LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA POR LA EXCELENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Dr. RÓMULO A. RAMÍREZ HERNÁNDEZ CENTRO PARA EL DESARROLLO DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA CIUDAD DE LA HABANA CUBA.

FARMACOEPIDEMIOLOGIA IMPLEMENTACION El Enfoque Farmacoepidemiológico es entendido como una tecnología apropiada que estudia la utilización de las opciones terapéuticas y su impacto en el orden médico, económico y social, posibilita la información útil y oportuna para la toma de decisiones clínica y de gestión en el Sistema de Salud.

PROPÓSITOS DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA Promover el uso racional de los medicamentos. Demostrar la efectividad del uso de las opciones terapéuticas. Modificar los hábitos de prescripción médica inadecuados. Valorar la seguridad del uso de las opciones terapéuticas. Estudiar las implicaciones económicas del uso de las opciones terapéuticas. Alertar al Sistema de Salud sobre problemas relacionados con el uso de las opciones terapéuticas.

FARMACOEPIDEMIOLOGIA TRIADA INVESTIGACION ACCION VIGILANCIA

PRACTICA CIENTIFICA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA ACCIONES : 1. Cuadro Básico de Medicamentos. 2. Políticas Terapéuticas. 3. Capacitación. 4. Farmacodivulgación. 5. Vigilancia Epidemiológica del Medicamento : * Farmacovigilancia ( Reacciones Adversas ). * Vigilancia Ruta Crítica del Medicamento. ( producción, distribución, prescripción, dispensación y uso ).

6. Investigación : * Estudios de Utilización de Medicamentos. * Estudios de relación Riesgo / Beneficio , Costo / Efectividad y Costo / Utilidad. 7. Farmacoeconomía. 8. Consultas Terapéuticas. 9. Control Programa Nacional de 10. Evaluación : Medicamentos. * Análisis de la Situación de Salud observada. * Asociación entre prescripción y consecuencias. * Propuestas de solución.

Dr. Rómulo A. Ramírez Hernández. Vicedirector Centro Desarrollo Farmacoepidemiología Telf.: 209 - 6977 Fax.: 204 - 7227 e-mail: romulo@mcdf.sld.cu Muchas Gracias

SITUACION DE SALUD del HOSPITAL UNIVERSITARIO “ GRAL SITUACION DE SALUD del HOSPITAL UNIVERSITARIO “ GRAL. CALIXTO GARCIA ” en el COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD POR INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

PORCENTAJE LETALIDAD POR IAM SEGUN AÑOS

ANALISIS DE LA PRESCRIPCION EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PROBLEMA MEDICO : EL COMPORTAMIENTO INADECUADO DE LA MORTALIDAD POR INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO “ GRAL. CALIXTO GARCIA ”.

RESULTADOS PORCENTAJE USO ESTREPTOQUINASA EN EL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

PORCENTAJE USO ESTREPTOQUINASA SEGÚN EDAD EN AÑOS

PORCENTAJE USO ESTREPTOQUINASA SEGÚN SEXO

PORCENTAJE DE FALLECIDOS SEGÚN USO ESTREPTOQUINASA N° Fallecidos Total % 10 Trombolizados Trombolizados 62 16.1 No Trombolizados No Trombolizados 71 16 22.5

USO ESTREPTOQUINASA SEGÚN MORTALIDAD POR LOCALIZACION DEL INFARTO MIOCARDICO

USO ESTREPTOQUINASA SEGÚN MORTALIDAD POR TIEMPO PUERTA - AGUJA

RIESGO DE MUERTE SEGÚN USO ESTREPTOQUINASA

IC 95 % RR POR TIEMPO PUERTA - AGUJA : 0. 48 0. 14 ----- 1 IC 95 % RR POR TIEMPO PUERTA - AGUJA : 0.48 0.14 ----- 1.7 RRR = 37 % NNT = 14 INTERACCION ANTAGONICA EN EL IAM. ANTERIOR E INFERIOR : Método Aditivo : Cara Anterior 33 < 36 Cara Inferior 5 < 6 NO INTERACCION : Cara Lateral 7 > 6 PODER ESTADISTICO = 39 % NO HAY VARIABLES CONFUSORAS

PROPUESTAS : 1. Usar Estreptoquinasa Recombinante en el tratamiento del Infarto Agudo del Miocardio reduce el riesgo de morir en un 37 %, por lo que, su uso debe incrementarse. 2. Estandarizar el tratamiento del Infarto Agudo del Miocardio con Estreptoquinasa Recombinante posibilita una mejoría significativa de la supervivencia en aquellos pacientes que son tributarios del mismo.