Facultad de Medicina. Universidad de Málaga. Doctorando: Mª Begoña Mora Ordóñez Directores: Joaquín Fernández-Crehuet Navajas Antonio García Rodríguez

“Las drogodependencias son un fenómeno de causalidad multifactorial, que requieren de una intervención multidisciplinar (médicos, psicólogos, trabajadores sociales,…) Su abordaje se debe fundamentar en estudios epidemiológicos actualizados que nos identifiquen la situación real del problema en cada comunidad.”

ADOLESCENCIA.- Periodo de la vida caracterizado por profundos cambios a nivel físico, psicológico y social que sitúan al adolescente en situación de riesgo. Gran importancia porque supone el logro de: - Su identidad personal. - Su autonomía. - El establecimiento de un proyecto de vida. - La adquisición de competencias que le permitirán insertarse en el mundo adulto adecuadamente.

¿Qué sabemos sobre el consumo de alcohol y otras drogas entre los adolescentes españoles?

FACTORES DE RIESGO Aquellas circunstancias o características personales o ambientales que, combinadas entre sí, podrían resultar predisponentes o facilitadoras para el inicio o el mantenimiento del uso y abuso de drogas. - Individuales - Contextuales o ambientales - Interpersonales

“La prevención del consumo es el ámbito clave sobre el que se apoya y resulta fundamental tener presente los siguientes aspectos estratégicos: Fortalecer y ampliar el desarrollo y aplicación de políticas y programas de protección y control, prestando especial atención a aquellas personas y grupos expuestos a un mayor número de factores de riesgo y, por tanto, particularmente susceptibles a desarrollar problemas en relación con las drogas. Profundizar en la adopción de medidas políticas, programas y actuaciones con base en la evidencia científica.” Estrategia Nacional sobre Drogas

OBJETIVO GENERAL -Conocer la situación actual de consumo de diferentes drogas y en especial del alcohol en una muestra de la población escolar de Málaga. -Proponer actuaciones de intervención preventiva en el ámbito de la Salud Pública.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS -Conocer las características socio-demográficas del colectivo objeto de nuestro estudio. -Conocer la prevalencia de consumo de las distintas drogas analizadas en el grupo de estudio. -Analizar el patrón de consumo y factores epidemiológicos asociados para el alcohol y cannabis. -Conocer la prevalencia y valorar las características asociadas al consumo problemático de alcohol y cannabis.

DISEÑO: Proyecto investigación “Prevalencia y Hábitos de consumo en menores de 12 a 18 años” -Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga. -Servicio Provincial de Drogodependencias y otras adicciones de la Delegación de Centros de Atención Especializada de la Diputación de Málaga. POBLACIÓN: Alumnos/as de Educación Secundaria Obligatoria (ESO) y Bachillerato de los Municipios menores de habitantes de Málaga Este, en el curso académico MUESTRA: n=820 9 municipios: -Alameda -Algarobo -Archidona -Humilladero -Mollina -Nerja -Periana -Torróx -V. Trabuco 10 centros

CUESTIONARIO a) El cuestionario de la Encuesta Estatal sobre uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanza Secundaria (ESTUDES). b) Preguntas nuevas propuestas por un grupo de expertos del Servicio Provincial de Drogodependencias y otras adicciones de la Delegación de Centros de Atención Especializada de la Diputación de Málaga y del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga. c) Revisión bibliográfica. d) En otros cuestionarios nacionales e internacionales. n=379 n=441

ALCOHOL Edad media: 14.8 años

El % de jóvenes que se emborracha se mantiene en niveles altos: 3 de cada 10 en el último mes El % de estudiantes que se emborrachan aumentan con la edad: 50% (14 a), 61.3% (17 a)

Se considera binge drinking, consumir 5 o más vasos/copas en unas 2 horas. Se incrementa con la edad: 51.5% (15 años), 61.3% (17 años).

CONSEGUIDOCONSUMIDO Bares/pubs Espacios abiertos 35.9 Supermercado68.2 Tienda61.7 % de menores que han conseguido y consumido alcohol en diferentes lugares 5 de cada 10 menores consumen alcohol en bares/pubs. El 35.9% consumen en espacios abiertos. El lugar donde más consiguen alcohol es en bares/pubs, seguido de supermercados (68.2%). Tipo de bebida

¿Cómo detectar los individuos en riesgo de abuso y dependencia de alcohol?

