GUIA 3 DETECCION DE ALTERACIONES EN EL EMBARAZO BEATRIZ HERNANDEZ LINA MILENA SANCHEZ CAMILO ANGEL DIAZ JAIRO ALBERTO HERRAN SANDRA MILENA QUINTERO LIZETH KATHERINE GRAJALES EDNA YULIANA TEJADA ANGELA MARTINEZ

JUSTIFICACION EL INTERES DE LA SALUD COLOMBIANA CONSISTE EN REDUCIR LAS TASAS DE MORTALIDAD MATERNA EN UN 75% PARA EL 2015 Y AUMENTAR LA COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL BASADO EN EL PLAN DE ACCION DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Y POLITICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

OBJETIVOS PROMOVER FACILITAR VIGILAR ESTABLECER EDUCAR

DEFINICION Identificar e intervenir tempranamente por el equipo de salud, la mujer y su familia los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, con el fin de lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas para la madre y su hijo.

POBLACION OBJETO CONTRIBUTIVO VINCULADO SUBSIDIADO

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION CALIDAD PRECOZ COMPLETA COBERTURA PERIODICA-OPORTUNA

INSCRIPCION DE LA GESTANTE EN EL C.P.N IDENTIFICACION DE LA GESTANTE ANTECEDENTES PERSONALES HABITOS VALORACIONES SICOSOCIALES ANTECEDENTES OBSTETRICOS ANTECEDENTES LABORALES ANTECEDENTES GINECOLOGICOS ANTECEDENTES FAMILIARES GESTACION ACTUAL-MOTIVO DE CONSULTA

EXAMEN FISICO Tomar signos vitales Realizar examen físico completo, por sistemas Tomar medidas antropométricas pesó, talla, altura uterina y valorar el estado nutricional Diligenciar las tablas de incremento de peso y altura uterina Valoración Ginecológica Valoración Obstétrica según edad gestacional y correlacionar las tablas de peso y altura uterina

OTROS LABORATORIOS TOXOPLASMA GESTANTES RH ( NEGATIVAS ) COOMBS INDIRECTO Si el resultado es NEGATIVO se repetirá la prueba a la semana 28 En el caso de reporte POSITIVO SE REMITE AL III NIVEL, excepto cuando el padre es RH NEGATIVO.

Administración de Toxoide Tetánico RECOMENDACIONES si la gestante no esta sensibilizada se administra 300 mg de inmunoglobulina Anti D y en el momento del parto se repite lo anterior. Administración de Toxoide Tetánico Acido Fólico: Administrar en etapa preconcepcional y en las primeras 12 semanas, 4 mg diarios con antecedentes de hijo con defecto del tubo neural y 0.4 mg diarios en gestantes sin éstos antecedentes. Calcio: En la gestación, de 1.200 a 1500 mg diarios. Sulfato ferroso: Cuando esté indicado en gestantes con anemia, en dosis de 60 mg de hierro elemental/día

Con factores de riesgo. REMISIÓN AL GINECÓLOGO Diligenciamiento y entrega del carne materno . Remisión a consulta odontológica Valoración del perfil de riesgo materno Educación individual a la madre, compañero y familia SE DEBE ENTREGAR MATERIAL IMPRESO CON INFORMACIÓN BÁSICA A LA GESTANTE Y SU FAMILIA Sin factores de riesgo Con factores de riesgo. REMISIÓN AL GINECÓLOGO

CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL Periodicidad : mensual hasta la semana 36 y luego, cada 15 días hasta la semana 40 Responsables de los controles: Medico y Enfermera para gestantes SIN RIESGO. Las gestantes CON RIEGO el Gineco-Obstetra Los controles prenatales durante el último mes de gestación (semanas 36, 38 y 40) MEDICO Duración consulta: Mínimo 20 minutos

CONSULTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL . EN CADA CONSULTA DE CONTROL SE DEBE RECLASIFICAR EL RIESGO DE LA GESTANTE EN CADA CONSULTA DE CONTROL SE DEBEN REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE CONSULTA DE PRIMERA VEZ RECOMENDAR A LAS GESTANTES DE BAJO RIESGO, QUE NO HAYAN TENIDO SU PARTO AL CUMPLIR LA SEMANA 40, ASISTIR INMEDIATAMENTE AL HOSPITAL

