PRÓTESIS DE RODILLA GRUPO B

ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN A) DEFINICIÓN 2. ANATOMÍA DE LA RODILLA B) RESEÑA HISTÓRICA 2. ANATOMÍA DE LA RODILLA 3. FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA A) FISIOPATOLOGÍA B) CLÍNICA 4. TIPOS DE PRÓTESIS Y MATERIALES A) TIPOS DE PRÓTESIS B) MATERIAL DE LAS PRÓTESIS – IMPORTANCIA DE LA CONGRUENCIA

5. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO A) PREOPERATORIO B) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA C) POSTOPERATORIO 1. Complicaciones 2. Tratamiento - Farmacológico - Ortopédico - Fisioterápico 6. VENTAJAS E INCONVENIENTES A) VENTAJAS B) INCONVENIENTES 7. CONCLUSIÓN 8. BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN: “La prótesis es la sustitución de una parte del cuerpo por un objeto artificial o como instrumento diseñado y colocado con el fin de mejorar una función”. “La artroplastia se define como la reconstrucción quirúrgica o sustitución de una articulación”.

1958, McIntosh y McKeever Gunston Freeman y Swanson RESEÑA HISTÓRICA 1958, McIntosh y McKeever Gunston Freeman y Swanson 1973, A. TRILLAT Y COLS

ANATOMÍA DE LA RODILLA Está formada por dos articulaciones: La articulación femororrotuliana es una tróclea La articulación femorotibial es una bicondílea La tibia y la rótula no se articulan

Funciona como una tróclea, con dos grados de movimiento 2 meniscos de cartílago Medios de unión de la articulación: Cápsula articular Ligamentos Membrana sinovial El único músculo que atraviesa la articulación es el poplíteo

Músculos que rodean la articulación La fascia poplítea recubre y sirve de sujeción a estos músculos Arterias Venas Nervios Raíces nerviosas

FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA Degeneración del cartílago (nichos). Nichos osteolíticos ó geodas. Radiológicamente: esclerosis subcondral. Remodelación ósea patológica (osteofitos). Ratón articular: limitación del movimiento.

CLÍNICA Dolor mecánico. Incapacidad funcional. Hinchazón o tumor.

TIPOS DE PRÓTESIS Y MATERIALES En función de la cantidad de superficie articular eliminada. Monocompartimental. Tricompartimental. En función del LCP. En función de la movilidad de la superficie articular de polietileno. En función del tipo de unión: No cementada. Cementada.

MATERIAL DE LAS PRÓTESIS – IMPORTANCIA DE LA CONGRUENCIA 1 componente femoral metálico (cobalto cromo) + 1 componente tibial de polietileno de alto peso molecular. 1 componente femoral cerámico + 1 componente tibial de polietileno (menos usado).

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PREOPERATORIO Pruebas diagnósticas. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Anestesia local Equipo Duración Intervención

POSTOPERATORIO Complicaciones. Las que no afectan a la rodilla. Las que afectan a la rodilla.

Tratamiento Farmacológico. Ortopédico. Fisioterápico. A) Problemas. B) Objetivos. C) Plan de trabajo. 1. En el postoperatorio inmediato (hasta el 6º día). 2. Fase de movilización 3. Reeducación de la carga 4. Reeducación de la marcha - Marcha normal - Marcha protésica

VENTAJAS E INCONVENIENTES Desaparición del dolor. Mejora de la movilidad articular. INCONVENIENTES Susceptibilidad del material: Al desgaste A la escoriación Durabilidad limitada Secuelas

CONCLUSIÓN Emplear cuando sea estrictamente necesaria Excelentes resultados Papel del fisioterapeuta

BIBLIOGRAFÍA Diccionario de Medicina Océano Mosby, 4ª edición, ed. Océano Sistema músculo-esquelético: transtornos del desarrollo, tumores, enfermedades reumáticas y reemplazamiento articular, Tomo 8.2. Netter F.H. Colección Ciba de ilustraciones médicas, ed. Salvat 1992. Atlas de Anatomía Humana Sobotta, tomo 2, Putz R., y Pabst R., Ed. Médica Panamericana 21ª edición 2000. Anotaciones de Afecciones Medico-Quirúrgicas 2005 Rotational knee prosthesis. Concept, mechanical creation, results and indications (the first 50 clinical cases), Trillat A., Dejour H, Bousquet G, Grammont P., Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1973 Sep;59(6):513-22.

Informe clínico de una paciente 2005 Página web de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2005 Base de datos: medline 2005 Base de datos: Universidad de Barcelona (www.ub.es) 2005 Anotaciones de Biomecánica 2005 Observación de varios pacientes 2005 JBJS-AM. Masao et al: 82-A: 1626-33 Biomaterials. Heimke G et al: 2002; 23: 1539-51

Evolución a corto y medio plazo de la prótesis total de rodilla con tratamiento rehabilitador: M. Izquierdo Sánchez, J.C. López Garzón, C. Ochoa Sangrador. “Servicio de Rehabilitación y traumatología. Unidad de investigación. Hospital Virgen de Concha. Zamora. Prótesis total de rodilla estándar. Análisis de supervivencia del implante a los 5 años: E. Pagés, J. Iborra y A. Cuxart. “Sección secuelas osteoarticulares. Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitario de Traumatología y Rehabilitación. Vall d, Hebron Hospitals. Barcelona. Análisis de las estancias generadas por la artoplastia de rodilla: J. L. Ruiz Arranz, P. González de la Flor; M. Rodino Izquierdo y A. Sanz. López. “Servicio de traumatología y cirugía ortopédica. Hospital Alto Guadalquivir (HAG). Andujar. Jaén. Cirugía asistida con ordenador en las artoplastias de rodilla. Estudio prospectivo: D. Hernández –Vaquero, A. Suárez, D. Pérez-Hernández, M. A. García Sandoval Y J. L. Barrera. “Departamento de cirugía. Facultad de Medicina. Oviedo. Hospital San Agustín. Avilés. Lo que debe usted saber de su prótesis de rodilla: R. Gracia. Albacete, A. López. Lázaro, J. Negredo. Sanchéz. “Enfermero el servicio de hospitalización C.O.T.- Hospital de Sagunto. Abordaje lateral en artoplastia total de rodilla con GENU VALGO marcado: M. Pons. Cabafriga, J. Alvaréz. Goenaga, J. Solana. Carné y R. Viladot. Pericé. “Servicio de Cirugía del aparato locomotor. Hospital San Rafael. Barcelona.

Agradecimientos especiales Dr. Alonso Núñez. Las paisana de Almaraz Fisioterapeutas del Hospital Virgen de la Salud de Toledo 2005

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN