Morbimortalidad materno perinatal Enfermería Materno Infantil
REFLEXIÓN REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNOPERINATAL NO REQUIERE DE GRANDES GASTOS EN SALUD NI GRANDES INVERSIONES EN TECNOLOGÍA ES NECESARIO LOGRAR CONTINUIDAD ENTRE LA ATENCIÓN DURANTE EL EMBARAZO, LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA DURANTE EL PARTO, LA ATENCIÓN DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO
MORBIMORTALIDAD MATERNOPERINATAL CALIDAD Y ACCESO AL CONTROL PRENATAL VIOLENCIA DE GÉNERO CONTRA LA MUJER AUMENTO DE GESTACIÓN EN ADOLESCENTES VIOLACIÓN DE DERECHOS SEXUALES CHOQUES CULTURALES NIVEL EDUCATIVO PODER ADQUISITIVO LUGAR DE RESIDENCIA DESARROLLO CONFLICTO SOCIAL Y ARMADO
La mortalidad maternoperinatal ha sido una tragedia descuidada, y se ha descuidado porque las que sufren son personas ignoradas, con menos fuerza e influencia sobre como se emplean los recursos nacionales, son pobres y por encima de todo, mujeres. Dr. Halfdan Thomas (Discurso inagural Conferencia de Maternidad in Riesgo Nairobi 1987
RESPETO A LA DIVERSIDAD RESPETO A LA AUTONOMÍA El cuidado de enfermería a la población materno perinatal se puede entender como las prácticas de cuidado que se le brindan a la mujer y el recién nacido; así como las prácticas de autocuidado que ésta realiza consigo misma y con su hijo RESPETO A LA DIVERSIDAD RESPETO A LA AUTONOMÍA DERECHO A UNA VIDA DIGNA RESPONSABILIDAD DEL ESTADO DERECHO A UNA VIDA CON BIENESTAR
LOS OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN MATERNA E INFANTIL VAN ENCAMINADOS A Impacto positivo en la salud de la madre y su producto Disminución de la morbilidad maternoperinatal Disminución de la mortalidad maternoperinatal Prevención de la enfermedad Promoción de factores de bienestar
MUERTE MATERNA Es la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención pero no por causas accidentales o incidentales. (OMS 1995)
TASA DE MORTALIDAD MATERNA DEFUNCIONES MATERNAS X 10.000 NACIDOS VIVOS Puede encontrarse como Razón de Mortalidad Materna (RMM) y también por 100.000 nacidos vivos
ANTES DE 1.936 Mejora en la formación de matronas Partos en los domicilios Mejora en la formación de matronas Fórceps en el 70% de partos Se fundó el colegio británico de obstétras Anestesia con cloroformo
DESPUÉS DE 1.936 Introducción de los antibióticos Mejor control de la sepsis puerperal Transfusiones sanguíneas seguras Ergometrina para el tratamiento y prevención de las hemorragias postparto Prevención y mejor tratamiento para la eclampsia Mejor anticoncepción
CIFRAS 529.000 defunciones maternas al año EN EL MUNDO 529.000 defunciones maternas al año La mayoría de defunciones en los países más pobres PAISES RICOS Menos del 1% de las defunciones se registran en países con altos ingresos AFRICA SUBSAHARIANA Riesgo de mortalidad materna de 1 en 16
CIFRAS Tasa de mortalidad materna de 1 en 2.800 PAISES RICOS Tasa de mortalidad materna de 1 en 2.800 AMÉRICA LATINA 22.000 defunciones maternas al año Tasa de mortalidad materna 19 x 10mil NV ABORTO De 1995 a 2003 disminuyó de 46 a 42 millones 29 de cada 1000 mujeres entre 15 y 44 años presentaron un aborto
CIFRAS El 97% de los abortos realizados entre 1995 y 2003, se practicaron en países pobres 70.000 mujeres perdieron la vida a la falta de condiciones sanitarias o a la impericia del profesional que realiza el procedimiento Los países que tienen las más altas tasas de mortalidad no logran avances en sus políticas de salud, según la OMS
LOS TRASTORNOS DE SALUD REPRODUCTIVA APORTAN: Más del 30% de la carga global de morbilidad y discapacidad en las mujeres La mayor proporción de años de vida sanos perdidos por mujeres en edad reproductiva Alrededor de 300 millones de mujeres (1/4 adultas) sufren a corto o largo plazo enfermedades ocasionadas por el proceso reproductivo
200 MUJERES ADQUIEREN UNA ETS CADA MINUTO 100 MUJERES SUFREN COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO 1 MUJER MUERE 300 MUJERES CONCIBEN SIN DESEAR SU EMBARAZO 200 MUJERES ADQUIEREN UNA ETS
PROBLEMAS DE SALUD DURANTE EL PERIODO GESTACIONAL Las complicaciones del propio embarazo (eclampsia, hemorragias, etc) Las enfermedades que casualmente coinciden con una gestación Los efectos negativos de los modos de vida poco saludables en el desenlace del embarazo
