EXPERIENCIA EXITOSA CIRUGÍA SEGURA DIANA CAROLINA ANGEL JEFE DE CALIDAD INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT 2015

Pacientes Hospitalizados/Año ALGUNOS DATOS 12,500 Procedimientos 134 Camas 7,000 Pacientes Hospitalizados/Año (57% Quirúrgicos) 4 Quirófanos 4,700 Cirugías

Distribución porcentual de las cirugías y los procedimientos para el top 5 de las especialidades 2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por grupos de edad 2014 70% Atención pediátrica Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por tipo de paciente ambulatorio y hospitalizado 2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

Distribución porcentual de los egresos quirúrgicos por tipo de Cirugía programada y urgente 2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Estadística institucional 2014.

Distribución porcentual para los egresos quirúrgicos de los riesgo de mortalidad respecto a la norma americana 2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.

Distribución porcentual para los egresos quirúrgicos de los niveles de severidad respecto a la norma americana 2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.

Porcentajes de cirugías con nivel de severidad 3 y riesgo de mortalidad 3 2014 PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON NIVEL SEVERIDAD 3 PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON RIESGO DE MORTALIDAD 3 PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CON NIVEL DE SEVERIDAD Y RIESGO DE MORTALIDAD 3 18% 14% Durante 2014 3 defunciones de pacientes quirúrgicos. De las cuales 2 tenían nivel de severidad y riesgo de mortalidad 3; Y una nivel de severidad 3 y riesgo de mortalidad 2. Tasa de mortalidad quirúrgica 2014: 0,6 tpm Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.

GRD quirúrgico mas frecuente 2014 Fuente: Proceso Gestión de la información – Alcor GRD - 2014.

PUNTOS CRÍTICOS DE LA GESTIÓN DEL RIESGO PARA CIRUGÍA CONSULTA EXTERNA PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA ADMISIONES CIRUGÍA HOSPITALIZACIÓN EDUCACIÓN AL USUARIO Y SU FAMILIA

INDICACIÓN DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DILIGENCIAMIENTO Y CUSTODIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO ASESORÍA CON GESTIÓN DE AUTORIZACIONES IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES PARA LA CIRUGÍA IDENTIFICACIÓN DE LATERALIDAD Y PROCEDIMIENTO CIRUJANO CONSENTIMIENTO INFORMADO IDENTIFICACIÓN Y MITIGACIÓN DE RIESGOS ANESTESIA

PROGRAMACIÓN SEGUIMIENTO DEL PACIENTE, RECOMENDACIONES DE PREPARACIÓN. PACIENTE CORRECTO VERIFICACIÓN DE AUTORIZACIONES PROGRAMACIÓN DE INSUMOS, EQUIPOS Y RESERVA DE SANGRE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE, RECOMENDACIONES DE PREPARACIÓN. (BAÑO PRE QUIRÚRGICO CON CLORHEXIDINA)

ADMISIONES PRE QUIRÚRGICO -VERIFICACIÓN DE AYUNO IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE -MANILLA -STICKERS PRE QUIRÚRGICO -VERIFICACIÓN DE AYUNO -RECONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA -IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS (ALERGIAS) -MARCACIÓN DEL SITIO OPERATORIO -CONSENTIMIENTOS INFORMADOS

MARCACIÓN DEL SITIO A OPERAR PACIENTE LISTA TABLERO

LISTA DE CHEQUEO COMUNICACIÓN EFECTIVA PACIENTE, LUGAR, PROCEDIMIENTO CORRECTO PREVENIR DAÑO ANESTÉSICO IDENTIFICAR Y ABORDAR RIESGOS DE LA VÍA AÉREA IDENTIFICAR Y ABORDAR RIESGOS PERDIDA SANGUÍNEA EVITAR REACCIONES ALÉRGICAS Y REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS MINIMIZAR RIESGO DE INFECCIÓN SISTEMAS DE VIGILANCIA Y MONITORIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD QUIRÚRGICA COMUNICACIÓN EFECTIVA

A ‘surgical huddle’ saves lives BRIEFING A ‘surgical huddle’ saves lives DIAGNÓSTICO EQUIPOS NECESARIOS POSICIÓN DEL PACIENTE CONSIDERACIONES ESPECIALES: alergias, sangre, antibiótico Evaluation of preoperative and perioperative operating room briefings at the Hospital for Sick Children Can J Surg, Vol. 52, No. 4, August 2009

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DILIGENCIAMIENTO DEL TABLERO ACTO QUIRÚRGICO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DILIGENCIAMIENTO DEL TABLERO PARADA QUIRÚRGICA *FACTORES DE RIESGO NÚMERO DE PERSONAS POR SALA 1/3 mts RECUPERACIÓN: ALDRETE RIESGOS USO CLORHEXIDINA PARA LAVADO DEL SITIO OPERATORIO RECORTE DE VELLO LAVADO DE MANOS MARCACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ACUERDO A RECOMENDACIONES “SENSAR” TEMPERATURA DE LA SALA DE 18º

