Organización de la atención del paciente con TB Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Secretaría de Salud Pública y Asistencia Social. República Dominicana

Importancia

Objetivos Brindar atención integral al paciente con tuberculosis. Administrar el tratamiento supervisado bajo observación directa de la toma de medicamentos a todos los casos de TB. Controlar la respuesta al tratamiento, a través de la evaluación médica, atención de enfermería y control baciloscópico. Vigilar y tratar oportunamente la presencia de reacciones adversas a fármacos antituberculosos.

Objetivos Registrar los casos de tuberculosis adecuadamente y evaluar la respuesta al tratamiento. Llevar un registro y control de la administración del tratamiento en la tarjeta de control y asistencia de administración de medicamentos. Brindar educación e información sobre su enfermedad, durante todo el tratamiento al paciente y su familia, para garantizar el cumplimiento del tratamiento, evitando el abandono.

Organización Seleccionar un ambiente donde se ubicará el área para la administración del tratamiento, el mismo deberá contar con iluminación y ventilación, natural y adecuada. Garantizar un personal de enfermería para la administración del tratamiento supervisado en boca. Disponer de un esquema de tratamiento completo por cada paciente que ingresa a tratamiento.

Organización Tener el libro de registro y seguimiento de casos de tuberculosis, tarjetas de control de asistencia y administración de medicamentos. Capacitar a los trabajadores de salud (profesional y técnico) en la correcta administración del tratamiento. Colocar un cartel visible en el ambiente del tratamiento, especificando el horario de atención del establecimiento de salud.

Organización Difusión de las actividades del programa de control de tuberculosis, en la jurisdicción del establecimiento de salud. Monitoreo y evaluación del desarrollo de la actividad de tratamiento. Establecer en el personal de salud, normas elementales de higiene personal: lavado de manos y uso del uniforme.

Atención Médica

         ATENCION MEDICA En todo paciente con diagnóstico de tuberculosis se realizarán como mínimo 3 consultas médicas según el esquema de tratamiento. Estas son de cumplimiento obligatorio y deberán ser realizadas por el médico del PCT del establecimiento de salud (clínica rural o urbana, centro de salud, hospital municipal y hospital general).

EN LA PRIMERA CONSULTA Inicio de tratamiento: Establecer adecuados niveles de relación médico-paciente para aclarar dudas e inquietudes de la persona afectada por TB Elaborar ficha clínica del paciente con TB Calificar el caso de tuberculosis (localización de la enfermedad, antecedentes de tratamiento, condición bacteriológica y gravedad de la enfermedad). Determinar el esquema de tratamiento y dar las indicaciones (posología)

EN LA PRIMERA CONSULTA Educar e informar al paciente respecto a su enfermedad, tratamiento, abandono, RAFA u otras complicaciones (hemoptisis, neumotórax, derrame pleural). Orientar a la mujer en edad fértil enferma con TB sobre la importancia del uso de métodos anticonceptivos, para evitar el embarazo durante el tratamiento Realizar el control de contactos.

EN LA SEGUNDA CONSULTA Cambio de fase (al final de la primera fase): Seguimiento del caso, mediante la evolución clínica, bacteriológica y radiológica de ser necesario. Explicar al paciente la secuencia baciloscópica obtenida en sus controles de baciloscopía mensual Reforzar la relación médico–paciente y su educación sanitaria y verificación del control de contactos. Autorización del cambio a segunda fase

EN LA TERCERA CONSULTA Alta del paciente (al terminar el tratamiento): Verificar el cumplimiento del tratamiento completo. Ver el resultado de las baciloscopías, para determinar la condición de egreso del paciente. Explicar al paciente la necesidad de acudir al establecimiento de salud si presenta reaparición de la sintomatología respiratoria (tos con catarro por más de 15 días).

EVALUACIONES ESPECIALES Pueden ser necesarias otras evaluaciones en los siguientes: Desfavorable evolución clínica, bacteriológica, radiológica u otras complicaciones (hemoptisis, neumotórax, derrame pleural, etc) Irregularidad en el tratamiento. Riesgo de abandono al tratamiento. Presentación de Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosos (RAFA). Presentación de otras enfermedades asociadas a la tuberculosis. Realizar el estudio de contactos.