 2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health  2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins Sección B Evaluación de ASSIST

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 2 Medidas Índice de la Fuerza de Control del Tabaco, SoCT  Índice que mide la capacidad y la infraestructura del estado Índice de Resultados Iniciales, IOI  Medición del cambio en las políticas Defensa a través de los medios de comunicación  Cambio evaluado en la cobertura periodística de los temas relacionados con las políticas del tabaco

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 3 Medidas Resultados finales  Prevalencia del tabaquismo (cantidad de personas que fuman)  Adultos mayores de 18 años  Tobacco Use Supplement to the Current Population Survey TUS-CPS (Suplemento sobre Uso del Tabaco para la Encuesta sobre la Población Actual), encuesta patrocinada por el NCI que formó parte de la Encuesta sobre la población actual del Departamento de Censos de EE.UU. en 1992, 1993, 1998 y 1999  Consumo de cigarrillos per cápita  Calculado cada dos meses por cada estado  Datos de venta de la cantidad total de paquetes de cigarrillos retirados de los depósitos mayoristas, divididos por la población adulta de cada estado

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 4 ¿Qué es el TUS-CPS? Fuente:

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 5 State Cancer Legislative Database Program (Programa Estatal de Datos Legislativos sobre el Cáncer) del National Cancer Institute NCI, (Instituto Nacional del Cáncer) Fuente de la imagen: Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (2007).

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 6 Índice de la Fuerza de Control del Tabaco (SoTC) El SoTC resume los múltiples componentes de las iniciativas para el control del tabaco Brinda información sobre qué componentes del programa ASSIST o programas similares podrían estar relacionados con la reducción en la prevalencia del tabaquismo o en el consumo de cigarrillos SoTC mide elementos múltiples  Evalúa los efectos de tres variables en cada estado: 1. Recursos para el control del tabaco (financiamiento) 2. Capacidad e infraestructura 3. Programas de prevención que apuntan al cambio ambiental y de políticas

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 7 Marco Conceptual del SoTC

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 8 Índice de Resultados Iniciales (IOI) Precio del cigarrillo  State Cancer Legislative Database (Programa Estatal de Datos Legislativos sobre el Cáncer) del NCI Ambientes de Trabajo Libres de Humo  TUS-CPS Calificación legislativa de aire limpio en espacios cerrados (CIA)  State Cancer Legislative Database del NCI

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 9 Componentes de las Calificaciones Legislativas Aire limpio en espacios cerrados  Lugares de trabajo gubernamentales  Lugares de trabajo privados  Escuelas  Centros de atención infantil  Restaurantes  Establecimientos comerciales  Centros recreativos/culturales  Sanciones  Aplicación de las leyes Acceso de la juventud  Edad mínima  Empaquetado  Intervención de funcionarios  Identificación mediante fotos  Máquinas expendedoras  Distribución gratuita  Sanciones graduadas  Inspecciones aleatorias  Aplicación de las leyes

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 10 Fuente: adaptación de CTLT del Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (2006). Monografía 17. Índice de Resultados Iniciales (IOI)

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 11 Promedio de IOI en los Estados que tienen el Programa ASSIST y en los Que No lo Tienen Fuente: adaptación de CTLT del Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (2006). Monografía 17.

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 12 Sistema de Rastreo de Periódicos Análisis del contenido de todos los periodicos o diarios en todos los estados (n = 1.767) Rastreo continuo desde octubre de 1993 a diciembre del 2000 Extracción selectiva de la cobertura de la política del control del tabaco  Aire limpio en espacios cerrados  Acceso a menores de edad  Falta de incentivos económicos  Publicidad y promoción  Misceláneos Fuente de la imagen: Daily Freeman. (11 de Mayo del 2002).

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 13 Variables Recopiladas por el Sistema de Rastreo de Periódicos Cobertura de los problemas del tabaco  Volumen  Publicidad indirecta  Tipo de artículo  Inclinación Fuente de la imagen: The Palm Beach Post. (9 de Mayo del 2002); New York Post. (12 de Mayo del 2002).

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 14 Tendencia en la Cobertura de Políticas de Control del Tabaco de los Periódicos Fuente: adaptación de CTLT del Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (2006).

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 15 Desafíos Generales de la Evaluación del ASSIST Evaluar el estudio no aleatorio del NCI y comprender el control del tabaco realizado en los estados de los Estados Unidos Abordar las fuerzas complejas, independientes y no lineales que se producen  Muchos factores en el ámbito estatal Evaluar un proceso para reducir el consumo de tabaco en la población general  En cada estado se están realizando varios experimentos con enfoques un poco diferentes

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 16 Desafíos Generales de la Evaluación del ASSIST Falta de datos consistentes de medición Huecos en la relación de las exposiciones con los resultados Falta de métodos para medir la calidad, la fidelidad y el índice de implementación Necesidad de mejores métodos para confeccionar un modelo de datos jerárquicos dinámicos y temporarios

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 17 Desafíos que Presentan los Datos Datos de referencia limitados No hay ninguna medida que evalúe la dosis de intervención o exposición Difusión de estrategias de intervención a los estados que no adoptaron el programa ASSIST; variación entre los estados que sí adoptaron el programa en cuanto a la implementación de las intervenciones Falta de datos que evalúen la fuerza de la industria del tabaco para oponerse al programa

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 18 Cómo Expresar los Resultados “Las pequeñas pero importantes diferencias en la reducción de la prevalencia de tabaquismo entre los adultos que logró el programa ASSIST, cuando se aplican a una población total, se espera que tenga un gran impacto en la salud pública” “Si los 50 estados y el Distrito de Columbia hubieran adoptado el programa ASSIST, hubiese habido fumadores menos en todo el país” Fuente: Stillman, F., et al. (2003).

 2007 Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins 19 Resumen La evaluación del programa ASSIST estableció la efectividad de sus intervenciones  Reducción en la prevalencia del tabaquismo en adultos en los estados que adoptaron el programa ASSIST  Reducción de los índices de consumo en los estados con mayor niveles de SoTC, especialmente en relación a la capacidad  Reducción de la prevalencia y del consumo en estados cuyas políticas eran más firmes Los resultados del programa ASSIST demostraron que la inversión en programas estatales de control del tabaco centrados en las intervenciones políticas fue una estrategia eficaz para reducir el consumo de tabaco