Dra. María del Rosario Berenguel Cook NEUROMODULACION Dra. María del Rosario Berenguel Cook Servicio de Medicina Paliativa y Tratamiento del Dolor - INEN
NEUROMODULACION A diferencia de otros tratamientos invasivos la estimulacion medular es reversible totalmente y sin efectos secundarios.
MECANISMO DE ACCION Estimulación mediada por interneuronas de fibras de grueso calibre mielinicas, generan una inhibición de las fibras de dolor dentro de la sustancia Gelatinosa de Rolando.
Teoría de la Compuerta 1965 Melzack y Woll ESTIMULOS NOCICEPTIVOS TRASMITIDOS POR FIBRAS LENTAS SON INHIBIDOS POR FIBRAS DE CONDUCCION RAPIDA.
SISTEMAS QUE MODULAN LA PERCEPCION DEL ESTIMULO NOCICEPTIVO. SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO. LAS CELULAS T MECANISMOS DE ACCION CENTRAL.
INDICACIONES DOLOR NEUROPATICO DOLOR MIXTO SINDROME DE COLUMNA FALLIDA LESIONES DE NERVIO PERIFERICO.
Teoría del Control de la Compuerta ( “Gate-Control Theory” ) Transmisión a centros cerebrales supraespinales Asta posterior médula 2da Neurona Fibras A Beta (más rápidas) Inter-neurona Fibras A Delta y C (más lentas) Control de la Compuerta
Teoría del Opiáceo Endógeno en el Control de la Compuerta. Transmisión a centros cerebrales supraespinales Fibras A Beta 2da Neurona INTERNEURONA ENCEFALINÉRGICA 2da Neurona Fibras A Delta y C
Teoría del Opiáceo Endógeno a Nivel Supraespinal (Tronco Encefálico) Centros supraespinales Sust. Gris Periacueductal Núcleo Magno del Rafe INTERNEURONA ENCEFALINÉRGICA Transmisión a centros cerebrales supraespinales Fibras Adelta y C 2da Neurona Asta posterior médula
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