FUNCIONES VITALES DR. FREDDY CAMPAÑA GARAY.

CONCEPTO. LAS FUNCIONES VITALES SON INDICADORES QUE REFLEJAN EL ESTADO FISIOLÓGICO DE LOS ÓRGANOS VITALES (CEREBRO, CORAZÓN, PULMONES, ETC). EXPRESAN DE MANERA INMEDIATA LOS CAMBIOS FUNCIONALES QUE SUCEDEN EN EL ORGANISMO, CAMBIOS QUE DE OTRA MANERA NO PODRÍAN SER CUALIFICADOS NI CUANTIFICADOS. LOS SIGNOS VITALES NORMALES CAMBIAN SEGÚN LA EDAD, EL SEXO, EL PESO, LA TOLERANCIA AL EJERCICIO Y LA ENFERMEDAD. LA DETERMINACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES TIENE PARTICULAR IMPORTANCIA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA, DONDE LLEGAN PACIENTES CON GRAN VARIEDAD DE CUADROS CLÍNICOS, ALGUNOS EN ESTADO CRÍTICO.

LAS CUATRO PRINCIPALES FUNCIONES VITALES SON: 1. - PRESIÓN ARTERIAL. 2 LAS CUATRO PRINCIPALES FUNCIONES VITALES SON: 1.- PRESIÓN ARTERIAL. 2.-RESPIRACION. 3.-PULSO. 4.-TEMPERATURA.

PRESION ARTERIAL CONCEPTO ES LA PRESIÓN CREADA POR LA CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, MANTENIDO POR LA ELASTICIDAD DE LAS ARTERIAS Y REGULADAS POR LA RESISTENCIA DE LOS VASOS PERIFÉRICO AL FLUJO DE SANGRE. EXISTEN DOS TIPOS DE MEDIDAS DE PRESIÓN: LA PRESIÓN SISTÓLICA, QUE ES LA PRESIÓN DE LA SANGRE DEBIDA A LA CONTRACCIÓN DE LOS VENTRÍCULOS, ES DECIR, LA PRESIÓN MÁXIMA; Y LA PRESIÓN DIASTÓLICA, QUE ES LA PRESIÓN QUE QUEDA CUANDO LOS VENTRÍCULOS SE RELAJAN; ÉSTA ES LA PRESIÓN MÍNIMA. LA P/A ESTÁ DETERMINADA POR EL GASTO CARDIACO Y LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA; POR ELLO LA PA REFLEJA TANTO EL VOLUMEN DE EYECCIÓN DE LA SANGRE COMO LA ELASTICIDAD DE LAS PAREDES ARTERIALES.

OBJETIVOS DETERMINAR LA SÍSTOLE Y DIÁSTOLE OBJETIVOS DETERMINAR LA SÍSTOLE Y DIÁSTOLE. DETECTAR PRESENCIA DE PATOLOGÍAS

OBSERVACIONES TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL DESPUÉS DE 10 MINUTOS DE DESCANSO DEL PACIENTE ADECUAR EL TAMAÑO DEL ESFIGMOMANÓMETRO A LA ESTRUCTURA ANATÓMICA DEL PACIENTE. COMPROBAR QUE EL INDICADOR DEL MANÓMETRO ESTA EN CERO RETIRAR CUALQUIER PIEZA DE ROPA QUE PUEDA COMPRIMIR EL BRAZO. COLOCAR EL MANGUITO ENCIMA DE LA PIEL NO SUJETAR Y/O APRETAR EL MANGUITO CON LAS MANOS DURANTE LA TOMA DE P/A

EN CASO DE AMPUTACIÓN O QUEMADURAS, LA MEDICIÓN SE REALIZARA EN EL MÚSCULO UTILIZANDO LA ARTERIA POPLÍTEA. LA TÉCNICA SERÁ LA MISMA QUE LA EMPLEADA EN LA TOMA DE P/A EN EL BRAZO. EN CASO DE INFECCIÓN CUTÁNEA, PROTEGER EL ANTEBRAZO CON UNA GASA ANTES DE COLOCAR EL MANGUITO. COMPRUEBE PREVIAMENTE QUE NO EXISTEN FUGAS NI EN EL ESFIGMOMANÓMETRO NI EN EL FONENDOSCOPIO LA P/A NO DEBE SER EVALUADA TRAS UN ESFUERZO. SI ES NECESARIO REPETIR LA MEDICIÓN, ESPERAR AL MENOS 1 MINUTO.

