Diagnóstico Socioepidemiológico y Clínico Preventivo Salud y Enfermedad María Inés Borjas Diagnóstico Socioepidemiológico y Clínico Preventivo

Salud y Enfermedad Unidad 1: Conocimiento de la Salud Objetivos Analizar el concepto de Salud Identificar el proceso de evolución de enfermedades Identificar los factores que las producen

Evolución del concepto de salud Desde la antigüedad el hombre se preocupó por la salud

Evolución del concepto de salud Hombre primitivo Época Paleolítica: pérdida de la Salud y muerte causada por espíritus y agentes sobrenaturales Problemas relacionados con inclemencias atmosféricas (lluvias, sequías) Magia y hechiceros como forma de protegerse de un medio hostil: rituales y ceremonias

Evolución del concepto de salud Hombre neolítico Estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad de la tierra Nuevos factores de enfermedad: aumento de la densidad demográfica, intercambio de productos, plagas, guerras, epidemias Marco religioso presenta enfermedad y epidemias como castigo divino a conductas reprochables

Evolución del concepto de salud Concepto de salud occidental Grecia: Hipócrates V AC. Cambia el concepción mágico – religiosa por la científica racional La salud depende de la relación del individuo y el exterior y su ambiente social y no de la ira de los dioses Concepto científico de la medicina

Evolución del concepto de salud Concepto de salud occidental Galeno médico griego II DC. Consolida en la práctica la reoría hipocrática Sintetiza conocimientos de anatomía y semiología Se inician acciones a nivel ambiental: acueductos, eliminación de excretas, sistema de recolección de basuras (profundizado por los romanos) Nace la salud pública

Evolución del concepto de salud Concepto de salud occidental Con la llegada del cristianismo aparece nuevamente la salud como elemento de salvación espiritual La enfermedad, el dolor y el sufrimiento son vehículos para obtener la salvación eterna Se prohíbe la investigación. Oscurantismo dura doce siglos

Evolución del concepto de salud Renacimiento (S. XVI – XVII) revolución económica social y cultural Relevancia del conocimiento científico Avances de la medicina: anatomía. Fisiología y estudio clínico de los enfermos Desarrollo de las grandes ciudades: nuevas epidemias Surgen los hospitales La conquista de América trae nuevas enfermedades (sífilis en Europa y TBC y viruela en América)

Evolución del concepto de salud Revolución industrial Desarrollo tecnológico- concepción mecanicista C Bernard “La salud es el silencio fisiológico”

Evolución del concepto de salud Paradigma mecanicista Compara al cuerpo humano con una máquina Dividen el todo hasta llegar a sus partes no divisibles Superespecialización Dehumanización de la medicina Desarrollo de la industria de medicamentos y aparatos Predominio de la multicausalidad Paradigma: concepciones dominantes en cada tiempo y lugar

Evolución del concepto de salud Siglo XX Definición por la negativa: ausencia de enfermedad Definición de la OMS (1946) Definición de Terris Definición de Salleras Sanmartí

Evolución del concepto de salud Definición de la OMS (1946) La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social Utópica Bienestar = Salud Estática Definición positiva Abarca todos los aspectos del individuo Es universal

Evolución del concepto de salud Definición de Terris La salud es el estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento. Aspectos positivos: Elimina la utopía del bienestar Es operativa (capacidad de funcionamiento)

Evolución del concepto de salud Enfermedad bienestar malestar funcionamiento

Evolución del concepto de salud Definición de Salleras Sanmartí La Salud es el logro de más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y su colectividad Aspectos positivos: Agrega la importancia del contexto

Concepto de salud De lo biológico a lo bio-psico-social De lo curativo a lo preventivo De lo momocausal a lo multicausal De lo individual a lo colectivo

Salud y Enfermedad Los estados de Salud y Enfermedad tienen límites imprecisos que fluctúan en el individuo durante toda la vida y que dependen de diversos factores o variables en juego Estos pueden agruparse en tres elementos fundamentales: el Agente, el Huésped y el Medio

Estos factores interactúan permanentemente entre si Salud y Enfermedad Agente Huésped Medio dan lugar a la TRIADA ECOLÓGICA Estos factores interactúan permanentemente entre si Huésped Medio Agente COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

Salud y Enfermedad Por lo tanto no podemos hablar de una causa que produzca enfermedad sino de muchas causas concepto de multicausalidad ninguno de estos factores por sí solos son capaces de producir enfermedad.

Salud y Enfermedad Multicausalidad AGENTE Es el factor o elemento de naturaleza viva o inerte cuya presencia o actividad, o bien su carencia o alteración pueden iniciar o mantener un proceso morboso.

Salud y Enfermedad Multicausalidad Los agentes pueden clasificarse BIOLOGICOS FISICOS QUIMICOS

Salud y Enfermedad Multicausalidad BIOLOGICOS Bacterias Microorganismos Virus Parásitos

Salud y Enfermedad Multicausalidad FISICOS Mecánicos Térmicos Radiaciones ionizantes QUIMICOS Externa Interna

Salud y Enfermedad Multicausalidad HUESPED Es todo ser vivo sobre la cual actúan tanto el Agente como el Medio. En él se deben considerar algunos factores que modifican sensiblemente la respuesta del mismo a las diversas agresiones que recibe

Salud y Enfermedad Multicausalidad Estos factores son:   Edad Sexo Raza Trabajo o Profesión Herencia Costumbres Susceptibilidad y Exposición al riesgo Factores socio-económicos

Salud y Enfermedad Multicausalidad MEDIO O AMBIENTE CONDICIONES FÍSICAS CONDICONES ECONÓMICAS CONDICONES SOCIALES

Salud y Enfermedad Multicausalidad CONDICIONES FÍSICAS CLIMA Temperatura Presión Barométrica  Radiaciones solares Agua TERRENOS

Salud y Enfermedad Multicausalidad CONDICIONES ECONÓMICAS Fuentes de trabajo CONDICIONES SOCIALES Políticas educacionales Condiciones de trabajo Políticas sanitarias