TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD

Definición Un trastorno sexual es cualquier impedimento que dificulta o impide el goce de la actividad sexual.

Ciclo de la respuesta sexual

Causas En ocasiones la vida sexual de las personas se ve influida por ciertas causas: Orgánicas. Problemas circulatorios o el consumo de ciertos medicamentos. Psicológicas. Es cuando existe un trastorno sexual sin causas orgánicas (es conveniente que el paciente se someta a una terapia psicológica. Causas

Clasificación El DSM IV, ofrece una clasificación de los Trastornos sexuales y los divide en dos grupos: Disfunciones Sexuales. Son tx del deseo sexual. Parafilias. Son desviaciones sexuales. Clasificación

Disfunciones sexuales Las disfunciones sexuales se subdividen en las siguientes categorías: Trastorno del deseo. Trastorno orgásmico. Trastorno por dolor. Trastorno de la excitación. Trastorno de la identidad sexual. Incoherencia entre lo físico y la identidad sexual de género.  .

Disfunciones en el deseo sexual Existen dos tipos de disfunciones en el deseo sexual: a. Deseo sexual inhibido Bajo nivel de apetencia e interés sexual, que se manifiesta en la dificultad para iniciar o responder a la iniciativa de la actividad sexual en la pareja. Causas Falta de intimidad emocional en la pareja, por problemas de comunicación, falta de afecto, conflictos fuertes, falta de tiempo. Experiencias sexuales traumáticas (violación, incesto o abuso sexual), Educación sexual restringida o actitudes negativas hacia el sexo. Enfermedades físicas y medicamentos que produzcan fatiga, dolor o malestar general. Condiciones psicológicas como depresión y estrés excesivo. Insomnio o periodos inadecuados de sueño que ocasionen fatiga. Disfunciones en el deseo sexual

b. Trastorno de aversión sexual. Evitación de cualquier actividad sexual con la pareja. Este tx provoca ansiedad, miedo o disgusto . Se da ocasionalmente en hombres y con mucha frecuencia en mujeres. Puede ser primario cuando se padece de toda la vida o secundario cuando es adquirido después de un periodo de funcionamiento normal. Puede ser situacional cuando se produce con una pareja especifica y general cuando se produce con cualquier persona. Consecuencia de un trauma emocional (abuso físico o sexual durante la infancia o adolescencia u otros traumas).

Disfunciones en la excitación Pueden ocurrir en el hombre como en la mujer. Una persona sufre estos trastornos aún cuando hay una estimulación sexual adecuada. Existe una interrupción en el proceso físico de la excitación; se interrumpe el flujo de sangre que va hacia los genitales y también se inhibe la tensión muscular (como la erección en el hombre y la lubricación en la mujer).  

a.- Trastornos de la excitación sexual en la mujer También llamado “frigidez”. Es la ausencia de lubricación vaginal, pues no se llega a la excitación. El Vaginismo. Son contracciones involuntarias en las paredes de la vagina que la estrechan, impidiendo la penetración del pene no pudiendo producirse el coito. La Dispareunia. Es cuando la mujer siente dolor durante el coito.

b.- Trastornos de la excitación en el hombre Estado en el que no se produce la excitación del varón en circunstancias normales. Disfunción eréctil. (Impotencia). A pesar de estar estimulado sexualmente, no se produce una erección suficiente para la penetración. Estos tx, sea femenino o masculino comienzan por: ansiedad, el miedo, la incapacidad para la atención o concentración, la fatiga, problemas en las relaciones, la depresión y el abuso de ciertas sustancias.

La mayoría de mujeres y hombres sufren de estos trastornos en alguna etapa de su vida, pero si estas persisten aún en condiciones favorables es necesario buscar ayuda profesional, porque ya constituyen una “Disfunción sexual”.

Disfunciones del orgasmo En ocasiones aunque haya una excitación y deseos suficientes para el coito, no se llega hasta al orgasmo. a.- Orgasmo femenino inhibido. Ausencia o dilatación prolongada del orgasmo, a pesar de una estimulación y excitación suficientes. Causas. Ansiedad, dificultades en la relación de pareja, miedo a ser abandonada y depresión, hecho traumático anterior, falta de una adecuada estimulación del clítoris.

b.- Eyaculación precoz. En el hombre la eyaculación se produce incluso con un mínimo de estímulo sexual e incluso antes de dar lugar a la penetración. C.- Eyaculación tardía: Es el caso en que el hombre raras veces consigue tener un orgasmo a pesar de tener una buena estimulación , o bien, necesita mucha estimulación para que se produzca el orgasmo. Causas. Falta de experiencia, ansiedad para tener un buen desempeño sexual, miedos y malas experiencias de aprendizaje en el pasado.

Parafilias También llamadas desviaciones o perversiones sexuales. Se caracterizan porque el sujeto requiere de fantasías, objetos o acciones que son extrañas, poco naturales y bizarras para lograr excitación sexual. Éstas tienen un carácter compulsivo. Parafilias

Las más frecuentes: Satiriasis. Excesivo deseo y necesidad de realizar el coito, en los hombres. Ninfomanía. Excesivo deseo y necesidad de realizar el coito, en las mujeres.

Fetichismo. DS en la que el sujeto logra la excitación y el placer sexual, sustituyendo la pareja por un objeto inanimado, ya sea un zapato o generalmente alguna prenda de vestir.

