Diagnóstico de Embarazo Hospital D. F. Santojanni Servicio de obstetricia Dra. Lorena Bozza Noviembre 2007

Diagnostico de Embarazo En la primera mitad: antes de la semana 20 En la segunda mitad: luego de la semana 20

Diagnostico de Embarazo Diagnóstico de presunción o generales Diagnóstico de probabilidad o locales Diagnóstico de certeza

Diagnostico de Embarazo Primera Mitad

Diagnostico de Embarazo Diagnóstico de presunción o generales Diagnóstico de probabilidad o locales Diagnóstico de certeza

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Presunción Dados por los diferentes aparatos y sistemas de la madre, excepto los órganos genito mamarios

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Presunción Son inconstantes Aparecen al final de la 4º semana y desaparecen en el curso de la 18º semana Son manifestaciones subjetivas y objetivas

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Presunción Aparato digestivo: Sialorrea Anorexia/ bulimia Nauseas/ vómitos Acidez gástrica Constipación Aparato respiratorio: Traquipnea Sensación de ahogo Piel: Cloasma gravídico o mascara del embarazo Pigmentación de la línea blanca y de las cicatrices

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Presunción Órgano de los sentidos: Alteraciones o cambios del gusto Rechazo de alimentos Apetencia inusitada Intolerancia por olores habituales Aparato urinario: Polaquiuria / nicturia Estado Gral.: Astenia Somnolencia Modificaciones del carácter (irritabilidad, tristeza, preocupaciones, ciclos alterados de alegría melancolía)

Diagnostico de Embarazo Diagnóstico de presunción o generales Diagnóstico de probabilidad o locales Diagnóstico de certeza

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Probabilidad Dados por el aparato genital de la madre Ninguno en forma aislada es patognomónico

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Probabilidad Amenorrea Signos vulvovaginales Signos uterinos Examen mamario

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Probabilidad 1. Amenorrea Es un síntoma y se define como la ausencia de menstruación por mas de 90 días

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Probabilidad 2. Signos vulvovaginales Vulva, vagina y cervix violáceos y reblandecidos

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Probabilidad 3. Signos uterinos Signo de Goodell: hocico de tenca reblandecido Aumento del tamaño uterino y reblandecimiento del cuerpo uterino Signo de Piscacek: asimetría cornual Signo de Noble Budin: tactar el cuerpo uterino por los fondo de saco El cuello se dirige hacia atrás y la compresión del cuerpo sobre la vejiga produce polaquiuria.

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Probabilidad 4. Examen Mamario Aumento y turgencia mamaria Pigmentación areolar 5 o mas tubérculos de Montgomery Red venosa subdérmica Secreción de calostro

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Probabilidad 5. Métodos auxiliares Prueba de estrógenos progesterona: adm. 5mg benzoato de estradiol y 25 a 50 mg de Pg Orthotest Gravindex Dap test Dosaje cuantitativo de sub b HCG

Diagnostico de Embarazo Diagnóstico de presunción o generales Diagnóstico de probabilidad o locales Diagnóstico de certeza

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Certeza Primera mitad Auscultación de los latidos fetales por ultrasonido a partir de las 12 semanas Ecografía: a partir de la 5º semana (saco gestacional rodeado por trofoblasto o corion velloso y cuyo contenido econeg. es el celoma extraembrionario) y 6º (embrión) y 8º act. Cardiaca. Con la eco TV 1 semana menos

Diagnostico de Embarazo Diagnostico de Certeza Segunda mitad Ecografía Dados por el feto: Auscultación de latidos fetales Palpación de partes fetales: Maniobras de Leopold Movimientos activos fetales

Diagnósticos diferenciales Miomatosis uterina Blastoma de ovario Amenorreas de causa hormonal Seudociesis Hemtometra

Fecha probable de parto Regla de Pinard: ultimo día de ultima menstruación + 10 días – 3 meses Regla de Naegele: FUM + 7 días – 3 meses Regla de Wahl: FUM + 10 días – 3 meses (mas usado) Calendarios: a partir de la FUM marca 280 días