Pruebas diagnosticas y de monitoreo para el apoyo del trabajo de la ESN-ITS y VIH Instituto Nacional de Salud

INS Central Periferie: Laboratorios regionales, laboratorios de CERETS, UAMPS…

Tipos de pruebas Centralizadas Elisa/WB Elisa/WB CD4 CD4 Cargas virales Cargas virales Pruebas descentralizadas Elisa/WB Elisa/WB CD4 CD4 Iquitos, Ucayali, Madre de Dios, San Martin, Ayacucho ITS ITS RPR/FTA/TPHA Cultivos GC Tricomonas directo Vaginosis bacteriana (?) Clamidia (??)

Pruebas Centralizadas Problema Grandes Demoras…

Analisis del Problema OBTENCION Y ENVIO DE LA MUESTRA (PRE – INS) FLUJO DE LOS RESULTADOS ( POST – INS) Demoras I Demoras II Demoras III PROCESAMIENTO y EMISION DE RESULTAD (INTRA-INS)

Analisis del Problema OBTENCION Y ENVIO DE LA MUESTRA (pre – INS) FLUJO DE LOS RESULTADOS ( POST – INS) Demora en el procesamiento IFI, CD4, Carga Viral Automatización de procesos Simplificacion administrativa Demora en entrega de resultados impresos a usuarios Demora en publicación en Web Registro con código de barras Automatización- NETLAB WEB PROCESAMIENTO y EMISION DE RESULTAD (INTRA-INS)

Analisis del Problema OBTENCION Y ENVIO DE LA MUESTRA (pre – INS) FLUJO DE LOS RESULTADOS ( post – INS) Demora en los envíos desde las DIRESAS y redes Formatos incompletos Que se puede hacer??? ??? PROCESAMIENTO y EMISION DE RESULTAD (INTRA-INS)

ETAPA PRE – INS: DESDE LA OBTENCION DE LA MUESTRA HASTA SU RECEPCION EN EL INS IFI/W.B. - VIH

Analisis del Problema OBTENCION Y ENVIO DE LA MUESTRA (pre – INS) FLUJO DE LOS RESULTADOS ( post – INS) Condición inadecuada de la muestra Demora en los envíos desde las DIRESAS y redes Aviso de “no conformidades ” directo a usuarios clave ( ) Que se puede hacer?????? PROCESAMIENTO y EMISION DE RESULTAD (INTRA-INS) Base con informacion

Analisis del Problema OBTENCION Y ENVIO DE LA MUESTRA (pre – INS) FLUJO DE LOS RESULTADOS ( post – INS) Demora en entrega de resultados impresos a usuarios Identificar causas PROCESAMIENTO y EMISION DE RESULTAD (INTRA-INS) USAR el Sistema WEB Acceso para Pacientes

Pruebas Descentralizadas Problemas Faltan Insumos Faltan Insumos Faltan controles de Calidad Faltan controles de Calidad Resultados deben darse a tiempo Resultados deben darse a tiempo Rol de las pruebas rapidas Rol de las pruebas rapidas VIHVIH SifilisSifilis OtrasOtras

Faltan Insumos: Quienes son responsables??? Elisas VIH Gestantes SISElisas VIH Gestantes SIS HSH/TS ESN/VIH HSH/TS ESN/VIH Resto DIRESA Resto DIRESA Pruebas rapidas VIHFondo Global hasta cuando?Pruebas rapidas VIHFondo Global hasta cuando? Caargas ViralesINS (Apoyo FG)Caargas ViralesINS (Apoyo FG) CD4INS (Apoyo FG)CD4INS (Apoyo FG) RPRGestantes SISRPRGestantes SIS Parejas ??? HSH/TS ESN/VIH Resto DIRESA Otros insumos (TV)DIRESAOtros insumos (TV)DIRESA

INS: Rol en pruebas descentralizadas Promover descentralizacion Promover descentralizacion Control de Calidad Control de Calidad Resultados a tiempo Resultados a tiempo Acompanamiento de los procesos Acompanamiento de los procesos

Pruebas rapidas VIH VIH AdecuadaAdecuada Requiere protocolo de confirmacionRequiere protocolo de confirmacion Control de calidadControl de calidad Sifilis Sifilis CaraCara No es facil de implementar en campo (aun)No es facil de implementar en campo (aun) Prueba no es realmente de tamizaje (intermedio entre RPR y treponemica)Prueba no es realmente de tamizaje (intermedio entre RPR y treponemica) No muy util en poblaciones de alto riesgoNo muy util en poblaciones de alto riesgo Clamidia Clamidia Pobre panoramaPobre panorama Tal vez podamos probar para el proximo ano una prueba propuesta por OMS. Por ahora lo mejor para diagnosticar CT es el PCR (no es prueba rapida, Elisa es una prueba muy pobre)Tal vez podamos probar para el proximo ano una prueba propuesta por OMS. Por ahora lo mejor para diagnosticar CT es el PCR (no es prueba rapida, Elisa es una prueba muy pobre)

Resumen Hay todavia mucho que hacer Hay todavia mucho que hacer No basta con hacer las pruebas, hay que asegurar que se den los resultados y asegurar los tratamientos adecuados No basta con hacer las pruebas, hay que asegurar que se den los resultados y asegurar los tratamientos adecuados Necesitamos sus sugerencias para mejorar la respuesta del INS Necesitamos sus sugerencias para mejorar la respuesta del INS Taller para ver sistema informatico, que esperamos que mejore… Taller para ver sistema informatico, que esperamos que mejore…