Atlas anatómico del hueso temporal Leonor de Pablo Zurdo Eva Domínguez Mengod María Sánchez Pérez Diego Pereira Boo Pilar Gallego Gómez Elizabeth Machota Blas

OBJETIVOS DOCENTES: Revisar la anatomía del hueso temporal a través de un atlas con imágenes de TC y RM.

DESARROLLO DEL TEMA: El hueso temporal se localiza en el suelo postero-lateral de la fosa craneal media y posterior. Se divide en 5 partes: Escamosa  forma la pared lateral de la fosa craneal media Mastoidea  porción del hueso temporal aireada, localizada postero-lateralmente Petrosa  porción medial del hueso temporal de forma piramidal que contiene el oído interno, el CAI y el ápex petroso Timpánica  porción con morfología en “U” que forma el CAE óseo Estiloidea  forma la apófisis estiloides

DESARROLLO DEL TEMA: Oído externo: Comprende Pabellón auricular Conducto auditivo externo: medialmente, hueso timpánico lateralmente, fibrocartílago

DESARROLLO DEL TEMA: Epitímpano (ático): Mesotímpano Hipotímpano Oído medio: Formado por un conjunto de cavidades llenas de aire. Epitímpano (ático): tegmen tympani espacio de Prussak Mesotímpano pared posterior: receso del nervio facial, eminencia piramidal y sinus tympani pared medial: canal semicircular lateral, segmento timpánico del nervio facial, ventana oval y ventana redonda Hipotímpano Mastoides aditus ad antrum (que comunica el epitímpano con el antro mastoideo) antro mastoideo celdillas mastoideas septum de Koerner

DESARROLLO DEL TEMA: Oído interno: Situado en el espesor de la porción petrosa del temporal, medialmente a la cavidad timpánica. Comprende el vestíbulo, los canales semicirculares y la cóclea, diferenciando laberinto óseo y membranoso.

VII DESARROLLO DEL TEMA: El nervio facial que atraviesa el hueso temporal presenta los siguientes segmentos: atravesando el CAI laberíntico rodilla anterior timpánico rodilla posterior mastoideo VII

TC cortes axiales

Porción escamosa del temporal Canal semicircular superior Celdillas mastoideas Seno sigmoide Ápex petroso

Segmento laberíntico del VII Epitímpano Aditus ad antrum Antro mastoideo Seno sigmoide Ápex petroso CAI Crus communis

Canal semicircular lateral Ganglio geniculado Poro acústico del CAI Segmento timpánico del VII Canal semicircular lateral Septo de Koerner Antro mastoideo Cabeza del martillo Articulación entre el martillo y el yunque Cuerpo del yunque Rama corta del yunque Vestíbulo Canal semicircular posterior Acueducto vestibular óseo

Receso epitimpánico anterior “Cog” epitimpánico Ganglio geniculado Receso epitimpánico anterior “Cog” epitimpánico Espacio de Prussak (espacio epitimpánico lateral) Segmento timpánico del VII Aspecto cefálico de la 1ª vuelta de la cóclea Antro mastoideo Canal semicircular lateral Ápex petroso Canal semicircular posterior

Ápex petroso Epitímpano Espacio de Prussak Septo de Koerner Antro mastoideo Vestíbulo Seno sigmoide Fóvea del acueducto vestibular óseo CAI

Modiolo Proceso cocleariforme Cuello del martillo Rama larga del yunque Apertura coclear Rodilla posterior del VII Septo de Koerner Tendón del m. tensor del tímpano Rama anterior Base Rama posterior Ventana oval del estribo

½ vuelta apical 2ª vuelta 1ª vuelta de la cóclea Manubrio (mango) del martillo Rama larga del yunque Scutum Canal semicircular posterior Estribo Membrana de la ventana redonda

Cóclea Manubrio (mango) del martillo CAE Cabeza del estribo Ventana redonda Membrana Nicho Proceso lenticular del yunque Articulación entre el estribo y el yunque Canal semicircular posterior

Cóclea Músculo tensor del tímpano Manubrio (mango) del martillo CAE Promontorio coclear Ventana redonda Canal semicircular posterior Receso del facial Sinus tympani Porción mastoidea del VII Músculo estapedio en la eminencia piramidal

