XL Retos Epidemiológicos y Regulación Jurídica CONGRESO NACIONAL Retos epidemiológicos y regulación jurídica. Situación actual y desafíos Dr. Pablo Kuri Morales Retos Epidemiológicos y Regulación Jurídica Situación Actual y Desafíos Acad. Dr. Pablo Kuri Morales

Programa Nacional de Salud 2007-2012 Objetivos de política social: Mejorar las condiciones de salud de la población; Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente; Reducir las desigualdades en salud; Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud. Garantizar que la salud contribuya a la superación de la pobreza y al desarrollo humano en México. 2

Programa Nacional de Salud 2007-2012 Retos contemplados Fortalecer la coordinación intersectorial. Mejorar la infraestructura y equipamiento. Orientar las intervenciones costo-efectivas. Invertir en la formación de recursos humanos bien capacitados. Impulsar y fortalecer las acciones de prevención y promoción. Fomentar la adopción de estilos de vida saludables y el autocuidado de la salud. 3

Transición epidemiológica, Retos Esperanza de vida Mortalidad general Natalidad Envejecimiento de la población Modificación en las condiciones de vida RETOS Más de 33% de muertes en mujeres Más de 26% de muertes en hombres 13% de muertes en el país Enfermedades del rezago Enfermedades crónicas, asociadas al progreso Desigualdad de oportunidades. Diferencias en el desarrollo. Estilos de vida poco saludables Esperanza de vida 10 años menor en zonas rurales de Chiapas, Guerrero y Oaxaca. Mayor mortalidad infantil. Desnutrición. Consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. Obesidad. Mala nutrición. Sedentarismo. 4

Pandemia de influenza demanda de consultas médicas, altas tasas de hospitalización y de muerte. Afecta la economía y el bienestar social. Disrupción grave de los servicios básicos y de salud. Coordinación intra e intersectorial Recursos suficientes Capacidad de respuesta Retos México: productor de la vacuna. Promover la investigación 5

Dengue México 2007: aproximadamente 135,000 casos probables, confirmando 40,559 casos de DC y 7,897 DH (la cifra real oscila entre 66,000 y 95,000 casos). Se presentaron brotes en 28 estados. Recursos necesarios y oportunos. Atender oportunamente los brotes. Retos Sistema de vigilancia eficiente. Atención médica adecuada para evitar defunciones. Recursos necesarios y oportunos. 6

Obesidad En México 70% de la población de 20 años o más padece sobrepeso u obesidad. Factor de riesgo importante para: diabetes mellitus, enfermedad isquémicas del corazón y enfermedad cerebro-vascular. Retos Incidencia y prevalencia Adopción de hábitos de vida saludables Atención y el tratamiento adecuados 7

Cólera 2001: último caso. Amenaza: amplia y repetida identificación de vibrios patógenos en diversas entidades federativas Asesoría y supervisión Norma y un manual de cólera actualizados Capacitación continua Reto Control epidemiológico el Vibrio cholerae Coordinación intersectorial Actualizar procedimientos de vigilancia epidemiológica Adecuada atención de brotes Evaluación 8

Diabetes Muy alta prevalencia (8%). Primera causa de muerte. Principal causa de demanda de atención médica en consulta externa. Consume el mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones públicas (alrededor de 20%). Adopción de estilos de vida saludables Prevenir, controlar y retrasar la aparición y sus complicaciones. Retos Promover la participación social 9

Rabia 1990: 60 defunciones humanas de rabia transmitida por perro. Desde 2000 no se han registrado casos. 1990: 3000 casos de rabia canina. 2007: 41. 2007: se aplicaron 16.9 millones de dosis de vacuna antirrábica. Interrumpir la transmisión. Vacuna gratuita y de alta calidad Retos Fomentar la participación social. Vigilancia epidemiológica en áreas focalizadas 10

Tuberculosis Problema de alta prioridad global y nacional. Aproximadamente 2,000 muertes y 15,000 casos nuevos cada año. 95 % de los casos ocurren en población económicamente activa (>15 años). Estandarización de procesos de diagnóstico y vigilancia. Mejorar la tasa de curación Actualizar la normatividad Retos Garantizar abasto de medicamentos Fortalecer el Sistema de Vigilancia Seguimiento de los casos fármacorresistentes. 11

