Prevalencia de Obesidad en América Latina País Edad% Preobesos %Obesos (años)F T F T Argentina (1997) 20-79 29.2 34.1 25.4 26.9 Brasil (1997) >20 26.5.

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1 Prevalencia de Obesidad en América Latina País Edad% Preobesos %Obesos (años)F T F T Argentina (1997) 20-79 29.2 34.1 25.4 26.9 Brasil (1997) >20 26.5 28.6 12.5 9.9 Chile (1992) 25-64 --- --- 23.0 19.7 México (1992/3) 20-69 37.1 40.3 25.1 20.0 Paraguay(1991/2) 20-74 36.1 38.8 35.7 29.3 Perú (1996) Adultos 40.9 41.3 16.4 11.8 USA (1991) 20-74 24.7 32.0 24.7 22.2 Filozof, Braguinsky, González and Cols., Obesity Reviews, 2001

2 Tendencias en la prevalencia (obesidad), por grupo socioeconómico (Brasil) Varones Mujeres 1975 1989 1997 1975 1989 1997 Rural IQ 0.6 0.6 1.2 1.5 4.4 8.1 IIQ 1.0 1.0 1.2 3.1 5.7 8.5 IIIQ 1.4 1.0 3.6 3.2 6.7 12.4 IVQ 2.1 2.6 5.1 7.7 12.5 11.2 Urbano IQ 1.8 3.6 4.7 6.5 10.2 14.1 IIQ 2.4 3.2 6.9 7.2 15.2 13.8 IIIQ 3.4 7.3 10.8 10.2 14.0 13.6 IVQ 4.8 8.4 9.4 7.8 12.8 9.2 Filozof, Braguinsky, González and Cols., Obesity Reviews, 2001

3 Prevalencia en niños argentinos y chilenos Argentina Edad (meses) %Obesos Rango 0-2410.8 7.0-16.8 24-72 7.0 2.3-17.0 Tendencia en Chile Edad*%Obesos 1985 %Obesos 1995 Variación(%) 0-11 3.8 8.2 104 12-23 3.8 6.6 74 24-72 5.0 7.1 42 Total 4.6 7.2 56 *meses Calvo,E., Ministerio de Salud y Acción Social (1993-96) Rojas,J, Rev.Chil.Nutr 1996; 24-34

4 Etnias Mapuches (N=108) Caucásicos (N=674) Prev.Diabetes (%) 8.3 7.3 BMI (Kg/m2) 29.7 + 7.4 27.1 + 5.4 ** Glucemia (mg/dl) 90.0 + 27.2 95.8 + 26.7 * LDL (mg/dl) 105.3 + 31.8 137.2 + 40.7 ** HDL (mg/dl) 63.6 + 13.6 55.9 + 13.6 * Trigliceridemia(mg/dl) 118.8 + 83.9 144.9 + 129.4 * TAD (mmHg) 79.9 + 12.2 75.3 + 12.8 ** * p<0.05 *p<0.001 Sereday, Sinay,Damiano, González et al. Rev.Soc.Arg.Diabetes, 36(2),2002

5 Mortalidad en obesos N= 457.785 varones; 588.369 mujeres No fumadores, sin historia de enfermedad: V= 84.376;M=217.857 Seguimiento de la Cohorte:14 años Mortalidad por toda causa, por sexo y edad, según el BMI BMI (Kg/m2) 35.0 Varones 30-64 años Tasa ajustada (x10 5 p-a) 348 250 367 557 659 RR (multivariado) 1.34 1.00 1.41 2.05 2.30 Varones 65-74 años Tasa ajustada (x10 5 p-a) 1089 898 1270 1798 2767 RR (multivariado) 1.21 1.00 1.34 1.85 2.75 Varones >75 años Tasa ajustada (x10 5 p-a) 4564 3924 4840 5393 6154 RR (multivariado) 1.16 1.00 1.21 1.31 1.53 Calle,E et al. N.Engl.J.Med. 1999;341:1097-1105

6 Mortalidad en obesos N= 457.785 varones; 588.369 mujeres No fumadores, sin historia de enfermedad: V= 84.376;M=217.857 Seguimiento de la Cohorte:14 años Mortalidad por toda causa, por sexo y edad, según el BMI BMI (Kg/m2) 35.0 Mujeres 30-64 años Tasa ajustada (x10 5 p-a) 177 163 224 268 335 RR (multivariado) 1.07 1.00 1.33 1.53 1.86 Mujeres 65-74 años Tasa ajustada (x10 5 p-a) 531 595 796 1111 1299 RR (multivariado) 0.91 1.00 1.28 1.71 1.99 Mujeres >75 años Tasa ajustada (x10 5 p-a) 3124 2711 3209 3939 4348 RR (multivariado) 1.16 1.00 1.15 1.36 1.53 Calle,E et al. N.Engl.J.Med. 1999;341:1097-1105

7 Mortalidad en obesos. Riesgos atribuibles VARONES Edad 65-74 años BMI > 35 RR = 2767 / 898 = 3.08 RR (multivariado) = 2.75 RA = 2767 - 898 = 1869 MUJERES Edad 65-74 años BMI>35 RR = 1299 / 595 = 2.18 RR (multivariado) = 1.99 RA = 1299 - 595 = 704 González, Sereday, et al, 2002

8 Obesidad e hipertensión arterial Estudio Dean Funes N= 806 Prevalencia de Hipertensión Arterial: 28.9% Factores Asociados Cut-off (Curva ROC) Edad (años) 45.0 BMI (Kg/m2) 27.0 Colesterol Total (mg/dl) 200.0 Índice C/C 0.85 De Loredo, Luquez, González: Hypertension, 29, 3, 1997:846

9 Obesidad, Hipertensión y Diabetes “Lipid Awareness Programme” Diabéticos Obesos OR = 2.95 IC95%=2.28-3.83 Diabéticos No Obesos OR =1.14 IC95%=0.89-1.47 Interacción: Test de Woolf-Miettinen 28.48 p<0.0001 Bartomeo, Burlando, González, 1994

10 Obesidad e intolerancia a la glucosa SENSIBILIDAD GAATGA Predicción de Diabetes* 26%50% Predicción Mortalidad CV** 28%54% *Shaw,JE, Diabetes, 1998, 47(S1) **Datos del Cardiovascular Health Study, en Davies M, Lancet,1999,354

11 Obesidad, insulinorresistencia y trastornos fibrinolíticos Factor 1Factor2 Sexo0.062-0.807 TAD0.754-0.323 Glu/Ins -0.792 0.178 AUC TG0.548-0.365 t-PA basal0.155-0.836 PAI-1 basal0.862 0.202 Var. Expl2.511 2.015 %Total0.358 0.287 Cintora, Altman, González, Clin.Invest.Arteriosclerosis,11,3,1999

12 Identificación clínica del Síndrome Metabólico – ATP III NCEP Obesidad Abdominal Cintura Varones >102 cm Mujeres > 88 cm Triglicéridos>= 150 mg/dl HDL Varones<40 mg/dl Mujeres<50 mg/dl Presión Arterial>=130/>=85 mmHg Glucemia>=110 mg/dl JAMA, 285,19, 2001

13 Hipertensión, TRH extrahipotalámica y leptina Normotensos (N=63) Hipertensos (N=120) SS (%)31.545.7 SL (%)42.441.7 LL (%)26.412.6 García, González, Pirola et al, Hypertension,2001 P=0.013