Niños y Niñas, hoy Dr. Carlos Becerra Encargado del Programa Nacional de Salud en la Infancia Departamento de Ciclo Vital Ministerio de Salud

PRIMERA INFANCIA, UNA VENTANA DE OPORTUNIDADES

Razones por las cuáles la infancia es una prioridad Derecho de Niño y la Niña Una inversión en capital humano Grandes oportunidades neurofisiológicas

Derechos del Niño y la Niña a la igualdad A crecer y desarrollarse físicamente y espiritualmente Al amor y a la comprensión por parte de los padre y la sociedad A recibir educación, jugar y gozar En ser los primeros en recibir ayuda A una vivienda , buena alimentación y atención médica A cuidados y atención especial si están incapacitados A ser protegidos y a ser criados en la paz A un nombre y una nacionalidad

Una Inversión en Capital Humano No sólo implica una inversión , sino que los resultados de las intervenciones son mayores y mejores

Periodos Críticos del Desarrollo Temprano Periodo crítico Periodo crítico se debilita 1 2 3 4 5 6 7 Cantidades relativas Símbolos Lenguaje Habilidades sociales Hábitos de respuesta Control Emocional Visión binocular Sistema Auditivo Central años Capacidad Cognitiva

Factores protectores del desarrollo y la salud de niños y niñas Salud fetal Lactancia Materna Apego Alimentación saludable Actividad Física Espacios saludables Habilidades Parentales Redes de Apoyo

CONTEXTO BIOPSICOSOCIAL DE NIÑOS Y NIÑAS

Tasa de Natalidad en Chile 1980 - 2009 Existe una progresiva disminución de la Tasa de Natalidad, con un leve repunte en el 2009 (*) Tasa por 1.000 habitantes

Nacimientos en Chile Hoy 64% hijos/as de madres < de 30 años 250 mil nacimientos anuales, 99,7% institucionales 16,1% hijos/as de madres adolescentes 67,3% hijos/as de madre soltera 27% de las madres tienen 13 años y más de estudios 80% hijos/as de madres con 10 o más años de estudio 74,7% son primer o segundo hijo 37,9% de las madres tienen actividad laboral Fuente: INE-MINSAL

Población Infantil 2009 Población de 0 a 9 años :2.485.822, representan el 14,5% de la Población INE, 2009

Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años, según Sistema Previsional de Salud, por quintil de ingreso, 2009 Existe una aumento paulatino en el porcentaje de niños y niñas que utilizan el Sistema Previsional de Salud Público, consecuentemente una disminución en el sistema de ISAPRES.

Inequidades en condiciones de vida y determinantes del nivel de salud Educación Género Sistema de Salud Autopercepción de Salud Etnia Acceso a la Atención de Salud

………. Salud Salud Salud

Evolución de la pobreza en niños y niñas menores de 4 años Chile 1990 - 2009 La población adolecente e infantil poseen porcentajes de pobreza mayores que el total de la población, es decir las familias con niños y niñas cuentan con menos recursos para satisfacer sus necesidades.

Incidencia de la pobreza en niños y niñas menores de 4 años a nivel regional, 2009 Para el año 2009, el 60% de los hogares de menores ingresos concentra al 74% de la población menor de 4 años, equivalente a 658.060

Oferta Pública en Sala cuna y Niveles intermedios 2006 - 2010 Fuente: Integra-JUNJI

Asistencia a sala cuna y jardín infantil, 2000 a 2009 (porcentaje) Check Variación en puntos porcentuales 2,6% 33,8% 15,3% 18,5% 87,5% 30,7% Texto 2 18

DE QUÉ SE ENFERMAN Y DE QUÉ SE MUEREN

MORTALIDAD INFANTIL CHILE 1980 – 2009(*) (*)Tasas por 1.000 NVC

Factores que contribuyeron a la reducción de la Mortalidad Infantil Implementación de estrategias para reducción de muertes prevenibles: IRA, Diarreas, Accidentes Renovación de equipamiento en neonatología Certificación de muertes infantiles Dotación de residencias neonatales en Hospitales Regionales Visitas domiciliarias a grupos vulnerables: prematuros, desnutridos, alta vulnerabilidad social Aumento de las coberturas de atención profesional del parto Reducción de la Mortalidad Infantil en Chile Creación del SNS ( 1952 ) Obligatoriedad de auditorías de muerte infantil y materna Implementación del PNAC desde los años 60 Aumento en las coberturas de atención prenatal Capacitación en reanimación neonatal Desarrollo del PAI y altas coberturas alcanzadas Coberturas de atención primaria y acceso a hospitalización Fortalecimiento de centros de referencia nacional para el tratamiento de cardiopatías congénitas y estimulación de polos de desarrollo regionales Programa Nacional de uso de surfactante Campañas de Invierno Salas IRA

“Tenemos que hacer visibles las diferencias”

Tasas de mortalidad infantil según grupo de causas de muerte (2009) Glosa del grupo de causas de muerte TOTAL 7,9 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 0,1 Enfermedades del sistema respiratorio 0,4 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 3,4 Embarazo, parto y puerperio 0,0 Enfermedades, del sistema nervioso, ojo y oído Tumores Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 2,9 Otras Causas 1,0 Las tasas se calcularon con los nacidos vivos corregidos Por cada 1000 Nacidos Vivos

