El coste de las crisis de asma atendidas en atención primaria es más bajo que en el servicio de urgencias del hospital Molina J, Lumbreras G, Calvo E, Naberan K, Lobo MA. Coste y manejo de las crisis asmáticas atendidas en atención primaria (estudio COAX). Aten Primaria 2005; 36: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes El asma es una enfermedad frecuente Su prevalencia va en aumento Sus costes son mal conocidos, sobre todo en atención primaria.

AP al día [ ] Objetivo Conocer el manejo y estimar el coste de una crisis asmática atendida en atención primaria en nuestro medio.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio observacional prospectivo 10 consultas se 9 centros de salud de 5 provincias españolas Médicos interesados en los problemas respiratorios. Se incluyó a pacientes que acudieron a la consulta durante 12 meses con una crisis de asma.

AP al día [ ] Diseño (2) Criterios de inclusión: –>14 años –acudir al centro de salud a la consulta espontánea por una crisis de asma. Criterios de exclusión: –participar en algún estudio sobre el asma –la crisis fuese la segunda o posterior –haber acudido a urgencias del hospital por esa crisis.

AP al día [ ] Diseño (3) Variables: –Pacientes: datos demográficos, gravedad del asma y su reagudización (según las clasificaciones de la GINA), medicación de mantenimiento del asma y otras enfermedades respiratorias. –Recursos: consultas a profesionales sanitarios, acciones llevadas a cabo (fármacos, pruebas y derivaciones). –Acciones llevadas a cabo por los pacientes. –Absentismo laboral. La crisis estaba resuelta cuando: –se volvió a la medicación habitual –se utilizaban <4 inhal./día de la medicación de rescate.

AP al día [ ] Diseño (4) Fuentes de datos para estimar los costes: –Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, –base de datos de costes sanitarios SOIKOS –INE Los costes se clasificaron en: –Costes directos (CD). Incluían las visitas, exploraciones complementarias, derivaciones, tratamientos y dispositivos utilizados en la crisis de asma. –Costes indirectos (CI). Tiempo de trabajo perdido.

AP al día [ ] Diseño (5) Este estudio forma parte de una iniciativa internacional. La misma semana se han publicado los resultados de un estudio con la misma metodología llevado a cabo en el medio hospitalario Se incluyen sus resultados en este resumen.

AP al día [ ] Resultados (1) Atención primariaHospital Pacientes incluidos Edad media (años)47,850,2 Mujeres (%)7473 Gravedad de la crisis (%) Leve43,633,3 Moderada43,638,9 Grave12,826,2 Gravedad del asma (%) Intermitente21,828 Leve persistente32,330 Moderada persistente37,627 Grave persistente8,315 Características de los pacientes incluidos

AP al día [ ] Resultados (2) LeveModeradaGrave APH H H Corticoides sistémicos Corticoides inhalados Agonistas β 2 de corta duración Agonistas β 2 de larga duración Anticolinérgicos Antibióticos Tratamiento de las crisis de asma (%) en atención primaria (AP) y en el hospital (H).

AP al día [ ] Resultados (3) LeveModeradaGrave APH H H Costes directos Medicación + dispositivos 20,746,229,6160,040,1425,2 Pruebas diagnósticas + visitas 91,6212,4116,9977,1118,72.937,2 Costes indirectos 16,633,946,893,550,7180,7 Total 128,9292,6193,31.230,6202,53.543,1 Costes estimados (en euros) de las crisis de asma tratadas en atención primaria (AP) y en el hospital (H).

AP al día [ ] Conclusiones El coste medio de una crisis de asma tratada en atención primaria fue de 166,7 €. El 80% de los costes son directos y el 20%, indirectos.

AP al día [ ] Comentario (1) No se comenta cuál es el sistema de muestreo que se ha seguido, por lo que no se tiene la certeza de que las muestras incluidas sean representativas de las crisis asmáticas atendidas en los ámbitos estudiados. La intensidad de las crisis fue diferente en los dos ámbitos, de forma que fueron graves un mayor porcentaje de las crisis atendidas en el hospital que de las atendidas en AP.

AP al día [ ] Comentario (2) Se aprecian diferencias importantes en los costes de todos los capítulos, especialmente en los derivados de las pruebas diagnósticas y visitas. Por este motivo es importante educar a los asmáticos para que tengan recursos para enfrentarse a una crisis de asma y, si es leve, consulte con su centro de atención primaria en lugar de hacerlo con el hospital.