Travestismo. DS que se caracteriza por la necesidad de vestirse con la ropa propia de las personas del sexo opuesto, para lograr así excitación sexual.

Zoofilia. DS en la cual los animales son usados para lograr excitación sexual.

Pedofilia. DS en la cual la excitación sexual se logra a través de fantasía o contactos sexuales con niños. Exhibicionismo. DS en la cual el hombre muestra sus genitales a una mujer en un lugar y/o situación social absolutamente inapropiada, hecho que vive con excitación.

Voyerismo. DS que se caracteriza por lograr el individuo excitación sexual mirando a otros en ejercicio sexual, sin ser él visto.

Masoquismo. DS que se caracteriza porque el individuo logra excitación sexual cuando es psicológica o físicamente maltratado por su pareja o por sí mismo. Sadismo. DS en que la excitación sexual se logra al infligir dolor o humillación a su pareja.

Mucho menos frecuente son: Gerontofilia. Obtención de placer erótico con personas seniles. Necrofilia. Obtención de placer erótico con cadáveres. Klismafilia. Erotismo con el uso de enemas. Urolagnia. Erotismo con la manipulación de orina. Coprofilia . Erotismo con la manipulación de las heces. Frotteurismo. Búsqueda del orgasmo frotándose con desconocidos en aglomeraciones. Osmalagnia. Erotismo asociado a los olores nauseabundos. Ofolagnia. Erotismo provocado por canciones o ruidos eróticos. Vampirismo. Erotismo provocado con la sangre de las heridas. Cleptolagnia. Placer erótico que se despierta con el hecho de robar. Pirolagnia. Placer erótico asociado a los incendios. Dendrofilia. Erotismo con plantas, árboles y vegetales. Pigmalionismo. Búsqueda de situación sexual con las estatuas.

El transexual tiene la convicción de que sus genitales constituyen una equivocación de la naturaleza. Su sexo psicológico es opuesto al somático. No se le considera homosexual dado que su sexo psicológico tiene orientación heterosexual. Se viste y comporta como su sexo opuesto. Solicitan liberarse de sus estigmas sexuales indeseados (pene en los hombres, senos en las mujeres) a través de intervenciones quirúrgicas. Transexualismo

Homosexualidad Teorías sobre sus causas: Orientación y conducta sexual con personas del mismo sexo. Teorías sobre sus causas: a) hipótesis genética. Estudios con gemelos e hijos de padre homosexual apoyan la conclusión sobre los factores hereditarios. b) hipótesis biológica. Los varones heterosexuales tienen más desarrollada que los varones homosexuales y que las mujeres una de las zonas del hipotálamo. c) Desequilibrio hormonal. Aunque algunos presentan ese desequilibrio (puede ser resultado y no la causa de esta orientación sexual). d) hipótesis psicodinámica. Con fijación en la madre y pérdida de la figura paterna y en las mujeres el no abandono de la fijación en la madre. e) hipótesis ambiental. Experiencias en el seno de la familia, conductas de rechazo por los compañeros, no conformidad con el propio sexo en la niñez.

Estimulación manual o instrumental de los órganos sexuales con el fin de lograr orgasmo. En sí es un acto natural, forma parte del proceso de maduración psicosexual. Es anormal cuando se realiza como forma exclusiva de satisfacción sexual. Masturbación

Psicoterapia   El objetivo es ayudar a las personas a encontrar y a resolver las causas del trastorno, para que pueda tener una vida sexual satisfactoria. Según el modelo integrador de terapia sexual, existen cuatro factores que explican el origen de la disfunción sexual: Historia del aprendizaje. Factores físicos. Factor relacional. Factor cognitivo.    

1. Historia del aprendizaje Abarca las experiencias que ha tenido la persona en su niñez y adolescencia, por ejemplo: Una conducta sexual negativa en su entorno. Experiencias sexuales tempranas. Una orientación sexual inadecuada. 1. Historia del aprendizaje

2. Factores físicos Se refiere a la presencia de enfermedades orgánicas, adicciones o uso de ciertos medicamentos. 2. Factores físicos

3. Factor relacional Explica el papel que juega el síntoma en la relación global de la persona. Con frecuencia el síntoma es visto solo como un elemento perturbador, pero también suele tener un propósito funcional para el mantenimiento o el equilibrio de la relación de pareja.  

4. Factor cognitivo Son las construcciones mentales que tiene el individuo. (Esquemas, actitudes, paradigmas, creencias, Pensamientos y supuestos acerca de la sexualidad).

Estos cuatro factores se evalúan en las sesiones terapéuticas. En términos generales estas son las bases generales para el abordaje de los tx sexuales. Las técnicas a utilizar varían en cada caso. Puede ser que la terapia se dirija a una sola persona o bien a la pareja. El procedimiento puede apuntar a: El entrenamiento de nuevas habilidades sexuales. A la atención de otros problemas psicológicos asociados . A la desensibilidazacion de la ansiedad. A la toma de consciencia de los pensamientos automáticos.

Con frecuencia a las parejas les da vergüenza hablar del tema. Sienten que son los únicos que padecen estos tx. Falta de información. La sociedad no ve con buenos ojos que las personas hablen de esto y se les puede catalogar de “enfermos mentales”. Las expectativas sociales sobre el desempeño sexual del hombre y mujer son poco realistas y exigentes. Tema tabú

Gracias por su atención…