Dra.Mcarmen Navarro D.U.E:Vanessa Obea hemoptisis

La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre, con la tos, procedente de la vía respiratoria subglótica

Las causas más frecuentes son: Infecciones respiratorias 60% Neoplasias 26%

La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en: Confirmar la misma Valorar la gravedad Aproximación diagnóstica

VALORACIÓN INICIAL: (ENFERMERÍA) Constantes vitales: Tensión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Saturación de oxigeno por pulsioximetria. Temperatura.

Descartar que la sangre proceda de cavidad bucal o hematemesis. Comprovar aspecto del esputo i cuantificar desde el primer momento. Observar el volumen i velocidad de la hemorragia, para valorar su gravedad. (muy importante) bote

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA: Acceso venoso periférico Monitorización de la Fc, SatO2, Fr y TA (individualizar)

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Acostar al paciente: no debe permanecer sentado.( decúbito lateral) No fisoterapia respiratoria. Equipo de intubación endotraqueal i aspirador preparados. Control de constantes vitales Administrar medicación prescrita

La hemoptisis es un signo que desencadena miedo y ansiedad La hemoptisis es un signo que desencadena miedo y ansiedad. Este estado predispone a hiperventilación y agravar la hemorragia, es muy importante tranquilizar al máximo al paciente. Registrar TODOS los datos i cuidados realizados.

La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en: Confirmar la misma Valorar la gravedad Aproximación diagnóstica

HEMOPTISIS Para confirmar la misma: ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA!!!!!

HEMATEMESIS HEMOPTISIS Vómito Tos Oscuro, poso de café Rojo, rosado, Mezclado con restos alimentarios Clínica digestiva Si anemia No disnea HEMOPTISIS Tos Rojo, rosado, espumoso. Mezcaldo con saliva No melenas No anemia Disnea

Se puede aspirar contenido hemorrágico gástrico y ser este expulsado con la tos. La sangre procedente de la vía respiratoria puede ser deglutida y luego expulsada con el vómito

VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD: CUANTÍA Y VELOCIDAD ESTABILIDAD CLÍNICA CAPACIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA

HEMOPTISIS LEVE 30ML DÍA MODERADA 30-150ML DÍA GRAVE >150 ML DÍA MASIVA: - 200 DE UNA SOLA VEZ - 600 EN 24 HORAS - SIGNOS DE HIPOVOLEMIA - OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA

La inestabilidad hemodinámica y los signos de fracaso respiratorio son independientes de la cuantía y la hemoptisis pasa a ser catalogada como amenazante.

APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA: Anamnesis y exploración física!!!!!!!! Con la anamnesis y la exploración física, la mayoría de las veces llegareis al diagnóstico más probable. Infección respiratorias Carcinoma broncogénico

Hemograma, bioquimica con función renal y coagulación Analítica Gasometría arterial No es imprescindible Micobacterias (+ZN) y convencional Cultivo de esputo GSA, no es imprescindible, ya que si el paciente solo presenta hemoptisis leve o expectoración hemoptoica (manejo ambulatorio) y mantiene buenas sat Rx Torax AP y L siempre

Hasta en un 20-30% de los casos la hemoptisis cursa con radiografía normal El patrón en la radiografía de tórax puede orientarnos a la etiología,

Rx Torax Normal Hemoptisis leve(24hrs) Diagnóstico (infeccion respiratoria) que explique la sintomatología Altable con tratamiento y seguimiento por médico de cabecera

Rx torax patológica Hemoptisis leve Paciente estable Altable y ATPN

Hemoptisis moderada y/o persistente,. INGRESO -tacTorácico -FBC.

La embolización arteral es uno de los métodos más efectivos no quirurgicos en la hemoptisis masiva. Puede presentar una seria complicación por embolización arterial de la arteria espinal (< del 1% de los casos), cuando esta es rama de la arteria bronquial.

Mantener oxigenación y controlada la vía aerea Controlar la hemorragia Estabilización hemodinamica El tratamiento depende de la causa, de la severidad de la hemorragia y del estado general de paciente. En todo cao debe estar enfocado como consta en la diapositiva No simepre se encuentra la causa en urgencias; AMBULATORIO INGRESO EN PLANTA Buscar la causa y solucionarla*

Tratamiento recomendado: Codeina (10-15mg cada 8 horas), decúbito lateral, Tratamiento hipotensor en caso de hipertensión. Caproamin ??? (precursores de la fibrina, como agentes hemostáticos)

MOLTES GRACIES