La Experiencia en la Zona Metropolitana de la Ciudad de México Victor Borja Director de Centro Nacional de Salud Ambiental Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

ENCUESTAS DE SALUD Medición sistemática de posibles efectos en la salud por exposición a contaminantes en el aire. MORBILIDAD Medición indirecta de efectos en la salud por por exposición a contaminantes en el aire. BIOMONITOREO Medición directa en el humano, del nivel y efectos de la exposición a contaminantes en el aire. MONITOREO ATMOSFÉRICO Medición directa del nivel de contaminantes en el aire. Las mediciones permiten establecer criterios y normas respecto a NIVELES DE ACCIÓN, PARA PROTECCIÓN DE LA SALUD HUMANA, basados en información precisa, mas que en estimaciones o en la intuición. Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Acciones : 1993: La SSA inició un estudio metropolitano para identificar los casos de efectos agudos por la contaminación del aire, a través de la realización de encuestas de salud en áreas representativas aledañas a estaciones de monitoreo de contaminantes. 1. Vigilancia en Salud Ambiental 1.1 Monitoreo diario de efectos agudos por contaminantes del aire 1.2 Monitoreo de efectos agudos por contaminantes del aire, durante fases de contingencia 1.3 Morbilidad asociada a contaminantes del aire en Unidades Centinela 1.4 Monitoreos emergentes de contaminación del aire y sus efecto sobre la salud 2.Prevención 2.1 Comunicación de Riesgos 2.2 Elaboración de Normas Oficiales Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Objetivos Crear mecanismos de coordinación en casos de emergencia ambiental. Promover la participación ciudadana para prevenir los efectos por contaminación del aire. Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica para identificar los efectos agudos y crónicos de la contaminación del aire Evitar exposición de la población, a niveles de contaminación con riesgo para la salud. Comunicar a la población y a las Comisiones Ambientales Metro- politanas los efectos observados por la contaminación. Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Selección de las áreas de estudio Se trazaron áreas circulares de 2 km de radio, incluidas en siete monitores dentro de las cinco áreas de la Zona Metropolitana del Valle de México Cada área cuenta con monitores para los contaminantes criterio (O 3, PM 10, NO 2, SO 2 y CO), y parametros meteorológicos Tlalnepantla Pedregal Iztapalapa Centro Xalostoc Plateros Neza Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Aplicación del cuestionario SECCION GENERAL  Datos demográficos  Características de la vivienda (materiales de construcción) Exposición intramuros Combustibles utilizados en la vivienda Disponibilidad de ventilación en la vivienda SECCION INDIVIDUAL  Exposición extramuros Actividades deportivas al aire libre Tipo de transporte(s) utilizado(s) Tiempos diarios en desplazamiento Tiempos diarios en espera del transporte(s)  Hábitos personales Tabaquismo  Estado de salud Enfermedades crónicasDx en el último año Enfermedades agudas en los últimos 15 días Sintomatología respiratoria en el día de la entrevista Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Signos y síntomas Dolor de cabeza Dolor / ardor de garganta Ardor de ojos, lagrimeo, enrojecimiento Tos Sibilancias Ronquera Fiebre Dolor de oídos Enfermedades respiratorias Bronquitis crónica Enfisema Asma Sintomatología y enfermedades sujetas a vigilancia

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Avances (Septiembre 2000) XalostocTlalnepantlaCentro IztapalapaPedregal PlaterosNezahualcoyotl Total Viviendas Listadas26,53830,556 53,94334,31613,245 43,314 17, ,112 Viviendas Entrevistadas 19,77419,907 34,150 22,959 4,681 24,619 13, ,470 Individuos Entrevistados53,39053,749 92,20561,989 12,639 66,47136, ,569 Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Irritación de ojosLagrimeoDolor de cabeza Dolor de gargantaTos secaDificultad para respirar < IMECA Porciento Sintomatología presentada según el promedio de PM 10 por día ( )

Sintomatología presentada según el máximo de ozono por día ( )

Vigilancia de Episodios de Contigencia Atmosférica

Signos y Síntomas Basales por Estación del Año - Monitor Xalostoc

Signos y Síntomas durante Contingencia Ambiental por Ozono

* septiembre 2000 Fuente: Red Automática de Monitoreo Año ZONA Total SuroesteCentroNoroesteSuresteNoreste Total * Contingencias atmosféricas en el Valle de México *

Es el registro mensual del comportamiento de los padecimientos respiratorios en una contingencia ambiental Cada Unidad Médica envía sus registros de manera mensual y en caso de contingencia cada 24 hrs y 4 días posteriores a esta Se analiza la información mensualmente y se elabora un reporte diario que es enviado a la Subsecretaría de Regulación y Fomento Sanitario solo cuando es activado el Plan de Contingencia Ambiental Morbilidad Diaria de Padecimentos Respiratorios