Número de Socios activos: 48 CAPITULO GUATEMALA, ILAE - Presidente: Dr. Henry B. Stokes - Vicepresidente: Dr. Francisco Cabrera - Secretaria General: Dra. Arla Stokes - Tesorera: Dr. Jorge Leon Aldana - Vocal I :Dra. Eleonora Vega - Vocal II: Dr. Carlos Acevedo - Vocal III: Dr. Rolando Lopez- -Vocal IV: Dra. Ninoshka Herrera Número de Socios activos: 48

Prevalencia e incidencia de la Epilepsia en el país Guatemala Población total del país: 13 millones Prevalencia de epilepsias: 20/1000-SHOEMBERG Incidencia de Epilepsias: 110/100000

Distribución de la medicina en el país Pacientes con seguro Cantidad Porcentaje Estatal Salud Public 12,5 Mill. 79,5% Seguridad Social 1,8 Mill. 20% Fuerzas Ar-Polic 0.1 Mill. 1%

Recurso Humano Cantidad de: N° absoluto en relación a población x Neurólogos de adultos 40 Neurólogos Infantiles 10 Neurocirujanos 42 Psiquiatras de adultos 90 Psiquiatras de niños 10

Recurso Material Cantidad de: N° absoluto en relación a población Equipos de EEG 50 Video EEG 3 CT-Scan (TAC) 50 RM 15 PET 0 SPECT 2

Fármacos antiepilépticos disponibles FARMACO ANTIEPILEPTICO SERVICIO PUBLICO MERCADO PRIVADO NO DISPONIBLE CARBAMACEPINA LIBERACION NORMAL SI CARBAMACEPINA CR ACIDO VALPROICO ACIDO VALPROICO ER FENITOINA FENOBARBITAL CLOBAZAM ETOSUXIMIDA NO OXCARBACEPINA LAMOTRIGINA LEVETIRACETAM TOPIRAMATO GABAPENTINA PREGABALINA LACOSAMIDA CLON AZEPAN

Plan o programa nacional de epilepsias y un breve resumen del mismo El gobierno a travez de la Liga y el Bureau de Epilepsia tienen un plan Nacional que es mas que todo educativo en los distintos departamentos y provincias. IBE- ILAE El seguro Social hasta los 7 años de edad provee La atencion y los medicamentos.IBE- ILAE Los hospitales de salud Publica proveen el medicamento gratuito solo mientras el paciente se encuentra hospitalizado. No se distingue entre epilepsia refractarias y no refractarias. Concepto de Epilepsia refractarias se maneja en el Programa de Cirugia de epilepsia del Hospital General San Juan de Dios y en otro programa existente de Cirugia de Epilepsia.

Material educativo en Epilepsias con que cuente el país Programas de tipo audiovisuales Programas de Radio Programas de traduccion a las distintas Etnias Programas Multilenguajes: Temas de Epilepsia por audio en CD Temas escrito versiones electronicas Internet Lecciones directas en Pàginas Web

Problemas específicos del país, necesidades y retos Falta de Accesibilidad FAEs para muchos pacientes Falta de Plan Nacional de “Epilepsia refractaria” Falta de educación sobre Epilepsias en Escuelas y facultades de Medicina. Romper el Estigma en el país. Precariedad economica en sectores del Pais

Cirugía de la Epilepsia Se realiza: Si Número de centros: 2 Cantidad de cirugías por año país: 20 Proporción Cirugías por población: Cantidad de centros básicos: 2 Cantidad de centros avanzados: 2

¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para CRISIS PARCIALES en adultos? RECOMENDACION / OPINION PRIMERA LÍNEA SEGUNDA TERCERA COMENTARIOS CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 19 5 -en pacientes de escasos recursos 1º -excepto adultos > CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 18 4 Excepto adulto > ACIDO VALPROICO 12 FENITOINA 9 7 3 -2a línea pero no en mujeres -2ª línea sí pac o sis no financia OXC FENOBARBITAL 1 8 No lo uso salvo concetración otro FAE OXCARBAZEPINA 11 -Costo/beneficios -si hay recursos LAMOTRIGINA 10 -lenta titulación -si hay refractariedad LEVETIRACETAM 6 -1ª línea adultos -como adicional TOPIRAMATO 2 -efectos secundarios PREGABALINA -nunca , poco efectiva -sólo dolor neuropático

¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para CRISIS PRIMARIAMENTE GENERALIZADAS en adultos? RECOMENDACION / OPINION PRIMERA LÍNEA SEGUNDA TERCERA COMENTARIOS CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 2 4 3 -no en ausencias, ni en mioclonias -nunca CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA ACIDO VALPROICO 28 -no en mujeres con posibilidad de embarazo -menos efectos colaterales FENITOINA 5 -sólo como epamin FENOBARBITAL 6 9 -sólo si no hay alternativas OXCARBAZEPINA 1 -no uso -no en mioclonías o ausencias LAMOTRIGINA 8 11 LEVETIRACETAM -como adición a otro FAE TOPIRAMATO No uso PREGABALINA No la uso

¿Como Ud. monitoriza el tratamiento con FAEs en Adultos: niveles, EEG, respuesta clínica? RECOMENDACION / OPINION NIVELES PLASMATICOS EEG RESPUESTA CLINICA CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 20 1 26 CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 19 2 25 ACIDO VALPROICO 16 7 28 FENITOINA 22 23 FENOBARBITAL OXCARBAZEPINA 11 27 LAMOTRIGINA 10 4 LEVETIRACETAM 5 TOPIRAMATO 24 PREGABALINA