ISOSPOROSIS ISOSPORA BELLI

ISOSPOROSIS INFECCION PRODUCIDA POR UN COCCIDIO QUE SE UBICA EN LAS CELULAS DEL EPITELIO DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO DEL HOMBRE. SU AGENTE ETIOLOGICO ES LA ISOSPORA BELLI.

ISOSPORA BELLI EL HOMBRE INFECTADO POR ESTA PARASITOSIS EXPULSA UNA FORMACION DENOMINADA OOQUISTE, ESTA ES DE FORMA OVOIDE, DE 20 a 23 um DE LARGO POR 10 a 20 um DE ANCHO. EN EL CENTRO DEL ELEMENTO SE ENCUENTRA UNA MASA CITOPLASMATICA GRANULOSA QUE REPRESENTA EL CUERPO DEL PARASITO (CIGOTO); ES EL OOQUISTE CON UN CIGOTO.

ISOSPORA BELLI SI EL MEDIO AMBIENTE INTESTINAL ES APROPIADO, LA CELULA PARASITARIA SE DIVIDE EN 2 FORMACIONES DENOMINADAS ESPOROBLASTOS QUE SE QUEDAN DENTRO DE LA ENVOLTURA COMUN, ES EL OOQUISTE CON 2 ESPOROBLASTOS. ESTAS 2 ESTRUCTURAS CONSTITUYEN LA FORMA DIAGNOSTICA AL SER ELIMINADAS POR LAS DEPOSICIONES.

ISOSPORA BELLI SI LAS CONDICIONES AMBIENTALES EXTERNAS SON FAVORABLES CADA ESPOROBLASTO SE DIVIDE A SU VEZ EN 4 ELEMENTOS ALARGADOS DENOMINADOS ESPOROZOITOS Y QUEDA UNA PORCION DE CITOPLASMA LLAMADO CITOPLASMA RESIDUAL. SE DENOMINA ESPOROQUISTE AL ESPOROBLASTO QUE CONTIENE 4 ESPOROZOITOS. A LA FORMACION RESULTANTE SE LE DENOMINA OOQUISTE MADURO U OOQUISTE CON 2 ESPOROQUISTES.

ISOSPORA BELLI CICLO EVOLUTIVO.- LA INFECCION SE REALIZA AL INGERIR LOS OOQUISTES YA MADUROS CON LOS ALIMENTOS Y AGUAS CONTAMINADAS CON ESTOS ELEMENTOS. AL SER INGERIDOS QUEDAN LIBRES LOS ESPOROZOITOS EN EL LUMEN DEL INTESTINO DELGADO (POR ACCION DE LA TRIPSINA), LOS QUE INVADEN LAS CELULAS DEL EPITELIO INTESTINAL, DONDE SE MULTIPLICAN ADQUIRIENDO LA CELULA PARASITADA GRAN VOLUMEN.

ISOSPORA BELLI CICLO EVOLUTIVO.- SE MULTIPLICAN POR DIVISION ASEXUADA, FORMANDO NUEVOS PARASITOS DENOMINADOS MEROZOITOS, LOS QUE QUEDAN EN LIBERTAD POR RUPTURA DE LA CELULA HUESPED E INVADEN NUEVAS CELULAS EPITELIALES REPITIENDOSE EL CICLO DE ESQUIZOGONIA.

ISOSPORA BELLI CICLO EVOLUTIVO.- DESPUES DE UNO O VARIOS DE ESTOS CICLOS LOS MEROZOITOS PUEDEN CONVERTIRSE EN EL INTERIOR DE LAS CELULAS EN GAMETOCITOS. SUFREN UNA MADURACION RESULTANDO GAMETOS MASCULINOS Y FEMENINOS. AL SER FECUNDADO EL GAMETO FEMENINO SE TRANSFORMA EN UN CIGOTO.

ISOSPORA BELLI CICLO EVOLUTIVO.- ESTE CIGOTO SE RODEA DE UNA MEMBRANA TRANSPARENTE DE DOBLE CONTORNO TRANSFORMANDOSE EN OOQUISTE, EL QUE ES ELIMINADO POR LAS DEPOSICIONES CON EL CIGOTO O CON DOS ESPOROBLASTOS. LA INFECCION PARASITARIA DESAPARECE CUANDO TODOS LOS MEROZOITOS SE HAN TRANSFORMADOS EN GAMETOCITOS Y LUEGO SON ELIMINADOS EN LAS DEPOSICIONES COMO OOQUISTES.

ISOSPORA BELLI LA ISOSPOROSIS ES UNA ENFERMEDAD AUTOLIMITADA. LA RESISTENCIA DE LOS OOQUISTES EN EL MEDIO EXTERNO ES DE VARIOS MESES Y SE HA COMPROBADO QUE LA INFECCION ES MAS FRECUENTE EN LOS MESES DE OTOÑO.

ISOSPORA BELLI CUADRO CLINICO.- EXISTEN PACIENTES ASINTOMATICOS Y SINTOMATICOS. DENTRO DE LOS PACIENTES SINTOMATICOS SE DESTACA LA DIARREA LIQUIDA O PASTOSA CON FRECUENCIA DE 6 a 10 POR DIA. LAS DEPOSICIONES RICAS EN GRASAS. EXISTE MALESTAR ABDOMINAL, FLATULENCIA, ANOREXIA Y PERDIDA DE PESO.

ISOSPORA BELLI CUADRO CLINICO.- LA EVOLUCION DEL CUADRO VARIA DESDE 15 días A 3 meses. SE ACOMPAÑA DE EOSINOFILIA EN MAS DEL 50 % DE LOS CASOS. ES RESISTENTE A QUIMIOTERAPICOS Y ANTIBIOTICOS. EN PERSONAS CON SIDA LA ENFERMEDAD ES MAS GRAVE Y FRECUENTEMENTE COMPROMETE EL INTESTINO GRUESO.

ISOSPORA BELLI DIAGNOSTICO.- ANTE UN CUADRO DIARREICO DE EVOLUCION AGUDA CON DEPOSICIONES RICAS EN GRASAS Y RESISTENTES A QUIMIOTERAPICOS Y ANTIBIOTICOS CON FIEBRE Y EOSINOFILIA ALTA, DEBE PENSARSE EN ISOSPOROSIS. HEMOGRAMA CON DESVIACION A LA IZQUIERDA Y EOSINOFILIA ELEVADA (40 a 50 %).

ISOSPORA BELLI DIAGNOSTICO.- EPS (MINIMO 6 MUESTRAS): LOS OOQUISTES GENERALMENTE SE PRESENTAN EN ESCASO NUMERO. SE DEBE AGREGAR A ESTO LA EXISTENCIA DE CRISTALES CHARCOT-LEYDEN EN LA DEPOSICIONES DE PERSONAS INFECTADAS (75 %).

ISOSPORA BELLI TRATAMIENTO.- SOLO SINTOMATICO : ANTIESPASMODICOS, ANTIDIARREICOS, REGIMEN, HIDRATACION. NO HAY TRATAMIENTO ETIOLOGICO. EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS ESPECIALMENTE CON SIDA LA ISOSPOROSIS PUEDE SER GRAVE.

ISOSPORA BELLI PROFILAXIS.- COMO TODAS LAS ENTEROPARASITOSIS TRANSMITIDAS POR FECALISMO, LLEVAR A CABO LAS MEDIDAS HIGIENICO- SANITARIAS, CUIDADOSO LAVADO DE VERDURAS Y FRUTAS, etc.