Salud en Todas las políticas a nivel Local III CONGRESO INTERNACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD “INTERSECTORALIDAD Y SALUD EN TODAS LAS POLITICAS” Salud en Todas las políticas a nivel Local Experiencia Veracruz

“…trabajar conjuntamente no solo es más efectivo sino un requisito para mejorar la salud y el bienestar de nuestras comunidades”. Dra. Carissa F. Etienne. Directora de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Seminario Salud en todas las políticas. 15 de abril de abril de 2013 en la Secretaría de Salud de México

Antecedentes El concepto de Salud en todas las políticas, se basa en los principios de la promoción de la salud: Declaración de Alma-Ata sobre Atención Primaria de Salud (1978) Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (1986) Declaración de Adelaida del 2010 sobre Salud en Todas las Políticas 2011, la Declaración Política de Río sobre los Determinantes Sociales de la Salud,

Determinantes Sociales de la Salud “ Soy yo y mis circunstancias”… Ortega y Gasset. 1914 Determinantes Sociales de la Salud Condiciones Socioeconómicas culturales y ambientales Redes Sociales Comunitarias Edad, sexo, Factores constitucionales Estilos de Vida del Individuo Otros Sectores

Salud en todas las políticas tiene como objetivo mejorar la salud de la población y la equidad en salud, tomando en cuenta: Las implicaciones de las decisiones sobre la salud. Creación de sinergias. Evitar impactos negativos sobre la salud.

Salud en todas las políticas Experiencias en Veracruz Movilidad urbana en el Municipio de Xalapa Plan de Acción ante Cambio Climático Municipal

Movilidad urbana Municipio de Xalapa

Antecedentes Xalapa Capital del Estado 488, 104 habitantes (proyección CONAPO 2014) + población flotante. 162,701 vehículos (un auto por cada tres personas de acuerdo a la Dirección de desarrollo urbano) 1, 350 000 ton de contaminantes atmosféricos generados al año en nuestro estado el 36 % es atribuido a fuentes móviles y el 28% a fuentes fijas Xalapa

Salud Plan de Movilidad Sustentable Peatón Vehículo No Motorizado Transporte Publico Vehículo privado Salud

Evidencias

Resultados Formación del Consejo de Movilidad Urbana sustentable (interinstitucional e intersectorial) Propuesta de Acciones de movilidad urbana, basadas en la calidad de aire y salud Seguimiento de impactos de acciones de movilidad, medidos mediante la calidad del aire y salud

Plan de Acción ante Cambio Climático Municipal

Cambio Climático 3 premisas sobre Cambio Climático Estamos viviendo YA el cambio climático (CC) no es cuestión del futuro Los escenarios sobre las proyecciones de CC ya están modeladas Los Efectos en Salud por el Cambio Climático ya han sido estudiados 3 premisas sobre Cambio Climático

Temperatura Escenarios a 2030 Precipitación Pluvial

Efectos en salud por Cambio climático Enfermedades Diarreicas A mas temperatura, mayor proliferación de bacterias en alimentos, mayor consumo de agua Enfermedades Respiratorias Infecciones respiratorias ante altas y bajas temperaturas y precipitaciones pluviales Enfermedades Transmitidas por vector A mayor temperatura y precipitaciones pluviales en áreas no endémicas a ciertos vectores, favorecen la aparición de ellos (Dengue, Malaria, Chagas, etc) Enfermedades y Defunciones por Eventos extremos Ante eventos extremos de calor o precipitaciones pluviales se incrementan enfermedades y muertes por ahogamiento

Políticas Publicas ante Cambio Climático Veracruz es el primer estado en la república en presentar el Programa Veracruzano ante Cambio Climático (2008) En el cual manifiesta acciones en salud y de otras dependencias

Programa Especial de Cambio Climático 2014-2018. Secretaría de Salud Objetivo 1: Reducir la vulnerabilidad de la población y sectores productivos e incrementar su resiliencia y la resistencia de la infraestructura estratégica. Objetivo 5: Consolidar la política nacional de cambio climático mediante instrumentos eficaces y en coordinación con entidades federativas, municipios, Poder Legislativo y sociedad.

