La disponibilidad de información respaldada en datos válidos y confiables es condición sine qua non para el análisis y evaluación objetiva de la situación sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la programación en salud.

La búsqueda de medidas objetivas del estado de salud de la población es una antigua tradición en salud pública, particularmente en Epidemiología. Desde los trabajos de William Farr en el siglo XIX, la descripción y análisis del estado de salud fueron fundados en medidas de mortalidad y sobrevivencia.

Producto de una visión más comprehensiva del concepto de salud y sus determinantes poblacionales, se reconoció la necesidad de considerar también otras dimensiones del estado de salud.

Las medidas de morbilidad, discapacidad y de determinantes no biológicos de la salud, como:  acceso a servicios,  calidad de la atención,  condiciones de vida y  los factores ambientales

son de necesidad creciente para analizar con objetividad la situación de salud de grupos poblacionales y para documentar la capacidad de las personas de funcionar física, emocional y socialmente.

 Para facilitar la cuantificación y evaluación de las diferentes dimensiones del Estado de Salud de una Población se utilizan los indicadores de salud.

 Un indicador de salud es “una noción de la vigilancia en salud pública que define una medida de la salud:  Ocurrencia de una enfermedad o de otro evento relacionado con la salud  Presencia de un factor asociado con la salud (factor de riesgo) en una población especificada.

 Los indicadores de salud representan medidas-resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que, vistos en conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla.

La construcción de un indicador es un proceso de complejidad variable:  Recuento directo (casos nuevos de malaria en la semana)  Cálculo de proporciones, razones, tasas o índices más sofisticados

La calidad y utilidad de un indicador está primordialmente definida por:  Validez (si efectivamente mide lo que intenta medir)  Confiabilidad (si su medición repetida en condiciones similares reproduce los mismos resultados).  Especificidad (que mida solamente el fenómeno que se quiere medir),

 Sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenómeno que se quiere medir),  Mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fáciles de conseguir),  Relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos más importantes de las políticas de salud)  Costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversión en tiempo y otros recursos)

Determinantes Ambientales  Población con acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles de mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables…

Determinantes Sociales  Indicadores demográficos Población por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de fertilidad,población urbana, esperanza de vida al nacer.  Indicadores socioeconómicos Población alfabeta (15+ años), crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad de calorías, razón de ingreso 20% superior/20% inferior.

Determinantes de comportamiento  Proporción de fumadores regulares, uso de contraceptivos Determinantes relacionados con el Sistema de Salud  Recursos humanos por hab., cobertura de inmunización en niños menores de 1 año, % partos atendidos por personal capacitado.

Indicadores del Estado de Salud Salud percibida  Satisfacción: Proporción de la población de 15 años o más que refiere no estar satisfecha con su vida social.  Calidad de Vida: Proporción de la población que refiere tener salud razonablemente buena o pobre.

Salud objetiva - Mortalidad : Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones registradas por homicidios, tasas de mortalidad por enfermedades Transmisibles - Morbilidad Incidencia de sarampión, casos confirmados de dengue, tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cáncer.

 Discapacidad Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en una población dada. Promedio de días de escuela, trabajo, trabajo de hogar y otros roles sociales perdidos por año en una población definida.

INDICADORES DEMOGRAFICOS 1. Estructura de la Población a.Población Total b.Población Urbana c.Población Rural d.Población Femenina e.Población Masculina f.Proporción población menor de 15 años g.Proporción población de 60 y más años h.Razón de crecimiento anual de la población

INDICADORES DEMOGRAFICOS 2. Dinámica de la Población a.Tasa Global de Fecundidad por mujer b.Tasa específica de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años por mil c.Media anual de nacimientos d.Tasa bruta de natalidad x 1000 habitantes e.Media anual de defunciones f.Tasa bruta de mortalidad x 1000 habitantes g.Esperanza de vida al nacer h.Personas desplazadas por violencia

INDICADORES SOCIOECONOMICOS 1. Nivel Educativo a.Tasa de analfabetismo en mayores de 15 años b.Cobertura neta niños de 7 a 11 años con educación básica primaria c.Cobertura neta de niños de 12 a 15 años con educación básica secundaria d.Cobertura neta de adolescentes de 16 a 17 años con educación media

INDICADORES SOCIOECONOMICOS 1. Nivel de Ingresos a.Producto Interno Bruto per capita en US$ b.Tasa de crecimiento anual del PIB c.Razón de ingreso 20% superior sobre 20% inferior d.Proporción de población bajo la línea nacional de pobreza e.Coeficiente de Gini (inequidad)

INDICADORES SOCIOECONOMICOS 1. Nivel de Ingresos f.Tasa de desempleo g.Inflación: crecimiento anual del IPC h.Índice de desarrollo humano i.Índice de condiciones de vida j.Gasto público percápita en salud k.Gasto nacional en salud por año

VINCULACION AL SGSSS 1. Régimen de Afiliación a.Régimen Subsidiado b.Régimen Contributivo c.Regímenes de excepción d.Cobertura de afiliación al SGRP e.Personas NO afiliadas aún al SGSSS

INDICADORES DE OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL 1. Coberturas de Servicios de Salud a.Atención del Parto b.Número de IPS con atención ambulatoria c.Razón de egresos hospitalarios por mil habitantes

INDICADORES DE OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL 2. Recursos humanos en salud a.Razón de médicos generales por cada mil habitantes b.Razón de médicos por cada mil habitantes c.Razón de enfermeras profesionales por cada mil habitantes d.Razón de odontólogos por cada mil habitantes e.Razón de auxiliares de enfermería por cada mil habitantes f.Promedio de médicos egresados por año g.Promedio de enfermeras profesionales egresadas por año

COBERTURA SERVICIOS PÚBLICOS a.Cobertura del servicio de acueducto b.Cobertura del servicio de alcantarillado c.Cobertura del servicio de aseo

 INDICADORES DEL MILENIO  Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre  Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal  Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer  Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil  Objetivo 5: Mejorar la salud materna  Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades  Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente  Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo *