Fisiología del SNC Termorregulación Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Departamento de Ciencias Fisiológicas. Cátedra deFisiología. Fisiología del SNC Termorregulación Dra. Tibisay Rincón Ríos, MgSc, PhD

Termorregulación Objetivos Diferenciar los valores normales de temperatura corporal y sus variaciones. Razonar los mecanismos de homeostasis térmica. Deducir el mecanismo fisiopatológico de la fiebre.

Termorregulación Proceso necesario para mantener constante la temperatura corporal. Regula el calor, tanto su producción (termogénesis) como su pérdida (termólisis). Calor es una forma final e irreversible de energía transformada a partir de energía química que es eliminada.

Termorregulación Clasificación de los seres vivos Poiquilotermos: Animales de sangre fría. Su temperatura flutua con la del medio ambiente. Invertebrados, peces, batracios y reptiles. Homeotermos: Animales de sangre caliente o de temperatura constante. Tienen respuestas reflejas que se integran en el hipotalamo. Pajaros, mamiferos. Hibernantes: Despiertos son homeotermos pero durante la hibernación su temperatura baja.

Temperatura corporal normal De 36.5 a 37.5 oC De 36.4 a 37 oC (oral) + 0.5 oC (recto) Tejidos profundos (el núcleo): + 0.6 oC. Es > 1 oC que la oral Soporta 12 oC – 60 oC de temperatura ambiental sin cambiar La temperatura cutánea sigue a la temperatura ambiente. Diferentes temperaturas en el cuerpo: Las extremidades son mas frías El escroto tiene 32 oC La sangre venosa es mas fría que la arterial La sangre se enfría en el pulmón Variación Circadiana: De 0.5 a 0.7 oC más baja en la mañana y más alta en la noche. Más baja durante el sueño, sube en la vigilia y la actividad Sube durante la Ovulación, el ejercicio y la excitación emocional. La regulación en los niños es menos precisa.

Regulación Térmica o Termorregulación HOMEOTERMIA = Homeostasis térmica es un balance entre la producción de calor y su pérdida. Producción de calor: Reacciones celulares Metabolismo basal (MB) Actividad muscular (incluyendo tiritar) Aumento del MB por la tiroxina (T4) Aumento del MB por adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática Aumento del MB por aumento de la actividad química de las células.

Regulación Térmica o Termorregulación Pérdida de Calor: Flujo de sangre desde el interior del cuerpo a la piel A través de la superficie de la piel: Radiación (rayos infrarrojos a los cuerpos que nos rodean) Conducción (transmisión de calor al aire) Convección (corrientes de aire se llevan el calor) Evaporación (cuando se evapora agua, se pierde calor)

Hipotálamo Centro Termorregulador Región anterior y preóptica (Centro termorregulador anterior): Provoca pérdida de calor para prevenir elevaciones de la temperatura. SUDORACION Región posterior (Centro termorregulador posterior): Aumenta la producción de calor sirviendo de defensa contra el frío. TIRITAR.

Mecanismos de ajuste ordenados por el Hipotálamo Mecanismos que reducen la temperatura corporal: Vasodilatación Sudación (Est. simpática, fibras colinérgicas. NaCl) Disminución de producción de calor Mecanismos que elevan la temperatura corporal: Vasoconstricción cutánea (tambien como reflejo desde la piel) Piloerección Aumento de la producción de calor: El acto de tiritar (también como reflejo desde la piel) La excitacion simpática La secreción de tiroxina Inhibición de la sudoración (reflejo desde la piel)

Punto de Ajuste Crítico del Hipotálamo o Set Point (termostato) Corresponde a la temperatura del hipotálamo Es de 37.1 oC Cuando la temperatura corporal está por encima de ese punto comienza la sudoración y por debajo de ese punto comienzan los tiritones con el fin de aproximarse al set point (37.1 oC).

Punto de Ajuste Crítico del Hipotálamo o Set Point (termostato) Ajustes del Set Point: A medida que disminuye la temperatura cutánea, el punto de ajuste hipotalámico aumenta y se produce el tiritar más tempranamente (se retarda la sudoración). Cuando la temperatura cutánea aumenta, el punto de ajuste hipotalámico disminuye y comienza la sudoración a una temperatura hipotalámica no alta.

Control de la temperatura corporal mediante la CONDUCTA Cuando se eleva la temperatura corporal interna aparecen señales cerebrales de control que hacen que el individuo sienta psíquicamente la sensación de sufrir calor. Cuando el cuerpo esta frío, se percibe una sensación de molestia procedente de la piel. En ambos casos, la persona efectúa los ajustes necesarios concientemente (cambio de ropa, cambio en el patrón de los movimientos, búsquedas de fuentes de calor o frío, etc).