LAS MUERTES MATERNAS SON EVITABLES ABORTO ATENCIÓN OBSTÉTRICA ACCESO AL SISTEMA DE SALUD Demora en buscar atención Demora en llegar al servicio de salud Demora en recibir el tratamiento adecuado
CONTROL DE EMBARAZO Y PARTO POR PERSONAL ADIESTRADO EN EL MUNDO 3.240.000 MADRES NO TIENEN CONTROL PRENATAL 3.440.000 NO RECIBEN ATENCIÓN DEL PARTO EN INSTITUCIONES DE SALUD 2.980.000 NO TIENEN ACCESO A ATENCIÓN DEL PARTO POR PERSONAL CALIFICADO
CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA EN AMÉRICA LATINA
MORTALIDAD MATERNA Los compromisos adquiridos por 189 países en Monterrey (México) en el año 2.000 son: Reducir a la mitad la pobreza extrema y el porcentaje de personas que padecen hambre Garantizar la educación primaria universal Eliminar la disparidad de género en la educación Disminuir en 2/3 la mortalidad infantil Bajar en ¾ la mortalidad materna
MORTALIDAD MATERNA Detener y reducir la expansión del VIH, el dengue y la malaria Incorporar políticas de desarrollo sostenible, elevar el acceso al agua, saneamiento básico y reducir el número de personas que viven en tugurios Afianzar criterios para una sociedad mundial del desarrollo. Hay en cada país 18 metas concretas, medibles a través de 48 indicadores. Suponen el compromiso de las naciones ricas de duplicar su ayuda al desarrollo.
METAS Y ESTRATEGIAS EN COLOMBIA PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 2.015 Disminuir la pobreza del 51.8% al 28.5%, la pobreza extrema del 16.6% al 8.8% Disminuir del 13% al 7.5% la proporción de la población que sufre desnutrición Lograr que cursen primaria completa 1.2 millones de niños que hoy están por fuera del sistema escolar Reducir la mortalidad de < 5 años de 28.2 a 17 x cada 1.000 NV Bajar la mortallidad materna de 99 a 45 x cada 100 mil NV
MORTALIDAD PERINATAL Muerte que ocurre en el período perinatal, el cual comienza a las 22 semanas completas (154 días de gestación) o sobre los 500 gr de peso y termina 7 días completos después del nacimiento. Esta definición de caso corresponde a la definición dada en la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-X 1992).
IMPORTANCIA DE ANALIZAR LA SALUD PERINATAL Indicador de desarrollo de los países y regiones Reflejo de la salud materna de la comunidad Medidor del proceso de atención prenatal Resultado de la calidad de la atención ante e intra parto Mide calidad de la atención neonatal
METAS Y ESTRATEGIAS EN COLOMBIA PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 2.015 Elevar el uso de métodos modernos de anticoncepción en adolescentes de 46.7% a 65% Mantener la prevalencia del VIH/sida por debajo de 1.2% Aumentar la cobertura de terapia antirretroviral del 52.3% al 82.3% Reducir las muertes por malaria de 158 a 34 casos al año Reducir las muertes por dengue 155 a 46 casos al año
Reducir de 16 a 4% los hogares constituidos en tugurios METAS Y ESTRATEGIAS EN COLOMBIA PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 2.015 Reforestar 30 mil hectáreas al año y disminuir a cero la emisión de cloro fluorocarbonados Atender a más de 10 millones de personas con redes de alcantarillado y acueducto Reducir de 16 a 4% los hogares constituidos en tugurios
ARBOL DE PROBLEMAS
ARBOL DE OBJETIVOS
CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL EN COLOMBIA 1. S.D.R. 3. HIPOXIA Y ASFIXIA AL NACER 5. COMPLICAICONES DE LA PLACENTA Y EL CORDÓN 4. TRASTORNOS DIGESTIVOS 2. AFECCIONES RESPIRATORIAS
INTERVENCIONES INDIVIDUALES A partir de la captación de la muerte perinatal, notificación inmediata e individual al responsable de Viepide institucional y notificación semanal al coordinador de epidemiología local Análisis de caso: causas probables, riesgos existentes, intervenciones efectuadas y plan de mejoramiento
INTERVENCIÓN INSTITUCIONAL Designación de un grupo de trabajo en cada IPS para el análisis de caso dentro de los primeros 30 días de ocurrido el evento Presentación y discusión en los comités de Viepide de los riesgos y problemas encontrados para proponer acciones de mejoramiento Desarrollo de estrategias específicas de mejoramiento identificadas en cada uno de los análisis individuales de caso realizados
INTERVENCIÓN COLECTIVA Discusión y análisis de casos en comité viepide comunitario Promoción del parto institucional Búsqueda activa gestantes no inscritas en control prenatal Educación para la promoción de estilos de vida saludables Las demás actividades que se desprendan del análisis de caso