Perfil Epidemiológico del Envejecimiento en Chile Hugo Sánchez R. MD, MPH Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos. Universidad de Chile Simposio “Envejecimiento como factor de riesgo cardiovascular” Talca 2013

Temas de la presentación Envejecimiento poblacional a nivel Global Envejecimiento poblacional en América Latina. Perfil del envejecimiento en Chile

Mediana de Edad por continentes periodo 1950-2100 Fuente: Wolrd population Prospects. The 2010 Revision (population division. New York. United Nations

Esperanza de vida al nacer por periodos, por continentes, 1975-2005 Tasa anual promedio de crecimiento por grupos de edad y regiones del mundo (2011-2050) Esperanza de vida al nacer por periodos, por continentes, 1975-2005

PERU BRASIL CHILE BOLIVIA ECUADOR ARGENTINA Fuente: Wolrd population Prospects. The 2010 Revision (population division. New York. United Nations

Años que faltan para que las personas mayores sean mas que los menores de 15 en países seleccionados de America Latina Fuente: Elaboración propia a partir de Wolrd population Prospects. The 2012 Revision (population division. New York. United Nations

Peso relativo de los AM de 80 años y más del total de AM de 60 años y más Fuente: Elaboración propia a partir de Wolrd population Prospects. The 2012 Revision (population division). New York. United Nations

Distribución porcentual de la población adulta mayor por quintil de ingreso 1990 2000 2006 2009 I 12,2 12,4 20,3 21,9 II 18,1 18,7 20,5 20,4 III 22,2 23,6 22,4 20,6 IV 25,0 24,7 19,7 V 22,5 20,7 17,1 18,5 Fuente: CASEN 2009

Porcentaje de población que declara ser de FONASA según tramo de edad Fuente: CASEN 2011

Cambios en Composición Corporal y peso Adulto (media 38 años) Anciano (media 68 años) Muy Anciano (media 81 años) Peso (kg) 70 69 62 IMC (kg/mt2) 23 26 25 Masa magra (kg) 56 46 42 Agua corporal total (kg) 41 34 30 % Grasa corporal 20 33 32 Al envejecer la masa muscular se sustituye por tejido adiposo Ritz P, et al. Clin Nutr. 2008; 27:740-746

Prevalencia de Glicemia entre 100-125 mg/l por grupos de edad y estado nutricional Fuente: Elaboración propia a partir de ENS 2009, valores con muestras expandida

Prevalencia de parámetros lipídicos alterados por grupos de edad. ENS 2009 Fuente: Elaboración propia a partir de ENS 2009

Prevalencia de HTA por Grupos de edad CHILE % Grupos de Edad Elaboración Propia a partir de : ENS-2009. CHILE

Control de HTA por Grupos de edad, CHILE 2009 % Grupos de Edad Elaboración Propia a partir de : ENS-2009. CHILE

Prevalencia de Diabetes tipo 2 por grupos de edad ENS 2009 Fuente: Elaboración propia a partir de ENS 2009

Control de diabetes tipo 2 por grupos de edad CHILE 2009 % Grupos de Edad Elaboración Propia a partir de : ENS-2009. CHILE

Demencia, dependencia y fracción de dependencia atribuible a la demencia por género, CHILE   Grupos de edad 60-69 años % 70-79 años 80 y más años Total GRUPO TOTAL Demencia 2,2 5,8 21,9 6,8 Dependencia 11,7 19,6 49,4 21,2 Fracción de dependencia atribuible a Demencia 18,8 29,6 44,3 32,1 HOMBRES 3,2 4,0 19,1 15,2 16,3 42,5 21 24,5 44,9 MUJERES 1,5 6,7 23,2 9,0 9,4 21,5 52,7 22,2 15,9 31,1 43,9 33,3 ***Pearson: Design-based F(1, 868) P < 0.001 ENDPM, Chile 2009

Prevalencia de Dependencia por regiones CHILE 2009 ENDPM, Chile 2009

<8años escolaridad* 1,64 1,29-2,07 Regresión logística para la asociación de dependencia con enfermedades crónicas ajustada por edad, sexo, escolaridad y procedencia rural Dependencia OR IC95% p Diabetes 1,51 1,20-1,87 <0,001 Depresión 3,48 2,89-4,21 AVE 2,83 1,88-4,24 HTA 0,96 0,78-1,18 0,73 EPOC 1,82 1,43-2,32 Ceguera total 6,39 2,78-14,68 Sordera total 2,30 0,99-5,34 0,051 <8años escolaridad* 1,64 1,29-2,07 Cat Edad 70-79** 1,70 1,36-2,13 Cat Edad ≥80** 5,04 4,00-6,39 Sexo 0,89 0,73-1,07 0,23 Procedencia Rural 1,80 1,48-2,18 *Comparado con >8 años de escolaridad; ** Comparado con el grupo de 60-69 años Fuente: ENDPM 2009