Anomalías de la regulación térmica Hipertermia (FIEBRE) e Hipotermia. FIEBRE: Estímulos: Pirógenos Exógenos (bacterias, virus, reacciones Ag-Ac, drogas, etc) Pirógeno Endogeno (Interleukina 1) producida por macrófagos, monocitos, etc con la liberación local en hipotálamo de PGs. Mecanismo: Los pirógenos hacen que el punto de ajuste del hipotálamo se eleve por encima de su valor normal y empiezan los mecanismos para aumentar la temperatura corporal (escalofríos, vasoconstricción, tiritación) hasta alcanzar el punto de ajuste. Los antipiréticos disminuyen bruscamente el punto de ajuste y se produce intensa sudoración y vasodilatación.

Dra. Tibisay Rincón Ríos, MgSc, PhD Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Departamento de Ciencias Fisiológicas. Cátedra deFisiología. Fisiología del SNC Órganos de los Sentidos Fisiología de la Piel Dra. Tibisay Rincón Ríos, MgSc, PhD

Fisiología de la Piel Objetivos de Estudio Actualizar los detalles histológicos y morfofuncionales de la piel y sus apéndices Definir las acciones fisiológicas de la Piel Obtener información acerca de conceptos generales de los trastornos fisiopatológicos de la piel

ORIGEN EMBRIONARIO DE LA PIEL Fisiología de la Piel ORIGEN EMBRIONARIO DE LA PIEL DOBLE ORIGEN EMBRIONARIO EPIDERMIS ECTODERMO DERMIS MESODERMO

Fisiología de la Piel ANATOMIA FUNCIONAL LA EPIDERMIS LA DERMIS EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (PANICULO ADIPOSO) EL SISTEMA NERVISO CUTANEO LOS APENDICES CUTANEOS

MORFOLOGIA MACROSCOPICA Fisiología de la Piel MORFOLOGIA MACROSCOPICA SUPERFICIE: 1.5 METROS, PESO 15a PARTE DEL TOTAL PLIEGUES PLIEGUES DE FLEXION: PLIEGUES ARTICULARES, INTERDIGITALES PLIEGUES SECUNDARIOS: HUELLAS DIGITALES PLIEGUES DE LA CARA

Fisiología de la Piel HISTOLOGIA DE LA PIEL EPIDERMIS DERMIS TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

SISTEMA VASCULAR CUTANEO Fisiología de la Piel SISTEMA VASCULAR CUTANEO ARTERIA VENA CAPILARES ANASTOMOSIS A-V PLEXO VENOSO

Fisiología de la Piel HISTOLOGIA DE LA PIEL LA EPIDERMIS MULTIPLES CAPAS CELULARES (QUERATINOCITOS) 2 REGIONES: CAPA GERMINAL: ESTRATO GERMINAL O BASAL ESTRATO ESPINOSO ESTRATO GRANULAR O GRANULOSO CAPA CORNEA (ESTRATO CORNEO)

Fisiología de la Piel LA QUERATINIZACION DEFINICION FORMACION DE PROTEINAS FIBRILARES QUERATINA CARACTERISTICAS DINAMICO CONTINUO (DIVISION CELULAR EXFOLIACION)

Fisiología de la Piel Proliferación Epidérmica y Queratinización Pérdida del núcleo Láminas de queratina superpuestas Estrato Córneo 14 días Aplanamiento Gránulos queratohialinos Estrato Granuloso Forma poliédrica Formación de desmosomas Síntesis de queratina 14 días Estrato Espinoso Estrato Basal División Mitótica

Fisiología de la Piel Estrato Córneo Estrato Granuloso Estrato Espinoso Epidermis Estrato Basal Papila dérmica Dermis Lámina basal

Control de la Proliferación celular y la Queratinización Fisiología de la Piel Control de la Proliferación celular y la Queratinización EQUILIBRIO FISIOLOGICO: Mediadores Internos: Las Prostaglandinas Mediadores Externos: Factor de Crecimiento Epidérmico Neurotransmisores Hormonas (Glucocorticoides, Estrógenos) Vitamina A

Control de la Proliferación celular y la Queratinización Fisiología de la Piel Control de la Proliferación celular y la Queratinización PROSTAGLANDINAS PG E Diferenciación celular PG F FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO (FCE) Proliferación y queratinización

Control de la Proliferación celular y la Queratinización Fisiología de la Piel Control de la Proliferación celular y la Queratinización GLUCOCORTICOIDES Multiplicación celular Queratinización ESTROGENOS VITAMINA A Queratinización: Al principio luego

Otros tipos celulares de la Epidermis Fisiología de la Piel Otros tipos celulares de la Epidermis LOS MELANOCITOS Tirosina (aa) DOPA DOPA-Quinona MELANINA Eumelanina Faenomelanina CELULAS DE LANGERHANS Sistema Inmunológico