MATERIAL ESFIGMOMANÓMETRO ESTETOSCOPIO.

TECNICA LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS 1 TECNICA LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS 1. EXPLICAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN QUE SE LE VA A PRESTAR. 2. COLOCAR AL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO O SENTADO. 3. COLOCAR EL BRAZO DEL PACIENTE EXTENDIDO, APOYADO SOBRE UN PLANO DURO. 4. COLOCAR EL MANGUITO, FIRMEMENTE SUJETO, ALREDEDOR DEL BRAZO. 5. PALPAR LA ARTERIA HUMERAL EN LA FOSA ANTEROCUBITAL. 6. COLOCAR LA MEMBRANA DEL FONENDOSCOPIO SOBRE LA ARTERIA HUMERAL FOSA ANTEROCUBITAL. LOS RUIDOS DE "KOROTKOFF" 

VALORES NORMALES EN EL ADULTO. ADULTO : MENOR DE 130/90

ALTERACIONES DE PRESION ARTERIAL HIPERTENSIÓN ARTERIAL: SE PUEDEN PRESENTAR ALZAS FUGACES DE TENSIÓN ARTERIAL, RESULTADO DE DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS COMO EJERCICIO FÍSICO Y ESTADOS DE DOLOR Y ANSIEDAD. LA HIPERTENSIÓN ESTÁ DEFINIDA, POR LO GENERAL, CON BASE EN LA PRESIÓN DIASTÓLICA, PUESTO QUE ES MÁS ESTABLE QUE LA PRESIÓN SISTÓLICA, QUE RESPONDE A GRAN VARIEDAD DE ESTÍMULOS. EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN DEBE HACERSE DESPUÉS DE ENCONTRAR CIFRAS TENSIÓNALES ALTAS (SISTÓLICA MAYOR DE 130 MMHG Y DIASTÓLICA MAYOR DE 90 MM HG) REPETIDOS EN POR LO MENOS DOS EXÁMENES AL PACIENTE.

HIPOTENSIÓN ARTERIAL: LAS CIFRAS TENSIÓNALES SISTÓLICAS OSCILAN ENTRE 90 Y 110 MMHG; SE CONSIDERA DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO EN PACIENTES CON HIPOVOLEMIA, MALNUTRICIÓN Y ALGUNAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS. ALGUNOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SON ASTENIA, SOMNOLENCIA, MAREOS Y LIPOTIMIAS.

HIPOTENSIÓN POSTURAL: DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN SISTÓLICA >15 MMHG Y CAÍDA DE LA PRESIÓN DIASTÓLICA. SE CARACTERIZA POR MAREO Y SÍNCOPE. SE DIAGNOSTICA MIDIENDO PRIMERO LA PRESIÓN SANGUÍNEA EN DECÚBITO SUPINO Y REPITIENDO LA MEDICIÓN CON EL PACIENTE DE PIE. EL RESULTADO NORMAL ES LIGERA O NINGUNA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN SISTÓLICA Y LIGERO INCREMENTO DE LA PRESIÓN DIASTÓLICA.

PULSO ES LA SENSACIÓN QUE SE PERCIBE AL COMPRIMIR UNA ARTERIA QUE DESCANSA SOBRE UN PLANO DURO O RESISTENTE. ESTA ES UNA ONDA PULSÁTIL, ORIGINADA POR LA CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO DEL CORAZÓN Y QUE RESULTA EN LA EXPANSIÓN Y CONTRACCIÓN REGULAR DEL CALIBRE DE LA ONDA PULSÁTIL MENCIONADA ANTERIORMENTE. EL PULSO ARTERIAL DEPENDE DE LAS CONTRACCIONES DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, LA CANTIDAD DE SANGRE QUE ES EYECTADA EN CADA SÍSTOLE, LA FRECUENCIA Y RITMICIDAD CON QUE OCURRE, Y LA ONDA DE PRESIÓN QUE SE PRODUCE A TRAVÉS DEL SISTEMA ARTERIAL QUE DEPENDE TAMBIÉN DE LA DISTENSIBILIDAD DE LA AORTA Y DE LAS PRINCIPALES ARTERIAS, Y DE LA RESISTENCIA ARTERIOLAR PERIFÉRICA.

