DÍA DEL MÉDICO VENEZOLANO DR. JOSÉ MARÍA VARGAS NACIÓ EL 10 DE MARZO DE 1786 EN LA GUAIRA. 5° PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE VENEZUELA

AGENTES VIRALES QUE SE ADQUIEREN POR LA VÍA AERO-GUTICULAR UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGÍA MÉDICA II- VI SEMESTRE- MEDICINA 10-03-2010 AGENTES VIRALES QUE SE ADQUIEREN POR LA VÍA AERO-GUTICULAR Infecciones causadas por los virus Sarampión, Rubéola, Parotiditis e Influenza Darling Sánchez Médico Especialista en Microbiología Médica

OBJETIVO TERMINAL Al finalizar el alumno estará en la capacidad de distinguir la patogenia de las infecciones causadas por los agentes virales causantes de Sarampión, Rubéola, Parotiditis e Influenza, cadena epidemiológica, diagnóstico virológico y medidas de prevención y control.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Establecer el mecanismo de infección, factores de virulencia, patogenia y cadena epidemiológica de las infecciones causadas por los virus de Sarampión, Rubéola, Parotiditis e Influenza. Analizar los pasos para el diagnóstico de laboratorio de … Establecer para cada uno de los agentes virales los mecanismos de defensa y medidas de prevención y control.

SARAMPIÓN Enfermedad aguda viral, exantemática, altamente contagiosa.

ERRADICACIÓN DEL SARAMPIÓN PARA EL 2010

El primer caso reportado afectó a un paciente de 33 años, Brote 2006 El primer caso reportado afectó a un paciente de 33 años, de profesión piloto de aeronaves comerciales y procedente del estado de Miranda (ciudad de Caracas), viajó a Madrid (España) de vacaciones el 01 de febrero, acompañado de su esposa y permaneció en España 5 días, El 5 de febrero viajó a París (Francia) y el 10 regresó nuevamente a Madrid antes de retornar el 13 de febrero a Venezuela. El caso fue confirmado como sarampión en una clínica privada el 22 de febrero y siguió un brote entre los contactos directos del paciente, incluyendo cuatro niños menores de 14 años y cuatro adultos mayores de 30. La mortalidad en países desarrollados se encuentra entre 0.1-1.0/1000 casos, sin embargo en países en desarrollo se estima entre un 3-6%.

VIRUS DE SARAMPIÓN RNA MONONEGAVIRALES PARAMIXOVIRUS MORBILIVIRUS UN SOLO SEROTIPO

VIRUS DE SARAMPIÓN Hemaglutinina Proteína de Fusión Nucleoproteína Fosfoproteína Proteína L Proteína Matriz

VIRUS DE SARAMPIÓN El virus es muy sensible a muchos desinfectantes debido a su envoltura vírica como 1% de hipoclorito de sodio, 70% etanol, glutaraldehído y formaldehído. En el ambiente puede ser infeccioso por solo dos horas: factores externos lo afectan tales como temperaturas elevadas y la radiación ultravioleta (luz).

CICLO REPLICATIVO CD46 Y CD150: Linfocitos T, B, Cells Dendrítricas ADHERENCIA Proteína H FUSIÓN Proteína F TRANSCRIPCIÓN Fosfoproteína (P), L y N TRASDUCCIÓN REPLICACIÓN Proteínas No estructurales Proteína M + Membrana Celular VIRUS

CADENA EPIDEMIOLÓGICA RESERVORIO PUERTA DE SALIDA PUERTA DE ENTRADA HOSPEDERO MECANISMO DE TRANSMISIÓN

CLÍNICA Período de incubación: 7 – 18 días (10 días) Fiebre Conjuntivitis Tos Coriza. >Enantema: Manchas de Koplik Exantema. Descamación

MANCHAS DE KOPLIK: PATOGNOMÓNICO

EXANTEMA PERÍODO DE TRASMISIBILIDAD: 1 DÍA ANTES DEL PERÍODO PRODRÓMICO HASTA 4 DÍAS DESPUÉS DE LA ERUPCIÓN.

COMPLICACIONES Infecciones respiratorias: Neumonía y otitis media Encefalitis PEES: Panencefalitis esclerosante subaguda Pericarditis, endocarditis Muerte

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO SEROLOGÍA: * IgM: 3 días hasta 2 mes * IgG * ELISA – INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA 2. ANTÍGENO DE SARAMPIÓN: ORINA Y MUCOSA FARÍNGEA, * INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA 3. AISLAMIENTO DEL VIRUS: LINEA B95 4. PCR

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

MEDIDAS PREVENTIVAS INMUNIZACIÓN CON TRIVALENTE VIRAL 2. PROVEER DE NUTRICIÓN ADECUADA

RUBÉOLA SIR NORMAN GREGG

RUBÉOLA TOGAVIRUS Rubivirus RNA Un solo serotipo Proteína H y N No posee F

CADENA EPIDEMIOLÓGICA RESERVORIO PUERTA DE SALIDA PUERTA DE ENTRADA HOSPEDERO MECANISMO DE TRANSMISIÓN

TRANSMISIÓN VERTICAL Trasplacentaria

Rubéola

RESPUESTA DE ANTICUERPOS EN RUBÉOLA EN ADULTOS

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO 1. SEROLOGÍA: IgM: 2-3 días hasta 2 meses IgG *ELISA 2. AISLAMIENTO DEL VIRUS 3. PCR IMPORTANTE EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL, EMBARAZADAS Y SRC

CLÍNICA Período de incubación: 2-3 semanas Fiebre Conjuntivitis Cefalea Malestar general Adenopatías retroauriculares, suboccipitales Exantema

COMPLICACIONES Síndrome de Rubéola congénita: sordera, ceguera, defectos Cardiovasculares, Esqueléticas y Neurológicas. Aborto Retraso psicomotor y mental SNC: PEES. Encefalitis Diabetes - Artritis

MEDIDAS PREVENTIVAS INMUNIZACIÓN CON TRIVALENTE (RA 27/3) AISLAMIENTO POR 7 DIAS