Vías por las que el cambio climático afecta la salud humana. Fuente: IPCC, 2007

Municipios Acciones ante Cambio Climático Acciones Globales Reducción de gases de efecto invernadero Acciones Globales Tecnologías energéticas alternativas Mitigación Programas de reforestación Evaluación de la vulnerabilidad Adaptación Acciones Locales Municipios Reforzar la capacidad de respuesta

Que estamos Haciendo en los Servicios de Salud de Veracruz

Plan de Adaptación de Cambio Climático en Salud. 1 Plan de Adaptación de Cambio Climático en Salud. 2 Agenda de Cambio Climático SEDEMA y Agencia Alemana. 3 Reduciendo la huella de carbono de los SESVER y Reciclaje con Causa. PACMUN Plan de acción climática municipal con el componente salud ICLEI, SEDEMA y Protección Civil. 4

¿Cuál es el objetivo del PACMUN? Lograr que los municipios se sumen a las acciones que se llevan a cabo a nivel global para enfrentar los efectos del cambio climático. Identificar la vulnerabilidad ante los impactos del cambio climático. Establecer líneas de acción necesarias para la adaptación y mitigación.

¿Cómo participa la Secretaria de Salud? Talleres regionales municipales para la realización del Plan de Acción a Cambio Climático Adaptación al cambio climático en Salud Sensibilidad Exposición Capacidad de Adaptación Vulnerabilidad Acciones Municipales

Índice de Vulnerabilidad en Salud = CAPACIDAD ADAPTATIVA No. De unidades médicas No. De albergues Población Alfabeta Unidad de protección civil Mapa de amenazas o riesgos Presupuesto asignado a Cambio Climático Total de viviendas habitadas Viviendas que disponen de drenaje Total de viviendas particulares habitadas con disponibilidad de agua entubada en el ámbito de la vivienda Plan/Programa Municipal de Salud Programa de Acciones Antivectoriales SENSIBILIDAD Población total (Año 2014) Población sensible a afectaciones en salud atribuidas a cambio climático Total de hogares Hogares con jefatura femenina Población indígena Población sin derechohabiencia (Año 2014) Morbilidad por IRAS (Tasa) Morbilidad por EDAS (Tasa) Morbilidad por Dengue (Tasa) Morbilidad por casos de otras enfermedades transmitidas por vector (Tasa) Mortalidad por eventos extremos (derrumbes, golpe de calor, deslaves e inundaciones) EXPOSICION Sequía Inundaciones Heladas Deslizamientos Lluvia intensa - + 24 Variables en Salud

1. EXPOSICIÓN CÉDULA PREGUNTAS PARA OBTENER EL ÍNDICE DE VULNERABILIDAD EN SALUD ASOCIADO AL CAMBIO CLIMATICO Entidad Federativa: Veracruz Municipio: _______________________   Responsable de la información: ____________________________________ Correo electrónico _______________________________________________ Teléfono: ______________________________________________________ 1. EXPOSICIÓN PREGUNTAS RESPUESTAS Consultar datos oficiales PC, Mpio. En este bloque la opción es Si ó No 1 ¿Ha tenido sequías en los últimos tres años? Si NO 2 ¿Ha tenido inundaciones en los últimos tres años? 3 ¿Ha tenido heladas en los últimos tres años? 4 ¿Ha tenido deslizamientos (derrumbes) en los últimos tres años? 5 ¿Ha tenido lluvias intensas en los últimos tres años?

