PROYECTO DE INVESTIGACION Asesores: Dra. Sandra Granados MD Pediatra, Neonatologa Docente Pediatria Dr. Orlando Clavijo MD Pediatra Neonatologo Clinica Universitaria Dra. Clara Lopez de Mesa MD. Asesora Metodológica Ana María Acevedo Pamela Alfonso Karina Arrieta Lina Avella Pablo Baquero Liliana Barbosa Matthew Brigmon Andrea Briker Estudiantes X semestre Universidad de La Sabana Clínica Universitaria Teletón 2009

CARACTERISTICAS MATERNO-INFANTILES DE LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL DE LA CLINICA UNIVERSITARIA TELETON

INTRODUCCION Pregunta Justificación Objetivo General Objetivos específicos Metodología Marco teórico Instrumento Futuro

PREGUNTA ¿Cuáles son las características Sociodemográficas y epidemiológicas de los pacientes que han ingresado a la Unidad de Cuidado Intensivo neonatal de la Clínica Universitaria Teletón en el período 2007-2009?

JUSTIFICACION Al cumplir los 2 años la fundación de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal se ve la necesidad de hacer una evaluación en relación con la caracterización de los pacientes que han ingresado a la UCIN de la CUT y la gestión de la Unidad, lo cual redundara en beneficio tanto para la institución como para los usuarios. Adicionalmente es de vital importancia la unificación de criterios de manejo de patologías prevalentes en la UCIN para establecer guías de manejo propias de la CUT ajustado al tipo de pacientes y así mejorar la calidad de atención al recién nacido, evitando complicaciones o efectos secundarios. Permitiendo así, ofrecer un servicio integral que va acorde al PEI (proyecto educativo institucional).

OBJETIVO GENERAL Conocer las características sociodemográficas y epidemiológicas de los pacientes que han ingresado a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la Clínica Universitaria durante el periodo 2007-2009.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Establecer las características sociodemograficas de los pacientes que han ingresado la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la CUT. 2. Identificar factores de riesgo maternos de los niños que han ingresado a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en la CUT  

Elaborar un instrumento unificado para recolección de datos en la UCIN de la CUT. 4. Identificar las patologías prevalentes en la UCIN de la CUT para evaluar guías de manejo que lleven a la unificación del conocimiento.

METODOLOGIA Estudio Descriptivo Retrospectivo en pacientes que han ingresado a la unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la CUT en el periodo comprendido de Diciembre de 2007 a Diciembre de 2009.

Factores de Riesgo Aspectos socioeconómicos Patologías maternas, Acceso servicios de salud, Característicos de la población alteraciones congénitas alteraciones respiratorios menor peso al nacer menor edad gestacional al nacer mayor exposición a procedimientos invasivos mayor incidencia de infecciones nosocomiales “Factores de riesgo para Letalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de la Clínica el Rosario, Medellín, agosto de 1998 – febrero de 2001”

Según la resolución 8430 de 1993 Articulo 11 “Los estudios retrospectivos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, sino, solo la revisión de historias clínicas y entrevistas”, NO tienen ningún riesgo para el paciente en este estudio. Como esta es un estudio retrospectivo descriptivo en el que no se esta tomando ninguna conducta modificadora sobre el paciente o su calidad de vida, permite catalogarlo como un estudio Sin riesgo o repercusión sobre los neonatos. No se divulgaran datos personales, familiares o de la institución Ética medica y confidencialidad

METODOLOGIA Universo: Procesarán Revisión de todas las historias clínicas. Procesarán SPSS versión 18

MARCO TEORICO Historia y evolución Hace aproximadamente 60 años*, se da inicio a la Neonatología con la publicación de la primera edición del libro Standards and Recomendations for Hospital Care of Newborn Infants por el Comité del feto y recién nacido de la Academia Americana de Pediatría en 1948.

MARCO TEORICO Cuatro años después, Virginia Apgar presentó una investigación sobre la evaluación clínica del neonato en salas de parto lo que ayudo a que se iniciara la atención medica al recién nacido. www.nlm.nih.gov/.../img/portraits/12.jpg

MARCO TEORICO Durante el siglo XIX, en Francia, Alemania e Inglaterra, el enfoque de los recién nacidos se realizó hacia el peso al nacer, la alimentación y el uso de la incubadora. Se usaron algunas incubadoras de bebé, similares a los utilizados para incubar pollos. www.periodicoelpulso.com/.../incubadora.jpg

MARCO TEORICO APGAR Es un puntaje que se utiliza para la valoración inicial del recién nacido, adquiere una gran importancia para la categorización a futuro en pacientes que hayan ingresado a la UCI Neonatal. Es una herramienta útil que evalúa diferentes aspectos del recién nacido y sus posibles complicaciones.

MARCO TEORICO Después de la Segunda Guerra Mundial, las unidades de cuidados especiales para recién nacidos se establecieron en muchos hospitales. La mayoría de las primeras unidades tenían poco equipamiento y se basó en la enfermería y la observación cuidadosa.  www.i27.tinypic.com/wbc388.jpg

MARCO TEORICO CRIB: INDICE DE RIESGO CLINICO PARA BEBES (clinical Risk Index for Babies) El CRIB es un indicador que permite la comparación de los resultados de las Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de diferentes hospitales, así como evaluar la del propio hospital a lo largo de períodos determinados.

MARCO TEORICO

MARCO TEORICO la Clínica Universitaria Teletón contaba con un servicio de Gineco-obstetricia de alta complejidad pero los niños tenían que ser remitidos. Se creo una necesidad Se creo una UCI con capacidad de atender alta complejidad.

INSTRUMENTO Microsoft Excel Mayor facilidad de uso magnético Presentación de protocolo a comité de investigación SPSS- análisis de datos recolectados Aspectos éticos y legales

Anexo 1. Variables a Estudio Definición Categorización Escala de medición Ubicación en base de datos validada en Excel Sociodemográficas Columna Edad de la madre Numero en años de la madre transcurridos a partir del nacimiento de esta. Años Numérica C Escolaridad de los padres Nivel de estudios que alcanzaron hasta ese momento los padres del neonato. Ninguna Primaria Secundaria técnica Universitaria Postgrado Ordinal D Estado Civil La situación determinada por sus relaciones de familia provenientes del matrimonio o del parentesco. Soltera Casada Unión libre Separada Viuda Nominal F Estrato social Herramienta para clasificar los inmuebles residenciales de acuerdo con los lineamientos del DANE 1-6 G

Seguridad social en salud Grupo de seguridad social en salud al cual pertenece Vinculado Subsidiado Contributivo Plan complementario Nominal H Municipio División territorial de la cual provienen o habitan I Vivienda Lugar donde viven los padres (en la ciudad o fuera de ella) Rural Urbana J Ocupación del padre Actividad que desempeña el padre Hogar Empleada Desempleada Estudiante K Ocupación de la madre Actividad que desempeña la madre L Tipo de trabajo madre Descripción de la ocupación de la madre, básicamente para saber si hay factores de riesgo ocupacionales Cual? M Núcleo familiar Conjunto de personas que hacen parte de una familia Funcional Si/No Extensa N

FUTURO: Continuar la investigación Realizar la recolección de datos Se requiere pasar una carta a CUT para el permiso de el uso de las historias clínicas (ética) Análisis recolección de datos Conclusiones

GRACIAS…