LA VELOCIDAD DEL PULSO (LATIDOS POR MINUTO) CORRESPONDE A LA FRECUENCIA CARDIACA, LA CUAL VARÍA CON LA EDAD, SEXO, ACTIVIDAD FÍSICA, ESTADO EMOCIONAL, FIEBRE, MEDICAMENTOS Y HEMORRAGIAS.

OBJETIVOS CONTAR EL NÚMERO DE VECES QUE EL CORAZÓN SE CONTRAE EN UN MINUTO. EVALUAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL PULSO. CONOCER LOS VALORES FUNDAMENTALES PARA REALIZAR COMPARACIONES.

OBSERVACIONES EN LA TOMA DE LA FC, EL PACIENTE PERMANECERÁ EN DECÚBITO SUPINO O SENTADO. NO UTILIZAR EL DEDO PULGAR PARA TOMAR EL PULSO, DADO QUE TIENE PULSACIÓN PROPIA Y PUEDE CONFUNDIRSE CON EL PULSO DEL PACIENTE. NO COMPRIMIR FUERTEMENTE EL PLANO ÓSEO PARA EVITAR RESULTADOS ERRÓNEOS. LAS ARTERIAS SITUADAS SOBRE SUPERFICIES ÓSEAS O TEJIDOS FIRMES QUE PUEDEN SER PALPABLES SON: A. ARTERIA MAXILAR INTERNA B. ARTERIA TEMPORAL C. ARTERIA SUBCLAVIA

D. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA E. ARTERIA FACIAL F. ARTERIA HUMERAL G D. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA E. ARTERIA FACIAL F. ARTERIA HUMERAL G. ARTERIA RADIAL H. ARTERIA FEMORAL I. ARTERIA POPLÍTEA EN ALGUNOS CASOS, ESPECIALMENTE SI LA PRESIÓN ARTERIAL ESTÁ BAJA, SE RECURRE A BUSCAR EL LATIDO EN OTROS PULSOS, COMO EL CAROTÍDEO O EL FEMORAL.

MATERIAL Reloj segundero - FRECUENCIA CARDIACA PERIFÉRICA 1 MATERIAL Reloj segundero - FRECUENCIA CARDIACA PERIFÉRICA 1. EXPLICAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN QUE SE LE VA A PRESTAR. 2. COLOCAR EL BRAZO DEL PACIENTE APOYADO Y EN REPOSO. 3. APOYAR LA YEMA DE LOS DEDOS ÍNDICE, MEDIO Y ANULAR SOBRE LA ARTERIA ELEGIDA, EJERCIENDO PRESIÓN SOBRE LA MISMA. 4. PERCIBIR DURANTE UNOS INSTANTES LOS LATIDOS ANTES DE INICIAR CON LA CONTABILIDAD. 5. CONTAR LAS PULSACIONES ARTERIALES DURANTE UN MINUTO.

-FRECUENCIA CARDIACA CENTRAL O APICAL 1 -FRECUENCIA CARDIACA CENTRAL O APICAL 1. EXPLICAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN QUE SE LE VA APRESTAR 2. COLOCAR EL FONENDOSCOPIO SOBRE EL 5TO. ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, LÍNEA MEDIA CLAVICULAR 3. CONTAR DURANTE 60 SEGUNDOS

TIPOS DE PULSOS ARTERIALES: PULSO BIGEMINADO TIPOS DE PULSOS ARTERIALES: PULSO BIGEMINADO.  SE CARACTERIZA PORQUE SE PALPAN SECUENCIAS DE DOS LATIDOS, EL PRIMERO NORMAL, Y EL SEGUNDO DE MENOR AMPLITUD (HABITUALMENTE EL SEGUNDO LATIDO CORRESPONDE A UN EXTRASÍSTOLE). PULSO CÉLER. ES UN PULSO AMPLIO, DE ASCENSO Y DESCENSO RÁPIDO. SE ENCUENTRA PRINCIPALMENTE EN INSUFICIENCIAS DE LA VÁLVULA AÓRTICA, DE MAGNITUD IMPORTANTE. UNA MANIOBRA QUE SIRVE PARA RECONOCER ESTA CONDICIÓN ES LEVANTAR EL ANTEBRAZO DEL PACIENTE SOBRE EL NIVEL DEL CORAZÓN, PALPANDO EL ANTEBRAZO, CERCA DE LA MUÑECA, CON TODOS LOS DEDOS DE LA MANO: EL PULSO SE HACE AÚN MÁS NOTORIO (PULSO EN “MARTILLO DE AGUA”; PULSO DE CORRIGAN).