Asociación de % de ingesta de Macronutrientes con incidencia a 3,7 años de Deterioro cognitivo leve Deterioro Cog. Leve Q2 Q3 Q4 Q5 P- trend Hidratos de Carbono % 45-50 51-54 55-59 >59 RR (CI95%) 1.73 (0.93-3.23) 1.21 (0.57-2.57) 1.94 (0.81-4.65) 3.55 (1.24-10.18) 0.03 Grasas % 26-30 31-33 34-36 >36 1.04 (0.63-1.71) 0.92 (0.48-1.75) 0.94 (0.43-2.07) 1.24 (0.50-3.07) 0.87 Proteínas % 15-17 18-19 20-21 >21 0.81 (0.50-1.31) 0.76 (0.44-1.33) 0.96 (0.55-1.65) 1.17 (0.61-2.24) 0.56 Referencia Q1 Model 2, adjusted for model 1 variables with additional adjustment for APOE ε4, type 2 diabetes mellitus, depressive symptoms, body mass index (continuous), stroke, marital status, smoking status, alcohol (continuous), occupation (continuous), and frequency of moderate exercise. J Alzheimers Dis. 2012 1; 32(2): 329-339

Health, Aging and Body Composition (Health ABC) study Incidencia de deterioro cognitivo y su relación con productos de glicación avanzada (AGES) en AM. Health, Aging and Body Composition (Health ABC) study Neurology. 2011 October 4; 77(14): 1351–1356.

Prevalencia de déficit de vitamina D en Adultos Mayores de Santiago Rango de Edad Angel B, Sánchez H, Lera L, Cea X, Albala C. J Aging Res Clin Practice 2013;2(3):251-256

Prevalencia de déficit de vitamina D en adultos mayores de diferentes zonas de Chile Estudio BYDA mayor. FONDEF D10I1091. Sánchez H, Albala C, Ángel B, Lera L.

Asociación de baja función física o cognitiva y deficiencia de vitamina D P25 SPPB Modelo Univariado Modelo 2 Modelo 3 Vitamina D < 50 nmol/l 1,9 (1,5-2,5) 1,7 (1,3-2,3) (1,3-2,2) Sexo Femenino 1,6* 1,5* > 70 años 1,9* 2,0* Educación > 8 años 0,7* Depresión GDS≥6 1,7* Deterioro Cognitivo Modelo Univariado Modelo 2 Modelo 3 Vitamina D < 50 nmol/l 2,1 (1,4-3,0) 1,8 (1,2-2,7) 1,6 (1,1-2,5) Sexo Femenino 0,9 0,8 > 70 años 2,0* 2,1* Educación > 8 años 0,2* 0,2 Depresión GDS≥6 2,3* Estudio ALEXANDROS, FONDECYT 1080589. Albala C, Sánchez H, Lera L * p<0,05

Prevalencia de Déficit de Vitamina B12 en Adultos Mayores FONDECYT 1070592** Encuesta Nacional de Salud 2009* Fuentes: ** Sánchez H, Albala C, Hertrampf E. et als. Rev Med Chile. 2010;138(1):44-52/ *MINSAL 2010

Cognitive impairment according interaction between serum vitamin B-12 and folates adjusted by depression, age, years of education and gender. Folatos (nmol/dL) B12 (pmo/dL) Sánchez H, Albala C, Lera L et al. FONDECYT 1070592 The Gerontologist 2011; 52(S2): 304.

Expectativa de Vida en cohortes de personas mayores de diferente nivel socioeconómico. Estudio Alexandros Albala C, Sanchez H, Lera L et al, Rev Medica de Chile, 2011

En resumen Chile será el primer país de LA en que los AM superen a los menores de 15 años. En la mayor parte de los países de LA el grupo de AM de 80 y se incrementara en forma importante El envejecimiento poblacional se asocia a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas y FR CV. El nivel de compensación en DM e HTA en los AM presenta niveles deficientes. La Demencia represente 1/3 de la dependencia y se asocia a mayor edad. La nutrición juega un rol preponderante en la mantención de la funcionalidad física y cognitiva de los AM La vitamina D y la vitamina B12 juegan un rol en la mantención de la funcionalidad física y cognitiva del AM. Se debe estudiar con mayor profundidad la relación entre vitamina D y función cognitiva.

Agradecimientos Departamento de Nutrición Publica Unidad de Envejecimiento Saludable Académicos Cecilia Albala, MD, MPH Lydia Lera, PhD Barbara Angel, PhD Alejandra Fuentes, PhD© Profesionales Ximena Cea Lila Vilches Dominique Masferrer Carlos Márquez María José Hormazábal Apoyo Administrativo Jeannette Lara Guillermo Parra

Dr. Hugo Sánchez R. hsanchez@inta.uchile.cl Muchas Gracias Dr. Hugo Sánchez R. hsanchez@inta.uchile.cl Simposio “Envejecimiento como factor de riesgo cardiovascular” Talca 2013