Acueducto coclear Músculo tensor del tímpano Fosa condilea de la ATM Vuelta basal de la cóclea Umbo (ombligo) del martillo CAE Porción mastoidea del VII Celdillas mastoideas Seno sigmoide Músculo estapedio Nicho de la ventana redonda

CAE N. cuerda del tímpano Segmento mastoideo del VII Celdillas mastoideas Acueducto coclear Bulbo yugular

ACI Cóndilo mandibular Membrana timpánica CAE Hipotímpano Celdillas mastoideas Segmento mastoideo del VII Foramen yugular, parte nerviosa Foramen yugular, parte vascular Espina yugular

Apófisis estiloides Foramen estilomastoideo V. yugular interna Canal del hipogloso Sutura occipito-mastoidea

TC cortes coronales

Techo mastoideo Antro mastoideo Conducto semicircular posterior Acueducto vestibular óseo Foramen yugular

Techo mastoideo Antro mastoideo Conducto semicircular posterior Segmento mastoideo del VII Origen del n. cuerda del tímpano Foramen estilomastoideo

Eminendia arcuata Canal semicircular superior Canal semicircular lateral Rodilla posterior del VII Foramen yugular Vestíbulo CAE

Canal semicircular superior Antro mastoideo Canal semicircular lateral Rodilla posterior del VII CAE CAI Vestíbulo Sinus tympani Receso del facial mesotímpano Eminencia piramidal

Canal semicircular lateral CAI Antro mastoideo Segmento timpánico del VII Vestíbulo Foramen yugular CAE Canal del hipogloso Nicho de la ventana redonda Apófisis estiloides

Mácula cribosa Canal semicircular superior Canal semicircular lateral Rama corta del yunque Segmento timpánico del VII Ventana oval CAI Scutum Vuelta basal de la coclea Promontorio coclear

Segmento timpánico del VII Cresta falciforme Canal semicircular superior Tegmen tympani Epitímpano CAI Cuerpo del yunque Rama larga del yunque Proceso lenticular del yunque Hipo y meso- tímpano Apertura coclear Estribo Vuelta basal de la cóclea

Segmento timpánico y segmento laberíntico del VII Tegmen tympani Cuerpo del yunque Espacio de Prussak Scutum Umbo (ombligo) del martillo Cóclea Hipotímpano Anulus timpánico

Segmento laberíntico y timpánico del VII Proceso cocleariforme Cuello del martillo Cuerpo del yunque Ligamento lateral del martillo Manubrio del martillo Tendón del músculo tensor del tímpano Annulus timpánico 1ª y 2ª vuelta de la cóclea

Segmento laberíntico y timpánico del VII Tegmen tympani Ligamento superior del martillo Cabeza del martillo Scutum 1ª y 2ª vuelta de la cóclea Annulus timpánico Membrana timpánica Mesotímpano

Ganglio geniculado Músculo tensor del tímpano Epitímano Scutum Mesotímpano Hipotímpano ACI ATM

RM T2

Canal semicircular superior Canal semicircular posterior

Vestíbulo Canal semicircular lateral Canal semicircular posterior 1ª vuelta apical de la cóclea Nervio facial Nervio vestibular superior

Modiolo Nervio facial Nervio vestibulococlear Nervio vestibular inferior Escala vetibular Escala timpánica Vestíbulo Canal semicircular posterior

2ª vuelta de la cóclea Escala vestibular Escala timpánica

CAI VII VIII

RM reconstrucción MinIP n. vestibular superior n. vestibular inferior n. facial n. coclear

RM reconstrucción MIP cóclea Conductos semicirculares: anterior posterior lateral

CONCLUSIÓN: Es fundamental que el radiólogo tenga un adecuado conocimiento de la anatomía del hueso temporal para interpretar correctamente los estudios de TC y RM del oído.

Bibliografía: Harnsberger, Osborn, MacDonald, Ross. Diagnostic and surgical imaging anatomy-brain, head and neck, spine. Amirsys. 2007. Rouvière H, Delmas A. Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional. Masson, S.A., París - Masson, S.A., Barcelona (edición española). 1999. Zonneveld FW, van Waes PFGM, Damsma H, Rabinschong P, Vignaud J. Direct multiplanar computed tomography of the petrous bone. RadioGraphics1983; 3(3): 400-449. Shaffer K. Computed tomography of the temporal bone. RadioGraphics 1981;1(2): 62-72.