(FG ) FILTRADO GLOMERULAR

UTILIDAD DEL ANALISIS DE ORINA En condiciones fisiológicas el riñón excreta los productos de desechos del metabolismo, el exceso de los ingeridos en la dieta y retiene las sustancias esenciales. Con ello se consigue mantener el equilibrio hidroelectrolítico y contribuir a la homeostasia acidobásica. En un adulto el 25% del gasto cardiaco, aproximadamente, un litro de sangre pasa por los dos riñones cada minuto, la modificación de este filtrado da lugar a la orina excretada. Los principales componentes de la orina son la urea y el cloruro sódico, pero también encontramos: úrico, creatinina, aminoácidos, amoniaco, indicios de proteínas, glucoproteínas, enzimas y purinas, potasio, sulfatos, pequeñas cantidades de azúcares, ácido cítrico, pirúvico, hormonas ( cetosteroides, estrógenos, aldosterona, gonadotropinas, etc.) y otros productos del metabolismo. Los resultados de estos análisis pueden aportar datos sobre el estado del metabolismo de los carbohidratos, la función renal y hepática, el equilibrio ácido-base y la existencia de infección urinaria.

-olor fétido o amoniacal: es indicativo de infección urinaria (cistitis) -olor fecaloide: por contaminación de la muestra con heces -olor rancio: por encefalopatía hepática -olor afrutado o acetona: en ayuno prolongado o en diabéticos -olor a alcohol: en intoxicaciones por etanol.

-olor fecaloide: por contaminación de la muestra con heces -olor fétido o amoniacal: es indicativo de infección urinaria (cistitis) -olor fecaloide: por contaminación de la muestra con heces -olor rancio: por encefalopatía hepática -olor afrutado o acetona: en ayuno prolongado o en diabéticos -olor a alcohol: en intoxicaciones por etanol. Las enfermedades producidas por errores innatos del metabolismo fenilcetonuria (olor a ratón o moho) la enfermedad del jarabe de arce (olor a caramelo quemado)

QUIMICA SECA-POCT Glucosa: Esta determinación esta basada en la reacción enzimática catalizada por la glucosa oxidasa, con la formación de ácido glucónico y peróxido de hidrógeno. Bilirrubina: Basada en la reacción con el diazonio de dicloroanilina en medio ácido. Proteínas: Basada en el error protéico de los indicadores. Cambio de color a pH constante pH: Usa un doble indicador con una amplia gama de color. Sangre: Basada en la actividad de la hemoglobina como peroxidasa. Cetonas: Se basa en la reacción del ácido acetoacético con el nitroprusiato. Urobilinógeno: Basada en la reacción de Erhrilch dónde el p-dietilaminobenzaldehido con un revelador reacciona con el urobilinógeno. Nitritos: Las bacterias Gram negativas convierten en nitritos. los nitratos provenientes de la dieta. Leucocitos: Se determinan por la actividad esterasa presente en los granulocitos.

VALORES NORMALES Color : amarillo pálido a amarillo intenso Densidad : Concentracion de solutos en la orina Glucosa: Normalmente el riñón elimina pequeñas cantidades de glucosa , que suelen quedar por debajo del límite de sensibilidad. Las trazas ocasionales pueden considerarse como normales Bilirrubina: Normalmente no aparece en la orina. Los resultados positivos se consideran anormales. Proteínas: Normalmente no se encuentran en la orina, aunque se elimina una pequeña cantidad en condiciones normales. pH: El pH de la orina oscila entre 5 y 9. Sangre : Normalmente suele ser negativo, el significado clínico de las trazas varía según los pacientes. Durante la menstruación la orina de la mujer contiene sangre. Cetonas: Normalmente suele ser negativa pero en procesos de estrés fisiológico, en ayuno, embarazo y ejercicio agotador puede aparecer resultados positivos. Urobilinógeno: Los valores límites normales que se obtienen son de 0.2 a 1.0 mg/ dl. Los valores de 2.0 mg/dl representa una transición de lo normal a lo anormal que se debe valorar clinicamente. Nitritos: Normalmente no se encuentran en la orina. El porcentaje de positividad en caso de infección urinaria depende del tiempo que ha pasado la orina en la vejiga. Leucocitos: En orina normal los resultados son negativos. Las positividades tienen significación clínica.Inflamacion,infeccion

