Dra. Nélida Pinto Arteaga Médico Gineco-Obstetra Embarazo adolescente Dra. Nélida Pinto Arteaga Médico Gineco-Obstetra

Dra. Ana Coll En la mayoría de los casos el embarazo en la adolescencia no es un fruto de un proyecto, es un evento no buscado conscientemente. El hijo, aunque aceptado representa una dificultad en sus posibilidades de trabajo y estudio. El llevar la vida de los adolescentes de su medio y se transforma en el depositario de sus frustraciones, muchas veces expresadas en maltrato y abandono.

Embarazo adolescente - El embarazo en las adolescentes representa 15-25% de los embarazos a nivel mundial. - En Perú , esto se traduce en alrededor de 500,000 nacimientos anualmente (20% del total de los embarazos)

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA La maternidad adolescente en nuestra sociedad se ha constituido en un problema de salud publica. cuyo índice de crecimiento resulta alarmante. Notándose un continuo aumento de las incidencias de conductas de riesgo contribuyentes a la morbímortalidad de éste grupo.

Factores predisponentes

Factores relacionados al embarazo adolescentes Experiencia en el IEMP Lecciones aprendidas

FACTORES DETERMINANTES Relaciones Sin Anticoncepción Abuso Sexual Violación Carencia y apoyo familiar

FACTORES DE RIESGO Menarquia temprana ( 10 - 11 años) Nivel socioeconómico bajo Inestabilidad y conflictos familiares. Embarazo de una hermana cuando era adolescente. Madre con historia de embarazo adolescente. Embarazo previo. Enfermedad crónica de uno de los padres. Presión por parte de sus pares.

... FACTORES DE RIESGO: Ignorancia de su propia fisiológica y del uso correcto de métodos anticonceptivos. Período vital de mucha independencia emocional donde la adolescente, consciente o inconsciente desarrolla el deseo de embarazarse en ciertas situaciones de crisis. Situación social carente de oportunidades reales de progreso. Familia con poca comunicación entre padres e hijos.

CONSECUENCIAS: CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES: Deserción escolar. Trabajo inestable, de menor categorías e ingresos bajos Parejas adolescente de corta duración y más inestables. Conflictos familiares. Rechazo por parte de la sociedad, adolescente juzgada. Problemas psicologicos severos: depresión, suicidio

ESTRUCTURA FAMILIAR INCIDE EN EL RIESGO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES Tienen mayor probabilidad de tener pareja sexual o ser madres a temprana edad quienes. Viven en hogares monoparentales o desestructurados. Las adolescentes que no son hijas del jefe del hogar (18,3% ).

LA MAYORIA DE MADRES ADOLESCENTES NO TERMINA SUS ESTUDIOS Entre las madres adolescentes, el 42% no estudia ni trabaja, solo 2 de cada 10 se dedican a estudiar, y 3 de cada 10 solo trabaja

CONSECUENCIAS BIOLOGICAS: Poca ganancia de peso durante el embarazo. Esto aumenta el riesgo de un bebé de bajo peso al nacer (más posibilidades de morir antes del año de vida).Mayor complicación con infecciones.( bajo peso, desnutrición , anemia , hipoproteinemia) Mayor incidencia de complicaciones debido a controles prenatales insuficientes, o ausentes.

CONSECUENCIAS BIOLOGICAS: Mayor incidencia de parto prematuro, anemia y preeclampsia. Estos riesgos aumentan aun más en las menores de 15 años. Todos los años, cada año alrededor de tres millones de adolescentes contraen ETS. Las más frecuentes son: la clamidia, la sífilis y el SIDA.

LA MORBIMORTALIDAD ES MAYOR EN LAS GESTANTES ADOLESCENTES: Presentan diferentes problemas GINECO-OBSTETRICOS:Abortos, preeclampsia, eclampsia, ITU, sepsis convulsiones, malnutrición materna, infecciones post-parto, estrechez pélvica, etc. Casi el 15 % del total de fallecimientos que se producen en el IEMP son madres adolescentes.