ACTIVIDADES DE SALUD PUBLICA EL GOBIERNO INCLUYO LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA COMO PRIORIDAD EN SALUD PUBLICA DURANTE LA GESTACION, EL PARTO , EL PUERPEIO Y EL PERIODO NEONATAL EN EL TERRITOREIO NACIONAL Y TERRITORIALK EN EL MARCO DEL SGSSS AUMENTAR LA GESTION INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PLAN ESTRATEGICO NACIONAL DE SALUD PUBLICA PLANTEA COMO META LA REDUCCION EN UN 50% LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA EL MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL PROPONE ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL PROBLEMA DE MORATLIDAD MATERNA Y SON LA COORDINACIÓN INTERSECTORIAL E INTERINSTITUCIONAL Y LA PARTICIPACION SOCIAL ATRAVEZ DE LAS REDES DE APOYO Y EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACION MEJORAR LA COBERTURA Y LA CALIDAD DE LAS ACCIONES DE LA VIGILANCIA , PREVENCION Y ATENCION DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL PLANES DE ATENCION MATERNA Y PERINATAL IMPLEMENTADOS Y OPERANDO EN 100% DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EPS E IPS

FLUJOGRAMA GUIA DE MANEJO

FACTORES DE RIESGO EN LA GESTACION 1. CARACTERISTICAS INDIVIDUALES: Edad menor de 16 años o mayor de 35 año Ocupación, esfuerzo físico, carga horaria, exposición a agentes físicos, químicos y biológicos, estrés. Desocupación personal o familiar Baja escolaridad, Violencia doméstica Malnutrición (índice de masa corporal < de 18 o mayor o igual a 30). Dependencia de drogas ilícitas y abuso de fármacos en general Múltiples compañeros sexuales Vivienda y condiciones sanitarias deficientes Valoración de las condiciones psicosociales: tensión emocional, humor, signos y síntomas neurovegetativos, falta de soporte familiar y de la pareja, embarazo no deseado.

2.HISTORIA REPRODUCTIVA ANTERIOR Nuliparidad o multiparidad ( más de 4 partos) Intervalo intergenésico menor de 2 años o mayor o igual a 5 años. Complicaciones obstétricas previas: aborto habitual, aborto inducido y cualquier complicación asociada, pre-eclampsia o eclampsia, trombosis – embolia, parto prematuro, retardo del crecimiento intrauterino, embarazo múltiple, diabetes gestacional, desprendimiento placentario, placenta previa, presentación podálica o transversa, obstrucción del trabajo de parto, incluyendo distocia, desgarros perineales de tercero y cuarto grado, parto instrumentado, cesárea, hemorragia posparto, sepsis puerperal, embarazo ectópico o molar. Complicaciones perinatales: Muerte fetal, neonatal o infantil, recién nacido con peso al nacer menor de 2500 gr o mayor de 4000 gr. Retardo de crecimiento intrauterino, eritroblastosis fetal, niño malformado o cromosómicamente anormal, reanimación u otro tratamiento neonatal Antecedentes de infertilidad, cirugía ginecológica previa.

3.DESVIACIONES OBSTETRICAS EN EL EMBARAZO ACTUAL Desviaciones en el crecimiento fetal, número de fetos o del volumen del líquido amniótico. Ganancia de peso inadecuada. Ruptura prematura de membranas Hemorragia vaginal. Amenaza de parto pre término o gestación prolongada Infección urinaria recurrente. Complicaciones obstétricas y perinatales aplicables al embarazo actual

4. ENFERMEDADES CLINICAS – Uso actual de medicamentos – Cardiopatías, neuropatías, nefropatías, endocrinopatías (diabetes mellitus, hipotiroidismo), hemopatías, hipertensión arterial crónica, epilepsia, enfermedades infecciosas (tuberculosis, malaria, enfermedades de transmisión sexual, infección urinaria recurrente), enfermedades autoinmunes, trastornos psiquiátricos, ginecopatías (anomalías uterinas), anemia severa (hemoglobina < 9 g/dl) y otras – Uso actual de medicamentos

gracias