AUDIT 0No riesgo 1-7Consumidores de menor riesgo 8-15Consumidores de mayor riesgo ≥16Consumidores dependientes

VariablesConsumidores Menor Riesgo (%) Consumidores Mayor Riesgo (%) Consumidores dependientes (%) Género -Hombre -Mujer Trabajas -No -Sí Relaciones con madre -Malas -Regulares -Buenas Normas en casa -Casi siempre -Algunas veces -Casi nunca Recibir cariño padres -Casi siempre -Algunas veces -Casi nunca p= nivel significación <0.05

CANNABIS Edad media: 15.2 años

¿Qué método de cribado empleamos para detectar el consumo problemático de cannabis?

CAST

0No riesgo 1Consumidores de menor riesgo 2-3Consumidores de mayor riesgo ≥4Consumidores dependientes

ANALISIS MULTIVARIANTE FINAL VariablesConsumo problemático de alcohol (RCP) p(*) OR Consumo problemático de Cannabis (CPC) p(*) OR Sexo (masculino) Con quién sale Lugares donde se encuentra

PERCEPCIÓN DE RIESGO El alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa. Copiloto 29.2% Conducir 11.5%

Grupo de menor edad.- Edad media de consumo alcohol: 14.1 años. Diferencia por géneros: 42.1% (chicos), 38.8% (chicas). Nº borracheras: 35.7% (chicas 40%, chicos 32.2%). Patrón similar de tipo de bebida, lugares de consumo y accesibilidad, motivaciones para la ingesta, vías de información… Asociación significa: -Cariño por parte de padres/amigos -Leer, hacer deporte

1. La prevalencia de consumo de alcohol y cannabis en nuestro estudio, para el grupo de edad de 14 a 18 años, fue del 80% y 24.4% respectivamente, similar a la recogida en el estudio ESTUDES (81.9% y 26.6%) para la población española. En el grupo de 11 a 14 años de nuestro trabajo, encontramos un 40.6% de prevalencia de consumo para el alcohol y un 8.2% para el consumo de cannabis.

2. El patrón de consumo de alcohol en nuestra población es el siguiente: edad de inicio de 14.8 años con un incremento de consumo progresivo a medida que aumenta la edad. Los factores asociados con un mayor consumo son: fumar cigarrillos; tener más disponibilidad económica; salir con frecuencia los fines de semana; una mayor permisividad familiar; situación familiar laboral desfavorable (padre en paro) y un mayor uso de las redes sociales a través de internet.

3. El patrón de consumo de cannabis es similar al del alcohol: edad media de inicio de 15.2 años; predominio en hombres; relación directa con más disponibilidad económica; mayor permisividad familiar y mala relación con la madre.

4. Utilizando el índice AUDIT como screening de consumo problemático de alcohol encontramos un 24.7%. De ellos, un 20.8% de los consumidores podrían ser clasificados como “consumidores de mayor riesgo” y un 3.9% como “consumidores dependientes”.

5. El consumo problemático de alcohol se asocia con el género masculino, absentismo escolar, mayor disponibilidad económica, permisividad familiar, mala relación con la madre y una baja percepción del riesgo asociado.

6. Utilizando la escala CAST como screening de consumo problemático de cannabis, encontramos que un 32.2% podrían ser clasificados como consumidores de riesgo.

7. El consumo problemático de cannabis se asocia con el género masculino, con el consumo de alcohol y tabaco, con malas situaciones laborales de los padres y con una mayor permisividad familiar.

8. A partir de la detección del riesgo de consumo problemático de alcohol y/o cannabis en la población escolar, se propone implementar programas preventivos focalizados: a. En la población con consumo de menor riesgo, a través de “intervenciones breves”. b. En población con consumo de mayor riesgo, a través de “terapias breves”. c. En poblaciones con consumo dependiente, mediante “tratamiento especializado”.

9. Sugerimos el uso de instrumentos de cribaje, como el AUDIT o CAST, para detectar de forma precoz probables consumos problemáticos en adolescentes.

10. Recomendamos una mayor atención a los programas de promoción de la salud orientados a concienciar a la población general sobre la importancia de este problema, y sobre la necesidad del cumplimiento de la legislación vigente en materia de consumo de alcohol y cannabis en menores.

Muchas gracias