PROTOCOL PER AL CONTROL DELS ANTICOAGULANTS ORALS ANTAGONISTES DE LA VITAMINA K JORDI HIERRO I RIU DIRECCIÓ ADJUNTA D’AFERS ASSISTENCIALS INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT

Perquè s’han actualitzat els de l’any 2003? Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Perquè s’han actualitzat els de l’any 2003? Tot avança i canvia.

Perquè s’han actualitzat els de l’any 2003? Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Perquè s’han actualitzat els de l’any 2003? Hi han més professionals sanitaris implicats en el procés i se’ls ha de donar més informació i consensuada . 3

Perquè s’han actualitzat els de l’any 2003? Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Perquè s’han actualitzat els de l’any 2003? El nombre de pacients i indicacions va augmentant . 4

Amb qui s’han actualitzat i com s’ha fet ? Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Amb qui s’han actualitzat i com s’ha fet ? Grup de treball de metges especialistes en hematologia i hemoteràpia, metges d’atenció primària, i amb la col·laboració de la societat catalana de hematologia i hemoteràpia i la societat catalana de medicina familiar i comunitària (CAMFIC) . Col·laboracions d’altres societats i professionals que han enriquit el document amb comentaris Reunions periòdiques durant un any . - Debat, discussions i consens final.

Que conté de novetat? Nou títol. Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Que conté de novetat? Nou títol. Inclou una presentació i una introducció. Actualització dels continguts: fàrmacs i altres amb taules. Es comenta el tema dels coagulometres i la seva ISO. Col·locar uns breus apartats d’autocontrol i d’educació sanitària .

INDICACIONS, NIVELLS TERAPÈUTICS I DURADA DEL TRACTAMENT I Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K INDICACIONS, NIVELLS TERAPÈUTICS I DURADA DEL TRACTAMENT I 1. Prevenció primària i secundària de la malaltia tromboembòlica venosa 2. Prevenció primària i secundària de l'embolisme d'origen cardíac Fibrilació auricular (FA)no valvular crònica o paroxística Aleteig auricular FA i cardioversió electiva Prolapse de la vàlvula mitral Pròtesis valvulars mecàniques Biopròtesis valvulars Infart agut de miocardi (IAM) Miocardiopatia dilatada 7

INDICACIONS, NIVELLS TERAPÈUTICS I DURADA DEL TRACTAMENT II Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K INDICACIONS, NIVELLS TERAPÈUTICS I DURADA DEL TRACTAMENT II 3. Altres indicacions Dissecció de caròtides Prevenció de l'oclusió després de cirurgia arterial perifèrica 4. Associació d'antiagregants i anticoagulants antagonistes de la vitamina K 8

CONTRAINDICACIONS DELS ANTICOAGULANTS ANTAGONISTES DE LA VITAMINA K Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K CONTRAINDICACIONS DELS ANTICOAGULANTS ANTAGONISTES DE LA VITAMINA K 1. Absolutes 2. Relatives MANEIG CLÍNIC 1. Inici dels anticoagulants antagonistes de la vitamina K (AVK) 2. Anticoagulació excessiva sense manifestacions hemorràgiques 3. Actitud davant el tromboembolisme tot i una una correcta anticoagulació 4. Actitud terapèutica en l'embolisme cerebral d'origen cardíac INTERFERÈNCIES D'ALTRES FÀRMACS AMB ELS ANTICOAGULANTS ANTAGONISTES DE LA VITAMINA K 1. Fàrmacs que interfereixen a més constància i intensitat 2. Fàrmacs que interfereixen de forma inconstant 3. Fàrmacs que no interfereixen de manera rellevant 4. Productes d'herboristeria

ACTUACIÓ EN SITUACIONS ESPECIALS Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K ACTUACIÓ EN SITUACIONS ESPECIALS 1. Intervencions quirúrgiques i procediments invasius Cirurgia major programada Cirurgia major d‘ urgència Procediments quirúrgics menors 2. Procediments odontològics Extraccions dentals Neteja bucal 10

3. Profilaxi de l'endocarditis bacteriana Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K 3. Profilaxi de l'endocarditis bacteriana Diagnòstics en els quals està indicada la profilaxi Procediments odontològics en els quals està indicada la profilaxi Procediments esofàgics i del tracte respiratori Procediments gastrointestinals i genitourinaris 4. Gestació 5. Hipertensió pulmonar 6. Recomanacions per a l’administració de fàrmacs per via intramuscular i subcutània

COMPLICACIONS HEMORRÀGIQUES 1. Hemorràgies amb risc vital imminent Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K COMPLICACIONS HEMORRÀGIQUES 1. Hemorràgies amb risc vital imminent 2. Hemorràgies greus sense risc vital imminent 3. Hemorràgies menors 4. Maneig del pacient després d'una hemorràgia 5. Recomençament de l’anticoagulació després d'una hemorràgia cerebral. INFORMATITZACIÓ DEL PROCÉS CONTINGUT DE L'INFORME PER AL PACIENT

1. Control clínic de qualitat Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K GARANTIA DE QUALITAT 1. Control clínic de qualitat 2. Avaluació de la incidència de complicacions 3. Control analític AUTOCONTROL I AUTOMANEIG EDUCACIÓ SANITÀRIA

Documents annexats: Protocols sencers Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Documents annexats: Protocols sencers 14

Que no conté AVUI? Informació sobre els nous fàrmacs : Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Que no conté AVUI? Informació sobre els nous fàrmacs : - Hi han varius en ús, però encara no formen part de l’activitat diària del metge en la seva prescripció, tenen per ara una prescripció molt limitada . A la propera actualització anual, ja posarem l’apartat amb els links corresponents. 15

Anirà sol per la web del Departament de Salut? Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Document estàtic? NO S ‘actualitzarà cada any, sobre tot : fàrmacs i altres temes que vagin sorgint. Anirà sol per la web del Departament de Salut? Ens hem coordinat amb el Centre d‘informació de medicaments de Catalunya (CEDIMCAT) ja que hem pactat els documents pels pacients (provisional). 16

OBJECTIUS FUTUR Actualitzar la informació de manera periòdica : Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K OBJECTIUS FUTUR Actualitzar la informació de manera periòdica : - Links nacionals i internacionals. Informar als professionals sanitaris: - Avenços en diagnòstic, control i terapèutica - Afegir nous professionals a aquest procés assistencial Fer documents complementaris pels pacients: - Informatius i guies de suport . Coordinar- se amb les institucions sanitàries i altres .

Agraïments Grup de treball , societats i professionals sanitaris. Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Agraïments Grup de treball , societats i professionals sanitaris. Professionals sanitaris que els utilitzaran i ens trametran les seves crítiques, suggeriments . 18

Documents annexats: Guia pràctica CEDIMCAT (provisional) Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K Documents annexats: Guia pràctica CEDIMCAT (provisional)

Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K

Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K

Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la Vit. K