PULSO DÍCROTO. SE CARACTERIZA POR UNA PEQUEÑA ONDA EN LA FASE DESCENDENTE. SE HA DESCRITO EN CUADROS DE FIEBRE TIFOIDEA, PERO, EN LA PRÁCTICA CLÍNICA, ES CASI IMPOSIBLE DE PALPAR. PULSO FILIFORME. ES UN PULSO RÁPIDO, DÉBIL, DE POCA AMPLITUD. SE ENCUENTRA EN PACIENTES CON HIPOTENSIÓN ARTERIAL, DESHIDRATADOS, O EN COLAPSO CIRCULATORIO (SHOCK). ARRITMIA COMPLETA. ES UN PULSO IRREGULAR EN TODO SENTIDO, TANTO EN LA FRECUENCIA COMO EN LA AMPLITUD. LA CAUSA MÁS FRECUENTE ES FIBRILACIÓN AURICULAR.

PULSO PARVUS E TARDUS. LO DE “PARVUS” SE REFIERE A QUE ES DE POCA AMPLITUD, Y “TARDUS”, QUE EL ASCENSO ES LENTO. SE ENCUENTRA EN ESTENOSIS AÓRTICAS MUY CERRADAS (ES UNA CONDICIÓN BASTANTE DIFÍCIL DE CAPTAR) PULSO ALTERNANTE: SE CARACTERIZA PORQUE SE APRECIA UNA SECUENCIA DE UN PULSO DE AMPLITUD NORMAL, SEGUIDO POR OTRO DE MENOR AMPLITUD, EN EL CONTEXTO DE UN RITMO REGULAR. SE VE EN INSUFICIENCIAS CARDÍACAS MUY AVANZADAS

VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDAD Recién Nacido: 120 – 160 VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDAD Recién Nacido: 120 – 160. Adulto : 60 – 100.

NUNCA DEJES DE SONREÍR, NI SIQUIERA CUANDO ESTÉS TRISTE, PORQUE NUNCA SABES QUIEN SE PUEDE ENAMORAR DE TU SONRISA G.G.M.

NUNCA DEJES DE SONREÍR, NI SIQUIERA CUANDO ESTÉS TRISTE, PORQUE NUNCA SABES QUIEN SE PUEDE ENAMORAR DE TU SONRISA

NUNCA DEJES DE SONREÍR, NI SIQUIERA CUANDO ESTÉS TRISTE, PORQUE NUNCA SABES QUIEN SE PUEDE ENAMORAR DE TU SONRISA

RESPIRACION CONCEPTO ES LA MEDICIÓN DEL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE TOMA O2 DEL AIRE AMBIENTE Y SE EXPULSA EL CO2 (ANHÍDRIDO CARBÓNICO) DEL ORGANISMO. ESTE PROCESO SE REALIZA A TRAVÉS DE CICLOS RESPIRATORIOS COMPRENDE UNA FASE DE INSPIRACIÓN Y OTRA DE ESPIRACIÓN. CUANDO SE CUENTA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, CONVIENE QUE EL PACIENTE NO SE PERCATE. PARA ESTO, SE SIMULA ESTAR TOMANDO EL PULSO, PERO EN REALIDAD SE ESTÁ OBSERVANDO LA RESPIRACIÓN. NORMALMENTE LA ESPIRACIÓN ES UN POCO MÁS PROLONGADA QUE LA INSPIRACIÓN (RELACIÓN INSPIRACIÓN : ESPIRACIÓN = 5 : 6).

OBJETIVOS OBSERVAR Y CONTABILIZAR EL NÚMERO DE VECES QUE SE ELEVA EL TÓRAX EN UN MINUTO. VALORAR LAS CARACTERÍSTICAS Y VARIACIONES DE LA RESPIRACIÓN. CONOCER LOS VALORES FUNDAMENTALES PARA REALIZAR COMPARACIONES. OBSERVACIONES EVITAR QUE EL PACIENTE SE DÉ CUENTA DE LA TÉCNICA A EFECTUAR, DADO QUE PUEDE ALTERARSE EL RITMO. VALORAR EL RITMO Y CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN. OBSERVAR CUALQUIER VARIACIÓN DEL RITMO RESPIRATORIO OBSERVAR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.

MATERIAL RELOJ SEGUNDERO

TECNICA LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS TECNICA LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS.  EL PACIENTE DEBE PERMANECER EN REPOSO, Y PREFERENTEMENTE EN DECÚBITO SUPINO. CONTABILIZAR LAS INSPIRACIONES QUE REALIZA EL PACIENTE MEDIANTE LA OBSERVACIÓN DE LOS ASCENSOS DEL TÓRAX. SI LA OBSERVACIÓN ES DIFICULTOSA COLOCAR LA MUÑECA DEL PACIENTE SOBRE EL TÓRAX, COMO SI SE FUESE A CONTAR EL PULSO.SE CONTABILIZARA DURANTE 60 SEGUNDOS.PERCIBIENDO DE ESTA FORMA ASCENSOS Y DESCENSOS DEL MISMO.

VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDAD RECIÉN NACIDO : 30 – 80 ADULTO : 15 – 20.

ALTERACIONES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA BRADIPNEA: ES LA LENTITUD EN EL RITMO RESPIRATORIO CON UNA FRECUENCIA INFERIOR A 12 RESPIRACIONES POR MINUTO. SE ENCUENTRA EN PACIENTES CON ALTERACIÓN NEUROLÓGICA O ELECTROLÍTICA, INFECCIÓN RESPIRATORIA O PLEURITIS. TAQUIPNEA: FRECUENCIA RESPIRATORIA PERSISTENTE SUPERIOR A 20 RESPIRACIONES POR MINUTO; ES UNA RESPIRACIÓN SUPERFICIAL Y RÁPIDA. SE OBSERVA EN PACIENTES CON DOLOR POR FRACTURA COSTAL O PLEURITIS. HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN: RESPIRACIÓN PROFUNDA Y RÁPIDA DE FRECUENCIA MAYOR A 20 RESPIRACIONES/MINUTO. ES PRODUCIDA POR ANSIEDAD, EJERCICIO, ALTERACIONES METABÓLICAS O DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

APNEA: ES LA AUSENCIA DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS APNEA: ES LA AUSENCIA DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. DISNEA: SENSACIÓN SUBJETIVA DEL PACIENTE DE DIFICULTAD O ESFUERZO PARA RESPIRAR. PUEDE SER INSPIRATORIA O ESPIRATORIA. LA DISNEA INSPIRATORIA SE PRESENTA POR OBSTRUCCIÓN PARCIAL DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR Y SE ACOMPAÑA DE TIRAJES. LA DISNEA ESPIRATORIA SE ASOCIA CON ESTRECHEZ DE LA LUZ DE LOS BRONQUIOLOS Y LA ESPIRACIÓN ES PROLONGADA COMO EN LOS PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL Y ENFISEMA PULMONAR. TIRAJES: INDICAN OBSTRUCCIÓN A LA INSPIRACIÓN; LOS MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA INSPIRACIÓN TRACCIONAN HACIA ARRIBA Y ATRÁS, AUMENTANDO EL DIÁMETRO DE LA CAVIDAD TORÁCICA ORTOPNEA: ES LA INCAPACIDAD DE RESPIRAR CÓMODAMENTE EN POSICIÓN DE DECÚBITO.