“DE-BRIEFING” ANÁLISIS POST OPERATORIO HALLAZGOS INCIDENTES RESULTADOS CUIDADOS LECCIONES APRENDIDAS

POST-OPERATORIO Identificación de riesgos en el traslado Cumplimiento de protocolo de profilaxis A/B Curaciones realizadas por especialidad tratante

MEDIDAS GENERALES LIMPIEZA DE CELULARES Y EQUIPOS ANTES DEL INGRESO A SALAS VESTIDO QUIRÚRGICO EXCLUSIVO PARA SALAS DE CIRUGÍA USO DE MANTAS TÉRMICAS SISTEMA VAC PARA PROCEDIMIENTOS CON DRENAJE ALTO USO DE CINTURÓN DE SEGURIDAD DURANTE CIRUGIA

MEDIDAS GENERALES PASO DE CATÉTERES CENTRALES GUIADOS POR ECOGRAFÍAS Y CONTROL RADIOGRÁFICO INMEDIATO INICIO DE SEGUIMIENTO DE INVASIVOS DESDE LA INSERCIÓN EN SALAS PASO DE SONDAS Y CANALIZACIÓN POR PERSONAL PROFESIONAL REFORZAMIENTO DE YESOS CON ALMOHADILLAS EN ZONAS DE PRESIÓN ESPECIALMENTE PACIENTES CON PC. CONTROL POP PRESENCIAL Y TELEFÓNICO PARA SEGUIMIENTO DE SIGNOS DE ALARMA

ALGUNOS RESULTADOS

ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 0% Hemos tenido 2 casos en lado equivocado, en pacientes con patología bilateral. No se generó daño Fuente: SGC Almera

Seguimiento por especialidad y cirujano ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 ACUMULADO 2015 0,5% 0,6% Seguimiento por especialidad y cirujano Fuente: SGC Almera

ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 0,5% 0,28% Fuente: SGC Almera

Fuente: SGC Almera ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 ACUMULADO 2015 0,5% 0,28% 0,6% Fuente: SGC Almera

Fuente: SGC Almera ESTÁNDAR ACUMULADO 2014 ACUMULADO 2015 1,5% 0,2% 0,25% Fuente: SGC Almera

META ACUMULADO 2014 85% Fuente: SGC Almera

META ACUMULADO 2014 95% Fuente: SGC Almera

CUMPLIMIENTO BARRERAS DE SEGURIDAD 2014 Adherencia diligenciamiento lista OMS 94% Adherencia lavado de manos quirúrgico 98%

CIRUGÍA SEGURA BIOINGENIERÍA RUTINA PARA LA DETECCIÓN DE RIESGOS RONDAS DE SEGURIDAD CONTROL LIMPIEZA DE EQUIPOS PLAN DE CAPACITACIONES PLAN DE MANTENIMIENTO A EQUIPOS BIOMÉDICO PLAN METROLÓGICO LABORATORIO DE BIOINGENIERÍA - STOCK DE REPUESTOS

VERIFICACIÓN DE EQUIPOS RONDA DIARIA CAPNÓGRAFO ELECTROBISTURÍ LÁMPARA CIELÍTICA LARINGOSCOPIO MÁQUINA DE ANESTESIA MESA DE CIRUGÍA MONITOR MULTIPARÁMETROS MONITORES DE SIGNOS VITALES DESFIBRILADOR RONDA QUINCENAL FUNCIONALIDAD DEL EQUIPO VERIFICACIÓN DE ACCESORIOS VERIFICACIÓN DE ESTADO FÍSICO VERIFICACIÓN DE MANTENIMIENTO VERIFICACIÓN DE CALIBRACIÓN VERIFICACIÓN DE LA DESINFECCIÓN LISTA DE FUNCIONAMIENTO RUTA DE REPORTE ANTE ALGUNA ANOMALÍA DEL EQUIPOS PERSONAL CAPACITADO

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN SERVICIOS GENERALES ENFERMERÍA BIOINGENIERIA -USO DE AMONIO CUATERNARIO DE ÚLTIMA GENERACIÓN -CONTROL CON LUMINOMETRÍA TRIMESTRAL -CRONOGRAMA DE CONTROL MICROBIOLÓGICO DE NORMA Y POR ALERTA CAPACITACIÓN IDENTIFICACIÓN DE SUPERFICIES DE ALTO RIESGO DE INFECCIÓN PARA REFORZAR EN RUTINAS DIARIAS USO DE ELEMENTOS ADECUADOS Y SEÑALIZADOS (EVITAR TIEMPO PROLOGADO)

RECOMENDACIONES DEFINIR UN LÍDER CONOCER AL PACIENTE TRABAJO EN EQUIPO INSTITUCIONAL VERIFICACIÓN PERMANENTE Y SISTEMÁTICA NO SE CONFÍE

SI TIENE ALGUNA DUDA PREGUNTE!

GRACIAS