Sedimento urinario CELULAS Hematies Leucocitos Agr de Leucos Agr de Hematies Epiteliales Transicionales Renales Esperma CILINDROS Hialinos Leucocitarios Hemáticos Granulosos Hialino-granul Cereos Epiteliales Celulares Grasos CRISTALES Oxalato cálcico Ácido úrico Fosfato cálcico Fosfato triple Carbonato cálcico Leucina Tirosina Cistina Cristales amorfos OTROS Trichomonas Grasa Mucus Bacterias Levaduras Hifas Parasitos

Automatización total

Flujo de focalización hidrodinámica (Lamina) Sistema de lectura ORINA SIN CENTRIFUGAR PC Flujo de focalización hidrodinámica (Lamina) Lente Ocular Luz Estroboscopica Célula de flujo Drenaje La luz estroboscópica emite 25 flash/segundo 1 ml de la muestra atraviesa la célula de flujo focalizado por la iQ® Lamina La cámara digital captura 500 fotogramas por muestra

Individualización de los elementos corpusculares Cada fotograma se analiza buscando la presencia de elementos corpusculares El fotograma de cada partícula encontrada se aisla

Análisis de las imágenes Forma Contraste Textura Tamaño Cada partícula aislada se clasifica por sus características específicas Cada característica es analizada usando una serie de algoritmos Las caracteristicas de cada particula se convierten a valores numéricos

Clasificación de las partículas RED NEURAL Los valores numéricos de cada partícula son introducidos en la red neural La red neural está “adiestrada” sobre 26.000 imágenes de partículas previamente clasificadas por expertos

Clasificación de las partículas 13 Categorías principales Células sanguíneas (HEM, LEU, ALEU) Cilindros (HIAL y CIL no clas - patologicos) Cristales (UNCX) Células epiteliales (CESCS – escamosas y CNESC – no escamo sas) Levaduras (BYST) Bacterias, Mucus, Espermatozoides (BACT, MUCS, SPEM) Cristales Amorfos (AMORF)

FACILIDAD EN LA REVISIÓN DE LAS MUESTRAS > AUTOVALIDACIÓN 30 o 40 % MUESTRAS > IRIS PRESENTA UNA PRECLASIFICACIÓN > REVISIÓN DE LAS PARTÍCULAS CLASIFICADAS APOYO DE LA TIRA REACTIVA > SUBCLASIFICACIÓN O RECLASIFICACIÓN > VALIDACIÓN TIEMPO  30 seg TIEMPO MUESTREO = 1 min TOTAL = 1 min 30 seg

Resultado del sedimento Resultado bioquímico

Cadena automatizada para el análisis de orina MENASOFT SEDIMAX AUTION MAX Cadena Urianálisis Y bien…. Llegados hasta este punto. Hemos hablado de nuestro software de gestión de orinas Menasoft. Del analizador de sedimentos Sedimax y del analizador de tiras Aution max. Estos tres sistemas en conjunto, son los tres pilares de nuestra propuesta de automatización total del urianálisis. Nuestra cadena. Por un lado tenemos Menasoft y por el otro Sedimax y Aution Max, unidos por un puente físico que transporta las muestras de forma automática de un analizador al otro. 66

Flujo de trabajo Aution Max procesa la tira reactiva para obtener los resultados bioquímicos. Desplazamiento automático del rack de muestras hacia el analizador de sedimentos Sedimax. Cribado automático de muestras mediante filtros definidos por el usuario.

Flujo de trabajo Centrifugación automática de 0’2 mL de muestra a 2000 rpm durante 10 seg. Captura de imágenes de campos enteros a través del microscopio integrado. Reconocimiento automático de las partículas del sedimento para su posterior validación por el usuario.

Pantalla Principal Barra de menús Muestras recibidas Muestras enviadas Filtros Estado muestras

Evaluación automática de resultados

Validación de sedimentos (SediMAX)

Imágenes obtenidas En esta diapositiva pueden observar unos ejemplos de las imágenes obtenidas por nuestro sistema. 72

Cilindros: 73

Células epiteliales: 74

Bacterias: 75

Química integrada en el informe Información del Paciente Resultado del Sedimento Cuantitativo Química integrada en el informe