OTROS ASPECTOS QUE CONVIENE OBSERVAR EN RELACIÓN A LA RESPIRACIÓN: CIANOSIS EN LOS LABIOS O EN LA LENGUA (COMO SIGNO DE HIPOXEMIA GENERALIZADA) HIPOCRATISMO DIGITAL, ACROPAQUIA O DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR (YA SE PRESENTÓ EN LA SECCIÓN DE ANEXOS DE LA PIEL) ALETEO NASAL: ES MÁS NOTORIO EN NIÑOS CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

TIPOS DE RESPIRACIÓN: HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN TIPOS DE RESPIRACIÓN: HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN. SE CARACTERIZA PORQUE LA AMPLITUD Y LA FRECUENCIA ESTÁN AUMENTADAS. RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL. ES UNA FORMA DE HIPERVENTILACIÓN ACENTUADA QUE SE DA EN PACIENTES CON ACIDOSIS METABÓLICA (EJ.: CETOACIDOSIS DIABÉTICA, INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA DESCOMPENSADA).

RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES. SE CARACTERIZA PORQUE DESPUÉS DE APNEAS DE 20 A 30 SEGUNDOS DE DURACIÓN, LA AMPLITUD DE LA RESPIRACIÓN VA AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE Y, DESPUÉS DE LLEGAR A UN MÁXIMO, DISMINUYE HASTA LLEGAR A UN NUEVO PERÍODO DE APNEA. ESTA SECUENCIA SE REPITE SUCESIVAMENTE. SE OBSERVA EN INSUFICIENCIA CARDIACA Y ALGUNAS LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. RESPIRACIÓN DE BIOT. RESPIRACIÓN QUE MANTIENE ALGUNA RITMICIDAD, PERO INTERRUMPIDA POR PERÍODOS DE APNEA. CUANDO LA ALTERACIÓN ES MÁS EXTREMA, COMPROMETIENDO LA RITMICIDAD Y LA AMPLITUD, SE LLAMA RESPIRACIÓN ATÁXICA. AMBAS FORMAS SE OBSERVAN EN LESIONES GRAVES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

TEMPERATURA CONCEPTO ES EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRODUCCIÓN DE CALOR POR EL CUERPO Y SU PÉRDIDA. EL CENTRO TERMORREGULADOR ESTÁ SITUADO EN EL HIPOTÁLAMO. CUANDO LATEMPERATURA SOBREPASA EL NIVEL NORMAL SE ACTIVAN MECANISMOS COMO VASODILATACIÓN, HIPERVENTILACIÓN Y SUDORACIÓN QUE PROMUEVEN LA PÉRDIDA DE CALOR. SI POR EL CONTRARIO, LA TEMPERATURA CAE POR DEBAJO DEL NIVEL NORMAL SE ACTIVAN MECANISMOS COMO AUMENTO DEL METABOLISMO Y CONTRACCIONES ESPASMÓDICAS QUE PRODUCEN CALOR.

OBSERVACIONES ANTES DE COLOCAR EL TERMÓMETRO, ASEGURAR QUE EL MISMO ESTE POR DEBAJO DE 35° C. TOMAR SIEMPRE EL TERMÓMETRO POR LA ZONA OPUESTA AL MERCURIO AL COLOCAR EL TERMÓMETRO, COMPARAR QUE EL BULBO ESTE EN CONTACTO CON LA PIEL UTILIZAR SIEMPRE TERMÓMETROS CORRECTAMENTE LIMPIOS Y SECOS. NO LIMPIE NUNCA LOS TERMÓMETROS CON AGUA CALIENTE. DESINFECTE LOS TERMÓMETROS ANTES Y DESPUÉS DE SU USO SUMERGIÉNDOLOS EN LÍQUIDO ANTISÉPTICO.

MATERIAL TERMÓMETRO CLÍNICO MATERIAL TERMÓMETRO CLÍNICO. TECNICA LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS EXPLICARLE AL PACIENTE QUE LE VA A TOMAR TEMPERATURA ORAL O AXILAR 1.COLOCAR EL TERMÓMETRO EN LA POSICIÓN CORRECTA. 2. VERIFICAR QUE EL PACIENTE APOYA EL BRAZO SOBRE EL TÓRAX CUANDO LA TOMA SE CUANDO SE ESTÉ TOMADO SU TEMPERATURA .3. RETIRAR EL TERMÓMETRO. 4. EFECTUAR SU LECTURA..LA ZONA DEL MERCURIO ESTARÁ EN CONTACTO CON LA PIEL.MANTENER EN ESTA POSICIÓN DE 3 A 5 MINUTOS.VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDAD ADULTO : 36.0 - 37.0

REGISTRO ESPECIFICAR SI LA LECTURA ES ORAL,AXILAR O RECTAL.

