Rehabilitación de hombro y síndrome del pinzamiento subacromial

Disfunción del supraespinoso Inflamación de tejidos blandos subacromiales Control Motor Compresión funcional Debilidad dolor

Kibler define los puntos clave para la progresión en la rehabilitación del hombro. El correcto uso de cadenas cinéticas, es esencial en el optimo resultado. Postura y el alineamiento de la columna

Evaluar la posición y el movimiento de la escápula. El movimiento escapular puede ser restaurado con ejercicios los cuales incluyen: elevación, depresión, retracción, protracción.

El fortalecimiento de los músculos de la escápula deben incluir ejercicios en CKA y CKC. CKA mas cizalla. CKC producen menor tensión en capsulas y ligamento

Contacto anormal, entre el arco coracoacromial y los MR. Meyer 1931. Codman 1934 Zona critica. Armstromg en 1949 síndrome del supraespinoso. - Diamond Rol del acromion.

Síndrome de pinzamiento es una condición dolorosa que es el resultado del atrapamiento del tendón supraespinoso entre la cabeza humeral y la parte anterior del acromion, ligamento coracoacromial o de la articulacion acromioclavicular Harrington acordó los criterios diagnóstico y los síntomas de esta enfermedad incluyen inflamación o degeneración del manguito rotador o bíceps y dolor en la región anterior del hombro agravada por los movimiento de elevación del brazo.

Estadios del síndrome subacromial: 2 El síndrome de pinzamiento conduce a edema, fibrosis y consecuentemente a rotura del MR. 1 Estadios del síndrome subacromial: 2 Edema Hemorragia Estadio I Rotura Parcial Fibrosis Estadio II Rotura total Cambios oseos Estadio III

Síndrome de comprensión Síndrome de pinzamiento Diagnóstico común en dolor anterior de hombro.1 Diagnostico diferencial Enf. Degenerativas Inestabilidad GH Compresión nerviosa Radiculitis Capsulitis adhesiva Artrosis A-C

Leanne L. Seeger Richard H .”Shoulder Impingement Syndrome: MR Findings in 53 Shoulders”. AJR 150:343-347, February 1988

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Posicionamiento del hombro en el pinzamiento subacromial Aquí comprime Troquiter con Arco Coraco acromial cromial B C A 0º Flexo Abd. + Rot Ext. Pos Neutra 0º Flexo Abd. + Rot Int. Pos Neutra J. BrossmannK. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996

of Shoulder Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. Compresión Supraespinoso Porción larga Bicipital Con Lig,Coraco Acromial Flexión 60º A B C J. BrossmannK. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996 Flexión 90º

Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. Zona Crítica a medial Aumenta el riesgo Abd 60º B A C J. BrossmannK. W. Preidler. Influence of Shoulder Position on Rotator Cuff Impingement-An Anatomic Study. AJR:167, December 1996

Rehabilitación la mayoría de los pacientes que tienen el síndrome de pinzamiento eventualmente se recuperan con el tratamiento conservador.9,10,11 Modificación De la actividad Intervenciones Antiinflamatorios Terapia físicas

Michael Bang et al. Comparó la eficacia de 2 tratamientos de terapia física para el síndrome de pinzamiento del hombro. 30 hombres y 22 mujeres con sindrome de pinzamiento, se les realizo dos tipos de Tto.: el primer grupo se le realizo ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. Al segundo grupo se le realizo lo mismo, pero se agrego terapia manual. Se realizo 6 sesiones durante 3 semanas.

Resultados:Sujetos en ambos grupos experimentaron disminuciones significativas en el dolor y el aumento de la función, sin diferencias significativas entre cada grupo. Conclusion: la terapia manual aplicada por experimentados terapeutas físicos combinados con el ejercicio supervisado en un breve ensayo clínico es mejor que el ejercicio solo para aumentar la fuerza, la disminución del dolor y la mejora de la función en pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro

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