Mortalidad infantil según grupos de causas. Chile 2009 Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil

Mortalidad en niños de 1 - 4 años según grupos de causas. Chile 2009 Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil

Mortalidad en niños de 5 - 9 años según grupos de causas. Chile 2009 Fuente: Anuario de Demografía INE-MINSAL-Registro Civil

PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN INFANCIA

Egresos Hospitalarios en menores de 9 años MOTIVO DE EGRESO PORCENTAJE Enfermedades Respiratorias 28,4 Afecciones periodo perinatal 18,1 Traumatismos y Envenenamientos 8,7 Enfermedades Infecciosas y parasitarias 8,2 Enfermedades Sistema Digestivo 6,8 Enfermedades Sistema Genitourinario 5,9 Malformaciones Congénitas 5,1 Tumores 2,9 Fuente: DEIS MINSAL 2008

Encuesta de Calidad de Vida y Salud MINSAL-INE 2006 EC más frecuentes, en menores de 15 años (prevalencia declarada) Enfermedad respiratoria crónica Vicios de refracción Problemas de piel por más de seis meses Malformaciones congénitas Epilepsia Depresión

Desarrollo Infantil: Prevalencia de Rezago en población menor de 5 años. 2006 porcentaje Fuente: ENCAVI 2006 30 30

Estado nutricional de la población menor de 6 años de edad bajo control, Chile 2010 Fuente: DEIS-MINSAL

Salud Mental Infantil Trastornos de hiperactividad y de la atención Maltrato y abuso sexual Trastornos del desarrollo

Repercusiones de accidentes y violencia sufridos por nuestros niños y niñas Alto costo asistencial y carga de enfermedad Primera causa de muerte entre 1 y 9 años Tercera causa egresos hospitalarios en menores de 9 años

Salud Bucal a lo largo de la vida 2 AÑOS 4 AÑOS 6 AÑOS 12 AÑOS 35-44 Y 65-74 AÑOS PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 29.64% ÍNDICE ceo-d 3.71 INDICE COP-D 0.15 PREVALENCIA DE ADOLESCENTES LIBRES DE CARIES 37.5 % ÍNDICE COP-D 1.9 PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 83 % ÍNDICE ceo-d 0.54 PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES DE CARIES 51.98 % ÍNDICE ceo-d 2.32 PREVALENCIA DE ADULTOS LIBRES DE CARIES Aprox. 0-2% 20,86 en 65-74 años PREVALENCIA DE DESDENTADOS PARCIALES 79.7% en 35-44 años 69.8% en 65-74 años PREVALENCIA DE DESDENTADOS TOTALES 5.5% en 35-44 años 13.25% en 65-74 años (1996).

Tratamientos disponibles permiten un alto margen de curación Cáncer Cánceres infantiles son la segunda causa de muerte en los niños y adolescentes entre 5 y 19 años Leucemias agudas, linfomas y Tu SNC representan alrededor del 65% de todos los cánceres infantiles Tratamientos disponibles permiten un alto margen de curación

METAS Y DESAFÍOS EN INFANCIA

Plan Nacional de Salud 2011-2020 Disminuir mortalidad perinatal Disminuir prevalencia de rezago en niños < de 5 años Aumentar porcentaje de niños de 6 años sin historia de caries Disminuir prevalencia de obesidad en población bajo control menor de seis años

Estrategias de Promoción del Desarrollo Infantil Acceso a educación preescolar y escolar de alta calidad. Ambiente psicológico favorable al desarrollo de niñas y niños Ambiente físico saludable. Promoción de variables protectoras: asertividad, autoestima, manejo de hostilidad Promoción de habilidades de crianza y percepción de autoeficacia en los padres Promoción de redes de apoyo social, fortalecimiento de la familia, participación social Capacitación del RRHH de salud y educación en DI , para que sea el promotor de estrategias Generación de políticas públicas pro desarrollo de la infancia Estructuras comunitarias que faciliten el trabajo intersectorial

Hijos de madres adolescentes Prevención en población vulnerable / en riesgo Identificación y acción sobre grupos con alto riesgo psicosocial y biológico: Hijos de madres adolescentes Hijos de madres con bajo nivel de escolaridad Hijos de madres que sufren violencia de género Hijos de madres en aislamiento social Hijos de madres con problemas o trastornos mentales y adicciones Prematuros Con discapacidades

Prevención secundaria Identificación precoz y acción sobre niños y niñas con trastornos de su desarrollo Oferta de atención integrada, oportuna y de calidad a niños y niñas portadores de EC Rehabilitación

Desafíos Mejorar y mantener los logros alcanzados Avanzar hacia la equidad Prioridades: LM; DIT; Nutrición; Salud Bucal; Salud Mental; Salud Ambiental; NINEAS Buenas Prácticas Calidad Trabajo en equipo e integración efectiva con otros sectores Valorización Social de la Primera Infancia

Gracias