FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS 1

GESTIÓN DE CAMAS PRACTICO Prof. Dr. Fioravanti Vicente vrfioravanti@yahoo.com.ar

Como se muestra un informe: DIAS DEL PERIODO 365 ALTAS +DEFUNCIONES

Definiciones: Ingreso: entrada de un paciente al área de internación, por lo tanto involucra la ocupación de una cama. Egreso: es la salida, implica la desocupación de un cama por alta o defunción. Pase: traslado de un paciente de un sector a otro dentro del área de internación. Día cama disponible: es el período de 24 hs. durante el cual una cama esta disponible para hospitalizar a un paciente.

Promedio camas disponibles: Es el n° de camas que estuvieron disponibles diariamente. Total de días camas disponibles del período Nº de días del período 73000 365 = = 200 camas

Promedio de pacientes día del período: Es el n° de pacientes que en promedio estuvieron hospitalizados diariamente. Total de pacientes día del período Número de días del período 62050 365 = = 170

Promedio de permanencia: Es el n° de pacientes día en relación a los egresos. Total de pacientes día del período Total de egresos del período (1) 62050 12410 (1) Para el cálculo por Especialidad debe tomarse: egresos más pases = = 5

Porcentaje ocupacional: Es el porcentaje de camas que, en promedio estuvieron ocupadas diariamente durante un período. Total de pacientes día del período Días cama disponibles 62050 73000 X 100 = = 0,85

Giro de camas: Es una medida de la utilización de camas que indica el n° de pacientes egresados por cada cama durante un período. Total de egresos del período (1) Total de días cama del período 12410 73000 (1) Egresos más pases X 365 = X 365 = 62.5

Cuantos egresos puedo obtener con 345 camas? Prom. estadía 8 días OyT (20); Cx (8); Cmed (10-12);Tocogin (5) % ocupacional 85% (dejando márgen para urgencias) 345 camas x 365 días = 125925 pac/día Al 85% ocupacional= 107036 pac/día 107036 pac/día 8 días =13379 egresos posibles

Giro cama: 13379 egresos posibles 345 camas Movimiento diario de Admisión: 260 días hábiles 36 egresos/36 ingresos = 72 pac. = 38,78 egr/cama

Simulador para valor de cápita: Estimado para 100 afiliados: Internaciones Clínicas: 0.03 Internaciones quirúrgicas: 0.03 Internaciones UTI: 0.01 Partos: 0.01 Cesáreas: 20-25% de los nacimientos ( >< 8.50) (varia según sea el Gerenciamiento)

Modalidades: Por módulo: Día clínico, Día quirúrgico, Día UTI (c/s ARM), Día UTI neo, Parto normal/cesárea Se establecen inclusiones y exclusiones. Peligro : subprestación. Auditoría médica: relativamente sencilla

Modalidades: Por prestación : Se factura al detalle del consumo registrado por el paciente durante la internación. No se establecen inclusiones y exclusiones. Peligro : sobreprestación. Auditoría Médica: compleja.

PREVISION: Esperado 5 cons/af/año 50% 1er.nivel 50% especialidades Agudos: 1a. y 2-3 ulteriores Crónicos: 1a. y 5-6 ulteriores Promedio: 4-5 Se interna: 1 c/300 cons. 1a. Vez (1c/200) (1 ingreso c/1200/1500 cons. totales)

Costo de una cama: Servicio Final Gastos directos: personal + otros gastos. Gastos indirectos: Sectores de costo: Grales. De conducción: dirección y administración. De apoyo: serv.Grales., Mantenimiento, lavadero, estadística, vigilancia, limpieza. AM y CG.

C) intermedios: Grupo A: Cardiología hemodinamia, Cardiología prácticas, Nefro. Diálisis, Inmuno (prácticas), Endocrino (prácticas), Hemato (prácticas), Gastro (prácticas).

Grupo B: Anatomía patológica. Anestesia. Enfermería. Esterilización. Farmacia. Alimentación.

Grupo B: Hemoterapia. Klogía. Lab.Central. Lab. Urgencias. Diagnóstico por imágenes. Servicio Social.

Sectores finales: Servicios de los departamentos: Medicina Cirugía Materno infantil Urgencia (Consultorios externos e internación)

Servicio final: por ejemplo 1 cama Carga sus gastos directos Carga los indirectos de los sectores de costo generales (sectores conducción y sectores de apoyo) (Dirección, administración, SSGG, mantenimiento, lavadero, estadística, vigilancia, limpieza, AM y CG) Con el paciente carga los sectores de costo intermedios (grupo A y B)

Como establecer el nº de camas? Cirugía: 45%. Medicina: 35%. Maternidad: 20%. Importante: revisar la estadística de años anteriores para ver el comportamiento y realizar la proyección. Depende del lugar, el tipo de población, la accesibilidad, etc..

Como calcular el recurso humano en áreas de internación? Tiempo prof. 1er. Día de internación: 60´ Tiempo prof. Días subsiguientes: 30’ x 10 días= 300’ Día de alta: 60’ Total pac c/10 días de internación: 420’ (7 hs.Prof) ( A este tiempo se le sumará el tiempo prof. En la cirugía por ejemplo: 3 cirujanos x 3 hs.= 270’ = 4,30 hs.)

EJERCICIOS

Ejercicio Nº 1: Cuantos egresos anuales puedo obtener con una dotación de 200 camas sí el promedio de días de estada es de 8 días. (La ocupación es del 85%) Cual es el GIRO CAMA? 200 camas*365 días= 73000 días cama disponibles 73000*0.85= 62050 días cama al 85% 62050/8 días estadía= 7756 egresos Giro cama= 7756/365 = 21 pac/cama/año

Ejercicio Nº 2: Una Obra Social con 24000 afiliados, tiene una tasa de uso de internación de 9 egresos c/100 af año; cuantos egresos espero por mes? 24000*0.09= 2160 egresos/año 2160/12= 180 egresos/mes

Ejercicio Nº 3: Si tengo una Obra Social de 32000 afiliados con una tasa de uso de internación de 12 egresos/100 af/año (pobremente Gerenciada), cuantas camas necesito contratar teniendo en cuenta que el promedio de días de estada es de 8 días? 32000*0.12= 3840 egresos esperados 3840* 8 días= 30720 pacientes día 30720/365 días = 84 camas al 100% ocupacional

Ejercicio Nº 4: Cuantas consultas son esperables por mes en una población de 62000 af que tienen una tasa de uso de 5 cons/af/año? 62000*5=310000 cons/año 31000/12 meses= 25833 cons/mes

Ejercicio Nº 5: Cuantos egresos mensuales espero de una población de 13000 afiliados que tienen una tasa de uso de internación de 9 egresos/100 af/año? 13000*0,09= 1170 egresos/año 1170 egr/año/12 meses= 97 egr/mes

Solo aquel que entienda algo completamente puede explicarlo de manera tal que nadie más lo pueda entender.

Fin

GRACIAS POR VUESTRA ATENCION Pausa (calabria) GRACIAS POR VUESTRA ATENCION