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA PIREXIA O HIPERTERMIA: TEMPERATURA POR ENCIMA DEL LÍMITE SUPERIOR NORMAL. SE PRESENTA AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA, ESCALOFRÍOS, PIEL PÁLIDA Y FRÍA Y LECHOS UNGUEALES CIANÓTICOS, POR VASOCONSTRICCIÓN. HIPOTERMIA: TEMPERATURA CORPORAL POR DEBAJO DEL LÍMITE INFERIOR NORMAL. SE PUEDE PRESENTAR SOMNOLENCIA E INCLUSO COMA, LO CUAL, FAVORECE LA INADECUADA PRODUCCIÓN DE CALOR Y LA APARICIÓN DE HIPOTENSIÓN, DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS, DESORIENTACIÓN, SENSACIÓN DE FRÍO Y PIEL PÁLIDA Y FRÍA.

CLASIFICACIÓN LA FIEBRE SEGÚN SU INTENSIDAD: A) LA FEBRÍCULA (O TEMPERATURA SUBFEBRIL), CUANDO NO LLEGA A 38ºC AXILAR O INGUINAL B) LIGERA, HASTA 38,5ºC AXILAR C) MODERADA, CUANDO ES HASTA 39,5ºC AXILAR D) INTENSA, HASTA 40,5ºC AXILAR E) ELEVADA, MÁS DE 40,5ºC AXILAR EN RELACIÓN AL NÚMERO DE DÍAS PROLONGADA MAYOR DE 10 DÍAS.

SEGÚN LA CURVA FEBRIL: FIEBRE CONTINUA: -FIEBRE PERSISTENTE CON OSCILACIONES MÍNIMAS (MENORES DE 1 ºC) O CON ELEVACIONES MODERADAS, SIN VOLVER A VALORES NORMALES. ORIENTA A PENSAR EN BRUCELOSIS, FIEBRE TIFOIDEA Y NEUMONÍA NEUMOCÓCICA. FIEBRE REMITENTE: -ES MUY SIMILAR A LA FIEBRE INTERMITENTE EXCEPTO PORQUE LAS FLUCTUACIONES SON MENOS DRAMÁTICAS, PRESENTA REMISIONES DIARIAS MAYORES DE 1ºC, PERO TAMPOCO SE HACEN NORMALES, SE OBSERVA EN LA TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES VIRALES . FIEBRE INTERMITENTE: - CARACTERIZADA POR UNA AMPLIA OSCILACIÓN EN LAS CIFRAS, LA TEMPERATURA ASCIENDE POR PICOS DIARIAMENTE Y LUEGO SE HACE NORMAL, COMO UNA EXAGERACIÓN DEL CICLO CIRCADIANO. SE OBSERVA EN LA TUBERCULOSIS DISEMINADA, EN EL PALUDISMO. FIEBRE RECURRENTE: -ES UNA FIEBRE CONTINUA DE DURACIÓN VARIABLE CON DESAPARICIÓN DE DÍAS A SEMANAS Y LUEGO REAPARECE, LA FIEBRE PUEDE PRESENTARSE BAJO UNA DE LAS FORMAS ANTES DESCRITAS. FIEBRE IRREGULAR: -PRESENTAN VARIACIONES CAPRICHOSAS NO DESCRITAS EN NINGUNO DE LOS TIPOS ANTERIORES; ES FRECUENTE EN LAS FIEBRES FICTICIAS O SIMULADA

APETITO DESEOS DE INGERIR ALIMENTOS CON UNA CONNOTACION PLACENTERA HIPOREXIA O INAPETENCIA. DISMINUCION DEL APETITO. NEOPLASIAS, INFECCIONES, ETC HIPEROREXIA: AUMENTO DEL APETITO. D.M., HIPERTIROIDISMO,ETC

ORINA VOLUMEN NORMAL EN 24 H +- 1500 ML ANURIA: AUSENCIA DE ORINA POLIUREA: VOLUMEN MAYOR DE 3000 ML EN 24 H OLIGURIA: VOLUMEN DE ORINA MENOR DE 600 ML EN 24 H

GRACIAS