Tabaquismo México: más de 16 millones de fumadores. Uno de los principales factores de riesgo para muerte prematura tanto en mujeres como en hombres. Se asocia al cáncer pulmonar, EPOC, cardiopatía isquémica y enfermedad cerebro-vascular. Mantener bajo control la publicidad Adopción de conductas saludables y difusión de los daños. Retos Retrasar edad de inicio de consumo en menores de edad Garantizar espacios públicos libres de humo 12

Regulación en materia de Prevención y Control de Enfermedades Ley General de Salud Corresponde a la Secretaría de Salud: Dictar las normas oficiales mexicanas para la prevención y el control de enfermedades. Establecer y operar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Realizar los programas y actividades para la prevención y control de enfermedades. Promover la colaboración de las instituciones de los sectores público, social y privado, así como de los profesionales, técnicos y auxiliares para la salud y de la población en general, para el óptimo desarrollo de programas y actividades. 13

Regulación en materia de Prevención y Control de Enfermedades Ley General de Salud Sanidad internacional Protección social en salud Reglamentos Investigación para la salud Prestación de servicios atención médica Normas Oficiales Mexicanas Regulaciones técnicas de observancia obligatoria 14

Regulación en materia de Prevención y Control de Enfermedades Normas Oficiales Mexicanas Finalidades; Establecer las características y especificaciones: 1. De los productos, procesos y servicios cuando éstos puedan constituir un riesgo para la seguridad de las personas o dañar la salud humana. 2. Criterios y procedimientos que permitan proteger y promover la salud de las personas. 15

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Regulación en materia de Prevención y Control de Enfermedades Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Proponer las políticas y estrategias nacionales de prevención y control de enfermedades, así como de vigilancia epidemiológica. Principales atribuciones: Elaborar y expedir normas oficiales mexicanas, vigilar su cumplimiento. Coordinar: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Acciones de vigilancia epidemiológica internacional. 16

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Regulación en materia de Prevención y Control de Enfermedades Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Supervisar las medidas de prevención de enfermedades y de control de los problemas epidemiológicos del país Principales atribuciones: Instrumentar las medidas específicas para prevenir y combatir los daños a la salud. Declarar la situación de urgencia, emergencia o desastre epidemiológico que afecten al país o a alguna de sus regiones. 17

Descentralización de los Servicios de Salud Federación Asegurar que la política nacional de salud responda eficazmente a las prioridades locales y nacionales. Revisar la normatividad y proponer las modificaciones correspondientes. Evaluar la prestación de los servicios. Consolidar y operar el SINAVE. Orientación y vigilancia en materia de nutrición. Salud ocupacional y saneamiento básico. Prevención y control de enfermedades transmisibles. Prevención y control de enfermedades no transmisibles y accidentes. Autoridades sanitarias estatales 18

Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad Es el esquema a través del cual se canalizarán a las entidades federativas los recursos para financiar los servicios de salud a la comunidad. Recursos Servicios ambientales Regulación sanitaria: control sanitario de bienes y servicios Dirigido a población total, independientemente de su condición de aseguramiento Actividades de vigilancia epidemiológica Regulación de la atención a la salud 19

Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad En este rubro también se incluyen las actividades vinculadas con el ejercicio de la función de rectoría: Definición de políticas, Generación de información, Evaluación, Definición de marcos normativos y regulatorios. Recursos a las entidades Prestación de servicios de salud a: La persona La comunidad Se garantiza la disponibilidad de recursos para cada tipo de actividad. 20

Conclusiones Mediante el financiamiento adecuado se podrá: Hacer más eficientes los Programas destinados a la prevención. Disminuir la carga de la enfermedad por las enfermedades no transmisibles. Mejorar las condiciones de salud de la población. 21

Normas Oficiales Mexicanas Retos Normativos Hay un avance constante en las áreas del conocimiento humano, incluida la medicina. Involucran cuestiones eminentemente técnicas, difíciles de regular por la Ley General de Salud o sus reglamentos. Nuevas tecnologías Normas Oficiales Mexicanas Permiten la discusión y consenso entre la ciencia y la política. Su elaboración es relativamente ágil. No son la panacea, limitadas por lo que establecen la Ley General de Salud y él o los reglamentos de los cuales se desprenden. 22

Marco Normativo Resulta conveniente Establecer con absoluta claridad las obligaciones de la comunidad y las responsabilidades del Estado. Que la legislación sanitaria contemple a detalle las condiciones bajo las cuales en situaciones de emergencia las autoridades de salud pueden tomar ciertas medidas aún en contra de la voluntad de los individuos. 23