Que hemos aprendido Los servicios deben ser diferenteS AL de adultos y niños. No hay un único modelo: Los/as jóvenes son heterogéneos (juventudes). Servicios preventivos centrados en derecho a la salud y a la información para el auto-cuidado. Calidad técnica y seguimiento es tan importante como calidez. Perspectiva de género requiere análisis de subjetividades.

Que hemos aprendido En cuanto al estado de gestación y parto : Parto vaginal es mas frecuente que la cesárea, no es diagnostico de cesárea el tener menos de 16 años Pueden dar un parto vaginal sin complicaciones (parto minorizado) y dependiendo del estado psicológico de la adolescente El parto con acompañante da resultados Parto con analgesia epidural muy buena opción

Desaciertos en la atención de adolescentes Enfoques estrictamente biológicos y curativos Formatos rígidos y preconcebidos del modelo de atención Posturas autoritarias y de dominio unilateral a saber

Cambio de paradigmas El embarazo debe ser prevenido. Las acciones de prevención son frustrantes, porque las adolescentes les falta voluntad. En la maternidad el servicio a los demás es más importante que el auto cuidado. No hay atención para aquellas que no sean madres. El embarazo y la maternidad son constitutivos de la identidad de mujer. La prevención del embarazo aparece como prevención de la única capacidad que les permite lograr afecto e identidad.

Barreras de género en los servicios para adolescentes El varón es ignorado. No hay lugar para adolescentes varones y mujeres en los servicios fuera del embarazo. Desconocimiento y descalificación de la red social. No hay búsqueda de consentimiento sino prescripciones.

Que debemos hacer

Respetar y hacer cumplir Derechos de los/as adolescentes Confidencialidad Integralidad Consentimiento

Servicios amigos de los/as adolescentes Confidenciales Accesibles Integrales Enfoque de género Sustentables Capacitación permanente Evaluación permanente

Desafíos para la red de servicios Servicios integrados orientados a la promoción y prevención. Énfasis en educación y aspectos psico-sociales. Acción de advocacy en la comunidad sobre derechos de los/as adolescentes. Reducción de la resistencia de los proveedores para la atención de adolescentes. Empoderamiento sobre marco legal. Habilidades de comunicación, competencia técnica y trabajo interdisciplinario

Importantes de la atención : SERVICIO DE ADOLESCENCIA Privacidad Confidencialidad Interacción Características Importantes de la atención : Aspectos educativos Bajo costo Horario y ACCESO Credibilidad y Actitud positiva

PROBLEMAS

AREA BIOLOGICA Falta de control prenatal Retardo en el inicio del CPN Anemia , Desnutrición Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA Enfermedades intercurrentes con el embarazo Gestante con Tuberculosis Pulmonar Sepsis en el embarazo Enfermedad Hipertensiva del embarazo Ruptura prematura de membranas,Parto prematuro Recién nacido de bajo peso Infección post-parto, Infección post-cesárea Aborto en adolescentes

AREA PSICOLOGICA Pacientes: Con episodios depresivos por problemas familiares y de pareja con presencia de violencia física y psicológica. Con historia de intento de suicidio Problemas de adaptación Trastornos de personalidad Rechazo al embarazo Rechazo al recién nacido Fármaco dependencia: drogadicción Alcoholismo Violencia familiar  

ÀREA SOCIAL Adolescentes indocumentadas Adolescentes transeúntes sin familiares en Lima Madres solteras sin respaldos de parejas Procedentes de hogares sustitutoríos Huérfanas que desconocen paradero de familiares Víctimas de violación sexual Portadoras de gestaciones productos de incesto Pacientes con necesidad de coordinación con Juzgado de Familia por: - Peligro moral y material - Pandillaje en adolescentes - Pacientes adolescentes con Alto Riesgo Social.

Recordemos “Una adolescente, no pasa a la adultez por el simple hecho de estar embarazada. Seguirá siendo una adolescente, que tendrá que hacerse cargo de un niño”

Gracias