El consumo frecuente de analgésicos aumenta el riesgo de desarrollar HTA en varones de edad media AP al día [ ] Forman JP, Rimm EB, Curhan GC. Frequency of Analgesic Use and Risk of Hypertension Among Men. Arch Intern Med 2007; 167:

AP al día [ ] Antecedentes Los analgésicos y los AINE son uno de los grupos de fármacos más utilizados. En varios estudios se ha detectado una relación entre la frecuencia de consumo de analgésicos en mujeres y el riesgo de desarrollar una HTA. En varones sólo se ha publicado un estudio observacional en el que se detectó una relación con el consumo de analgésicos, pero no con el de AINE.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar la relación entre la frecuencia de consumo de paracetamol, AINE y aspirina y el riesgo de desarrollar HTA.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de cohortes (Health Professionals Follow-up Study): –Se inició en –Incluyó a profesionales sanitarios varones de años. Cada 2 años se les envía un cuestionario para: –actualizar los datos sobre el estilo de vida y –recoger información sobre los nuevos diagnósticos aparecidos en ese periodo de tiempo.

AP al día [ ] Diseño (2) En el cuestionario de 2000 se incluyeron varias preguntas sobre el consumo de analgésicos (número de días por semana que consumían paracetamol, AINE o aspirina y número de comprimidos por semana). En el caso de la aspirina, además se preguntaba por la dosis de los comprimidos. Criterios de exclusión: –participantes que murieron antes del año 2000, –HTA diagnosticada antes de 2000, –tomar hipotensores por otros motivos o –no contestar alguna pregunta relevente para el estudio.

AP al día [ ] Diseño (3) Se aceptaron como diagnósticos de HTA incidente los nuevos diagnósticos declarados por los participantes. Otras variables analizadas fueron: –edad, –IMC, –actividad física, –antecedentes familiares de HTA, –cifras de PA y –dieta y hábitos tóxicos.

AP al día [ ] Diseño (4) El análisis principal fue el riesgo relativo de desarrollar HTA en función del número de días semanales en los que se consumían analgésicos. La variable secundaria fue el número de comprimidos semanales. El seguimiento se prolongó durante 4 años.

AP al día [ ] Resultados (1) Edad media: 64 años. IMC medio: 25. Fumadores activos: <5%. Los exfumadores consumían más analgésicos que los no fumadores. Desarrollaron HTA participantes.

AP al día [ ] Resultados (2) En el grupo de personas que habían consultado con el médico, sólo mostraron un incremento del riesgo los consumidores de AINE y aspirina.

AP al día [ ] Resultados (3) El riesgo de desarrollar HTA también fue mayor en función del número de comprimidos consumidos por semana, pero sólo para los AINE y la aspirina. En el caso del paracetamol, el efecto fue superior para los participantes con un IMC<25.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –la frecuencia de consumo de analgésicos es un factor de riesgo para el desarrollo de HTA –dado que un elevado porcentaje de la población consume estos medicamentos con regularidad, este hecho puede tener importantes implicaciones para la salud pública.

AP al día [ ] Comentario (1) Los analgésicos son unos de los fármacos más prescritos y consumidos en todo el mundo: –se utilizan para el tratamiento de cuadros muy frecuentes y dispares y –no precisan de prescripción. En el año 2000, 5 de los 10 principios activos más prescritos en España pertenecían a este grupo. En los últimos años se ha venido prestando atención a los posibles efectos adversos de su consumo a largo plazo y se han implicado en un mayor riesgo del desarrollo de: –insuficiencia cardíaca y –disfunción renal.

AP al día [ ] Comentario (2) Por su efecto sobre las prostaglandinas cabe la posibilidad teórica de que aumenten la presión arterial y, por lo tanto, aumenten el riesgo de HTA. En varios estudios observacionales se ha confirmado esta relación en mujeres (con un RR alrededor de 2). El presente estudio detecta la misma relación en varones de edad media.