Fisiología de la Piel HISTOLOGIA DE LA PIEL LA DERMIS Matriz Tridimensional Proteínas Fibrilares (Colágeno y Elastina) Sustancia Amorfa Tipos Celulares: Fibroblastos Células Mastocíticas Otras: Polimorfonucleares (PMN), Linfocitos UNION DERMO-EPIDERMICA

LOS APENDICES CUTANEOS Fisiología de la Piel LOS APENDICES CUTANEOS LAS GLANDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS LAS GLÁNDULAS SUDORIPARAS APOCRINAS LOS APÉNDICES PILOSEBÁCEOS LAS UÑAS

Fisiología de la Piel Folículo Piloso Glándula sebácea Glándula sudorípara

Fisiología de la Piel ANEXOS DE LA PIEL Glándulas Sudoríparas Ecrinas Producen el sudor Existen de 2 a 3 millones Glándulas sudoríparas Apocrinas Ubicación: Axilas, Áreas perianal y perineal Areolas, CAE Secretan Material del olor Axilar

Fisiología de la Piel Apéndices Pilosebáceos Glándulas Sebáceas Sintetizan el sebo Composición:TGL,Colesterol libre y esterificado, ceras. Responden a influjos hormonales: Andrógenos (Vida fetal y Adulta) Estrógenos Folículo Piloso

Fisiología de la Piel APENDICES PILOSEBACEOS FOLICULOS PILOSOS Estructura Crecimiento Ciclos de crecimeinto Patrones de crecimiento Pelo Velloso Pelo terminal

La piel como un órgano endocrino La piel como órgano inmnológico FUNCIONES DE LA PIEL Protección Termoregulación La piel como un órgano endocrino La piel como órgano inmnológico Reaciones inflamatorias Cicatrización de las heridas Importancia cosmética. El envejecimiento

FUNCIONES DE LA PIEL Barrera de protección Película cutánea superficial Sudor, sebo, células córneas, IGs. Mitad acuosa, mitad aleosa pH 4.2-5.6 Capa córnea Barrera compacta Baja permeabilidad( H20 y electrolitos) Escudo contr el daño del medio Flora residente

FUNCIONES DE LA PIEL BARRERA DE PROTECCION Película cutánea superficial El estrato córneo Desmosomas y Unión Dermo-epidérmica El Sistema Nervioso Cutáneo La Melanina Tejido conjuntivo dérmico

FUNCIONES DE LA PIEL BARRERA DE PROTECCION LA MELANINA ABSORBE LA LUZ (LONGITUD 200 – 2400 nm) PROTÉGÉ CONTRA LA RADIACION SOLAR ULTRAVIOLETA EVITA EFECTOS INDESEABLES DE LUV ENVEJECIMIENTO DESARROLLO DE NEOPLASIAS TODOS TENEMOS EL MISMO NUMERO DE MELANOCITOS

FUNCIONES DE LA PIEL BARRERA DE PROTECCION SISTEMA NERVIOSO CUTANEO Doble componente: SNA (F. vasomotoras y secretoras) Somático: Receptores y N. sensitivos Receptores: Terminaciones nerviosas libres Terminaciones especializadas Sensaciones: Dolor y Prurito

FUNCIONES DE LA PIEL TERMORREGULACION GLANDULAS SUDORIPARAS SISTEMA VASCULAR CUTANEO

FUNCIONES DE LA PIEL LA PIEL COMO ORGANO ENDOCRINO REGULACION HORMONAL Dihidrotestosterona (DHT) Glándula sebáceas Crecimiento del vello y genitales externos Hormonas Tiroideas Hormona Estimulante de Melanocitos TRANSFORMACIONES HORMONALES Testosterona DHT Vitamina D

FUNCIONES DE LA PIEL LA PIEL COMO ORGANO INMUNOLOGICO EPIDERMIS: PRIMERA LINEA DE DEFENSA PARTICIPACION CELULAR Células de Langherhans: Interacción con macrófagos y linfocitos Presentación de antígenos Queratinocitos, Macrófagos y Melanocitos UNION DERMO-EPIDERMICA

FUNCIONES DE LA PIEL Productos celulares: REACCIONES INFLAMATORIAS Y CICATRIZACION DE HERIDAS Productos celulares: Mastocitos, Monocitos, Macrófagos Linfocitos, PMN, Basófilos, Eosinófilos Productos del Sistema de Complemento Derivados del ácido araquidónico Vía de la Coagulación Fibrinolisis y Generación de Quininas

FUNCIONES DE LA PIEL CICATRIZACION DE HERIDAS FASE DE SUSTRATO Componentes Vasculares Componentes Inflamatorios FASE DE PROLIFERACION (10 a 14 días) Regeneración de epidermis Proliferación de fibroblastos (colágeno) Angiogénesis FASE DE REMODELACION (6 a 12 meses) Depósito de formas estables de colágeno