Detección de Casos de TB Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Ministerio de Salud Pública República Dominicana

Objetivos de la presentación Aplicar correctamente los procedimientos en la detección de sintomáticos respiratorios en los establecimientos de salud. Valorar la importancia de la detección precoz de casos de TB.

Definición Es la actividad de salud pública, orientada a identificar precozmente a las personas enfermas con tuberculosis. Se realiza permanentemente a través de la identificación de las personas con tos y catarro por más de 15 días, que por cualquier causa acuden buscando atención en los EESS, seguido del exámen de pruebas diagnósticas, principalmente baciloscopía.

Objetivos de la Detección de casos de TB Identificar precozmente a las personas enfermas con tuberculosis. Aumentar el acceso al tratamiento, teniendo como resultado la cobertura efectiva del programa.

Tipo de detección de casos de TB Según la modalidad de la detección de casos de TB, existen dos modalidad. Intramural . Extramural: Activa selectiva. Activa indiscriminada.

Definiciones operacionales Sintomáticos Respiratorios (S.R.) Se define como sintomático respiratorio, a toda persona con tos y catarro por más de 15 días. Sintomáticos Respiratorios Esperados (S.R.E.) Es el número de sintomáticos respiratorios que se espera encontrar en un período determinado. Se estima que por cada 100 consultas en mayores de 14 años, se pueden encontrar 5 S.R. en promedio. Se obtiene multiplicando el número total de consultas que se realicen por cualquier motivo en el establecimiento de salud en las personas mayores de 14 años por el factor 0.05

Definiciones operacionales Sintomáticos Respiratorios Identificados (S.R.I.) Son las personas con tos y catarro por más de 15 días, detectadas y registradas en el Libro de Registro de Sintomáticos Respiratorios. Sintomáticos Respiratorios Examinados (S.R.Ex.) Son los S.R. Identificados a los que se les ha realizado dos (preferiblemente tres) baciloscopías de diagnóstico).

Definiciones operacionales Sintomáticos Respiratorios con Baciloscopía Positiva BK (+). Son los S.R. Examinados que tienen por lo menos una baciloscopía positiva. Sintomáticos Respiratorios Diagnosticados con TBP BK (+). Son los S.R. que además de una baciloscopía positiva, presentan criterios clínicos y / o radiológicos que soportan el diagnostico de TB.

Definiciones operacionales Sintomáticos Respiratorio Diagnosticado con BK (neg.) Es aquel sintomático respiratorio que a pesar de tener todas sus baciloscopías negativa, tiene evidencia clínica y / o radiológica que soportan el diagnostico de TB.

Organización de la Detección de casos de TB (1) Identificar y priorizar las áreas de mayor afluencia de personas en el EESS. Difusión de las actividades del PCT. Disponer de instrumentos de registros, formulario de solicitud de bacteriología y envases para esputo.

Organización de la Detección (2) 4. Sensibilizar y capacitar a los trabajadores de salud en la identificación de los S.R y llenado correcto de la solicitud de bacteriología. 5. Contar con una Área de recolección de muestras (ARM). 6. Monitoreo y evaluación de las actividades de detección

Actividades para la identificación y exámen del S.R Identificar al S.R. entre los consultantes, priorizando la búsqueda en el grupo de mayores de 14 años en los EESS. Anotar correctamente los datos de la persona en el libro de registro de S.R y en la solicitud de bacteriología. Entregar al paciente un primer envase para esputo.

Actividades para la identificación y exámen del S.R Explicar con palabras sencillas al paciente, como obtener una buena muestra: Tomar mucho aire (inspirar profundamente). Retener el aire en los pulmones. Sacar o eliminar el catarro, por un esfuerzo de tos. Repetir tres veces esta operación. Tapar el envase. Entregar el envase al personal de salud.

Actividades para la identificación y exámen del S.R Es necesario recolectar 3 muestras en 24 horas: 1ra. Muestra, al momento de la identificación del S.R. 2da. Muestra, al día siguiente, al levantarse. 3ra. Muestra, al momento de entregar la 2da. Muestra.

Actividades para la identificación y exámen del S.R El personal de enfermería deberá conservar las muestras en una bandeja o estante, protegida de la luz solar o calor excesivo hasta el momento de su envío a laboratorio. Coordinar con el laboratorio para que reciba las muestras recolectadas para su procesamiento. Si no se cuenta con laboratorio, conservar las muestras por un máximo de 72 horas.

Resultados de la Baciloscopía Después que el bioanalista realice el extendido y lectura de la baciloscopía, registrará el resultado en la misma solicitud de bacteriología y en el libro de registro de bacteriología de la TB. Los resultados deberán ser entregados al personal de enfermería a las 24 horas como máximo.

Resultados de la Baciloscopía En caso de ser muestras de otro EESS, el envío de resultados en un plazo no mayor de 48 horas. La solicitud de la bacteriología con los resultados deberá ser archivada en la ficha clínica del paciente. Seguimiento del S.R. para la toma de 2da. y 3ra. muestra de catarro

El diagnóstico precoz y tratamiento de la tuberculosis pulmonar con baciloscopía (+) es la medida preventiva más eficaz, para evitar el contagio, porque permite eliminar las fuentes de infección.

SOCIODRAMA Formar 3 grupos de trabajo Cada grupo presentara un caso sospechoso de TB, desde su llegada al EESS hasta su detección. (Utilizar materiales e insumos del programa). Cada participante ira anotando las debilidades y luego en la plenaria irán comentando las debilidades según grupo (1,2,3) para una adecuada detección de casos de TB.

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