Sistemas de Vigilancia para la Prevención de Enfermedades Profesionales Congreso Paulista de Medicina del Trabajo 23.01.2012 Por un trabajo sano y seguro Dra. Verónica Herrera Moreno Gerente de Salud Asociación Chilena de Seguridad

Definición de enfermedad profesional en Chile Art. 7 Ley 16.744: Enfermedad causada en forma directa por la profesión u oficio que una persona desempeñe y que le cause incapacidad o muerte Existe un listado de enfermedades profesionales, sin embargo basta con demostrar el origen directo de un cuadro en el trabajo para que sea acogido como laboral

Número de Enfermedades Profesionales declaradas según año (1995-2009) N°EP Año

Tasa EP año Tasas de EP declaradas por 100.000 trabajadores afiliados (1995-2009) Tasa EP año

Porcentaje promedio de EP declaradas en ACHS según diagnóstico (1995-2009) García A. 2011. Análisis de las Enfermedades Profesionales de la ACHS: descripción de la situación en el período 1995-2009. Ciencia y Trabajo. 13(40): 107-112.

¿Cómo prevenir las EP? Conocimiento y evaluación de los riesgos presentes en el lugar de trabajo Corrección de los factores factibles de ser corregidos Uso de elementos de protección personal Evaluación de los trabajadores expuestos en forma permanente

Vigilancia epidemiológica Proceso de recolección continua y sistemática, análisis e interpretación de información específica de eventos de salud para su uso en la planificación y evaluación de las prácticas de salud pública. Diseminación oportuna a quienes desarrollan actividades efectivas de prevención y control del evento observado.

Objetivos de la vigilancia Determinación del estado de salud de la población en vigilancia Follow up Información para la acción

¿Cuándo hacer vigilancia? Cuando existe una relación probada entre un factor de riesgo o un procedimiento y una condición de salud. Criterios para identificar eventos de alta prioridad para vigilar: Frecuencia: incidencia, prevalencia, mortalidad Severidad: fatalidad, tasa hospitalización e incapacidad Costo: directo e indirecto Posibilidad de hacer prevención Interés público

Condiciones deseables en un Sistema de Vigilancia Objetivos claramente definidos Estandarización de la información Sistema automatizado de análisis de la información Evaluación permanente del sistema Difusión de la información Plan de desarrollo a largo plazo

Sistemas de Vigilancia en Salud Ocupacional Vigilancia de los agentes de riesgos Vigilancia de las enfermedades ocupacionales Vigilancia de los accidentes laborales Vigilancia de las muertes laborales Vigilancia de los casos índice y eventos centinela

Vigilancia de Enfermedades Profesionales Vigilancia y control del ambiente laboral Vigilancia biológica de los trabajadores expuestos a enfermedades profesionales Vigilancia de exposición Vigilancia de efectos

VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES Identifica los casos de enfermedades ocupacionales que consultan espontáneamente Monitoriza activamente a los trabajadores expuestos a riesgos conocidos y bajo vigilancia biológica VIGILANCIA PASIVA VIGILANCIA ACTIVA

Componentes organizacionales de la vigilancia activa Higiene industrial Reconocimiento del riesgo Evaluación biológico Análisis resultados Diseminación información Acción Medicina del trabajo Trabajador individual Otros trabajadores Empresa

Vigilancia activa en ACHS 2011 139.985 trabajadores en vigilancia médica por exposición a agentes laborales de un total de 2.200.000 trabajadores asegurados 4.571 empresas de un total de 37.000 empresas afiliadas

Vigilancia activa en ACHS: Provimep 54 riesgos evaluados cuantitativamente en los distintos ambientes laborales Trabajadores en vigilancia: Ruido  96.999 Sílice cristalina  11.424 Organofosforados  15.943 Plomo  1115 Formaldehido  1284 Harina de trigo  854 Polvo de maderas blandas  661 Mycobacterio TBC  245 Total: 139.986 trab.

Componentes organizacionales de la vigilancia pasiva Proveedor de salud Reconocimiento Notificación de EP Análisis Acción Centro de vigilancia Prevención e HI Trabajador individual Otros trabajadores Empresa

Evaluación del sistema ¿Es el sistema útil? ¿generó la información requerida? ¿fue útil para planificar, hacer prevención? ¿cómo se usó? ¿quiénes participaron quieren seguir participando? ¿llegó la información a tiempo?

¿Cómo mejorar los atributos del sistema? Simplicidad Flexibilidad Aceptabilidad Sensibilidad Valor predictivo positivo Representatividad Oportunidad

¿Por qué mantener la vigilancia? Porque nos permite proteger la salud de los trabajadores Diagnóstico precoz de EP y detención del daño Determinación de necesidad del uso de elementos de protección personal cuando se requieren Evaluar acciones que mejoren el ambiente laboral

Si no sabemos donde ir..... Cualquier camino nos llevará allá.... Lewis Carroll

¡ Muchas gracias por su atención!