PACAL HEMATOLOGIA CICLO 1503 E.H.D.L. Alejandro Martínez Sánchez
Datos clínicos Paciente de sexo masculino de 74 años de edad que presenta astenia moderada y anorexia progresiva. En los últimos 2 meses ha perdido 8 kilos y repentinamente presenta náuseas y vómitos a causa de su padecimiento actual que es gastritis atrófica, el paciente muestra marcada palidez en piel y mucosas, se realiza biometría hemática y se obtiene lo siguiente: ERITROCITOS = 2.27 X 106 HEMOGLOBINA = 8.6 g/dL HEMATOCRITO = 25.4 % VGM = 112 fL HCM = 37.9 pg CMHC = 33.8 g/dL RDW = 25.9 % LEUCOCITOS = 3.6 X 103 PLAQUETAS = 95 X 103
Se realiza al paciente medición de niveles séricos de Vitamina B12 y Ácido fólico y los resultados son los siguientes: RETICULOCITOS: 20,430 (0.9%) (50,000 – 100,000 /uL) VITAMINA B12 = 120 pg/ml (150 - 900 pg /ml) ÁCIDO FÓLICO = 13.9 ng/ml (3.0 - 15.0 ng /ml) Ac. Anti células parietales: POSITIVO (NEGATIVO)
CUESTIONARIO 1.- Responda la aseveración correcta: a) Es común la macrocitosis en estos casos. b) El paciente muestra reticulocitos bajos. c) El paciente tiene Pancitopenia. d) a y c son correctas. e) Todas son correctas.
CUESTIONARIO 2.- Responda la aseveración correcta: a) La información de la biometría tiene relación con la atrofia gástrica. b) Es común la presencia de Macroovalocitos en estos pacientes. c) Es común la presencia de granulocitos polisegmentados en estos pacientes. d) El paciente tiene deficiencia de Vitamina B12. e) Todas son correctas.
CUESTIONARIO 3.- Con los datos obtenidos el diagnostico sugerido es: a) Anemia Megaloblástica por deficiencia de Ácido Fólico. b) Ovalocitosis del Sureste de Asia. c) Anemia Perniciosa. d) Anemia Megaloblástica por deficiencia de Vitamina B12. e) Ninguna de las anteriores.