Consultar datos oficiales INEGI, Salud, PC 2. SENSIBILIDAD PREGUNTAS RESPUESTAS Consultar datos oficiales INEGI, Salud, PC 1 ¿Cuántos habitantes tiene el municipio (población total)?   2 ¿Cuál es la población sensible de su municipio? (Sume el número total de habitantes menores de 5 años y mayores de 65 para obtener la población sensible en salud ante los efectos del cambio climático) 3 ¿Cuántos hogares hay en el municipio? 4 ¿Cuántos hogares con jefatura femenina hay en el municipio? 5 ¿Cuántas personas hablan alguna lengua indígena? 6 ¿Cuántas personas no cuentan con servicios médicos en ninguna institución pública o privada? (personas sin derechohabiencia) 7 ¿Qué morbilidad de IRAS (Infecciones Respiratorias Agudas) se han registrado en el último año? 8 ¿Qué morbilidad de EDAS (Enfermedades Diarreicas Agudas) se han en el último año? 9 ¿ Qué morbilidad dengue se han registrado en el último año? 10 ¿ Qué morbilidad de enfermedad de chagas y leishmaniasis (otras enfermedades transmitidas por vector) se han registrado en el último año? 11 ¿Cuántas muertes por eventos extremos (derrumbes, golpe de calor, deslaves e inundaciones) se han registrado en el último año?

Consultar datos oficiales INEGI, Salud, PC, Municipio 3. CAPACIDAD ADAPTATIVA PREGUNTAS RESPUESTAS Consultar datos oficiales INEGI, Salud, PC, Municipio 1 ¿Cuántas instituciones de salud hay en el municipio? (SESVER, IMSS, ISSSTE, Cruz Roja, PEMEX, SCT, SEDENA, SEMAR, Servicios Médicos Municipales, Hospitales Particulares y Hospitales Universitarios)   2 ¿Tiene albergues o refugios para brindar resguardo a las personas que se han visto afectadas en sus viviendas por los efectos de fenómenos hidrometeorológicos? Si NO 3 ¿Qué población personas de 15 años y más saben leer y escribir? 4 ¿El municipio cuenta con unidad de protección civil? 5 ¿El municipio cuenta con mapa de amenazas o riesgos? 6 ¿Tiene presupuesto asignado del Ramo 33 a Cambio Climático? 7 ¿Cuántas viviendas habitadas hay en el municipio? 8 ¿Cuántas viviendas particulares habitadas cuentan con drenaje? 9 ¿Cuántas viviendas particulares tienen agua entubada? 10 ¿Cuenta con un Plan o Programa de Salud? 11 ¿Cuenta un Programa de Acciones Antivectoriales (para evitar la proliferación del mosquito transmisor del dengue)?

Enfermedades Vulnerables Acciones municipales para la adaptación a cambio climático en Salud Enfermedades Vulnerables Medidas de Adaptación Infecciones respiratorias agudas Coadyuvar a reforzar las medidas higiénicas en para evitar la transmisión de infecciones respiratorias. Promover el uso de estufas mejoradas en áreas rurales que utilicen leña como combustible. Promover alternativas de transporte colectivo Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Asegurar la calidad del agua potable, que cumpla con limites establecidos en la normatividad de la SSA (NOM-127-SSA1-2002) Coadyuvar a la capacitación en manejo de alimentos con la SSA. Reordenar comercio informal de alimentos Fiebre por dengue Acciones antivectoriales para la protección de los habitantes (inspección de viviendas, promoción y educación en la eliminación de criaderos de mosquitos Asegurar la limpieza de panteones Programas de gestión de Residuos sólidos urbanos *Previa asesoría de la DSA

Resultados 3 talleres, 37 Municipios capacitados de 54 Municipios a capacitar 30 Municipios en inicio de PACMUN con componente de Salud Premio ICLEI 2014 a Veracruz por Acciones Interinstitucionales ante el cambio Climático

Perspectivas en Municipios Índice de Vulnerabilidad en Salud a nivel Municipal Programa de acciones prioritarias que permitan fortalecer la capacidad adaptativa municipal en salud Gestión de recursos municipales partiendo del principio básico fundamental…la Salud

Finalmente “…ningún sector de gobierno puede alcanzar exitosamente sus metas sin la participación de otros sectores” Dra. Carissa F. Etienne. Directora de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) M.C. Rosa Aurora Azamar Arizmendi Directora de Salud Ambiental Servicios de Salud de Veracruz