Dirección de Epidemiología SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA Reunión para el fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de Dengue y análisis de la información Region Cuyo 21 de Octubre de 2009 1 1

Análisis de la notificación a través del SNVS-sivila

Notificaciones Dengue Relación Casos de Dengue notificados por las provincias y casos notificados al SIVILA Notificaciones Dengue del 01-01-2009 hasta el 30/06/2009 Sospechosos 8322 Descartados 6223 Confirmados por lab y nexo 25989 Importados sospechosos 890 Importados confirmados 1021 Total notificaciones provinciales 42445 Fichas notificadas al SIVILA 8723 Tasa de notificación por laboratorio 1/4.86 Se notificaron 8723 fichas por laboratorio al SIVILA. Lo que representa al menos 1 (una) notificación a través del sistema por cada 5 casos notificados por las provincias (sumados los sospechosos, descartados, confirmados por nexo o laboratorio, importados y autóctonos).

Cobertura de la notificación por provincia. Notificaciones por lugar de RESIDENCIA Notificaciones por lugar de CARGA BUENOS AIRES 456 CAPITAL FEDERAL 147 CATAMARCA 109 CHACO 2223 CORDOBA 110 CORRIENTES 305 DESCONOCIDA 79 ENTRE RIOS 6 FORMOSA 104 JUJUY 166 LA RIOJA 36 MENDOZA 8 MISIONES 89 NEUQUEN 2 SALTA 4278 SAN JUAN 17 SAN LUIS SANTA CRUZ 11 SANTA FE 986 SGO. DEL ESTERO 16 TIERRA DEL FUEGO TUCUMAN TOTAL 9152 BUENOS AIRES 210 CAPITAL FEDERAL 297 CATAMARCA 75 CHACO 2193 CORDOBA 2 CORRIENTES 290 DESCONOCIDA -- ENTRE RIOS 1 FORMOSA JUJUY 13 LA RIOJA MENDOZA 7 MISIONES 85 NEUQUEN SALTA 4358 SAN JUAN SAN LUIS 14 SANTA CRUZ SANTA FE 970 SGO. DEL ESTERO TIERRA DEL FUEGO TUCUMAN TOTAL 8443

Distribución de Resultados del 01/01 al 30/06/2009

Casos notifcados como Dengue Probable (IgM +) notificados al SIVILA por departamento y SE

Casos confirmados de Virus Dengue Serotipo 1 (por aislamiento viral o detección molecular o neutralización) SIVILA por departamento y SE hasta el 30/06/2009

Principales lecciones aprendidas. La implementación todavía no había comenzado o era incipiente en varias provincias. Hoy 24 provincias han implementado el sistema con distinto nivel de desarrollo. La falta de tiempo y personal disponible debido a las tareas demandas por la emergencia fueron las principales explicaciones para la falta de notificación a través del sistema. La planificación para 2009/2010 deberá prever la disponibilidad de recursos humanos para la notificación a través del sistema en los distintos niveles. Algunas de las provincias más afectadas en términos de cantidad de casos pudieron notificar a través del sistema de forma oportuna y sistemática. Cómo se organizaron y cómo lo lograron puede ser útil para lograrlo en otros sitios. Los datos aportados al sistema han podido ser analizados con diferentes herramientas on-line y exportados para su manejo fuera de línea. El sistema se constituyó como base de datos exclusiva de notificación por laboratorio en algunas jurisdicciones. Surgieron necesidades de optimizar y corregir el sistema a través del uso para la vigilancia de Dengue. Nuevas herramientas de análisis temporal y espacial estarán disponibles para los niveles centrales de las provincias. .

SITUACIÓN ACTUAL

Casos notificados desde el 01/08/2009 al 19/10/2009 Casos notificados según localidad Casos notificados desde el 01/08/2009 al 19/10/2009 Resultados de laboratorio por provincia Provincia En estudio Descartados Total por provincia Salta 15 8 23 Santa Fe 13 21 Jujuy 9 4 Buenos Aires 7 11 Chaco 1 6 CABA 2 Santiago del Estero 3 Catamarca misiones Cordoba San juan San luis Total por resultado 53 38 91

En la actualidad los diferentes actores involucrados están configurados para recibir los alertas del sistema, lo están recibiendo y tomando medidas según el nivel de responsabilidad en cada uno de los componentes del control (epidemiología, control de vectores, Dirección de ETV, de nivel provincial y nacional).

Principales Desafíos y Metas 2009-2010 Fortalecer la cobertura, la oportunidad y la calidad de la notificación de Dengue a través del SIVILA Notificar el 100% de las muestras procesadas o derivadas para el diagnóstico de Dengue dentro de las 48Hs de tomada la muestra. Fortalecer la referencia y contrarreferencia a través del SIVILA de los laboratorios provinciales y del Laboratorio Nacional de Referencia. Utilizar la respuesta virtual a la derivación como método de notificación de resultados del LNR a las provincias canalizando el 100% de la referencia y contrarreferencia de muestras para Dengue a través del SNVS-SIVILA . Fortalecer la capacidad de análisis de la información proveniente del Sistema en todos los niveles Crear nuevas herramientas de análisis on-line: gráficos por SE de fichas y resultados / Mapas con casos y tasas de fichas notificadas y resultados obtenidos.

Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud Diferentes formatos de bases de datos enviadas a nación Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud Excel diario o semanal total por provincia Análisis a través de variables geográficas, poblaciona-les y epidemiológicas con herramientas on-line y exportación para el manejo off-line. Sistema de información radial Provincias/Nación Sistema de información en Red: todos comparten la información disponible en tiempo real

CÓMO NOTIFICAR EL EVENTO Dirección de Epidemiología SISTEMA DE VIGILANCIA LABORATORIAL SIVILA-SNVS CÓMO NOTIFICAR EL EVENTO DENGUE ? 14 14

SINDROME FEBRIL INESPECIFICO CUYA PRINCIPAL SOSPECHA POR PARTE DEL MÉDICO SEA DENGUE O SE HAYA DESCARTADO OTRO DIAGNÓSTICO Y SE PROCEDA A ESTUDIAR LA MUESTRA PARA DENGUE COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Lugar de residencia (País, provincia, departamento y localidad), domicilio. Deberá consignarse en datos de identificación del paciente las siguientes variables: Sexo Ambulatorio/internado Fecha de la notificación (que debería coincidir con la fecha de recepción de la muestra) Lugar de Residencia Protocolo Identificador (apellido y nombre) Edad o fecha de nacimiento

Deberán consignarse en datos Epidemiológicos las siguientes variables: Fecha de inicio de síntomas Sitio posible de contagio Antecedentes de viaje a zona afectada (si corresponde) Autóctono – En caso de que no haya viajado a zona afectada Con Vacunación/sin vacunación (si correspondiera) y colocar en Comentarios la fecha de la misma.

Por defecto el sistema tomará como lugar de toma de muestra la provincia, departamento, localidad y establecimiento de quien está notificando. En caso de que fuera otro el establecimiento donde se tomó la muestra, podrá colocarse de forma manual.

Consignas para la notificación y uso de la info: Notificar en forma inmediata todo nuevo caso sospechoso de dengue y todo nuevo estudio de casos cargados previamente. Utilizar la derivación virtual para la referencia y contrareferencia de muestras Suplantar el informe del LNR por la respuesta a la derivación virtual Solicitar nuevos usuarios para laboratorios que aún no tengan credenciales de ingreso al sistema.

Algoritmo de trabajo de la red de laboratorios 29 29