FISIOLOGÍA MEDICA (FO101) Sistema RENAL Hemodinámica MSc. Dr. Lino Carmenate Milián

Fisiología Glomerulo: filtrado Tubulo Contorneado Proximal: reabsorción activa (85 % del filtrado glomerular) Asa de Henle: mecanismo contracorriente = hipertonía intersticio medular = favorece reabsorción de agua Tubulo Colector Túbulo Contorneado Distal: retención Na – agua x efecto Aldosterona Túbulo Colector: reabsorción agua x efecto Antidiurética Aparato Yuxtaglomerular (modificación células pared vascular TCD (mácula densa) y pared arteriola aferente): renina eritropoyetina

Hemodinámica: Gasto Cardíaco (GC): 5 l/min Flujo Sanguíneo Renal (FSR): 1.2 l/min Flujo Plasmático Renal (FPR): 0.650 l/min (55% FSR) Filtrado Glomerular (FG): 0.125 l/min (7.5l/h,180 l/día) Pfiltrado = Phidrostatica capilar – (Poncótica plasma + Pcapsular intratubular) Pfiltrado = 15 - 20 mmHg

24 HORAS

Fisiopatología Funciones Generales Sistema: Uropatías y Nefropatías: Riñón – Nefrona glomérulo, túbulos, intersticio, vasos sanguíneos uréteres, Vejiga, Uretra, Órganos Genitales Funciones Generales Sistema: ORINA: Producción, almacenamiento, transporte y excreción Excreción de sustancias y desechos Equilibrio hidroelectrolítico (volumen y osmolalidad) Equilibrio ácido – base (concentración)

EXCRECIÓN E = (F + S) – R VÍAS Renal Vía más importante (Depuración) E: excreción total fármaco F: fármaco filtra de sangre a glomérulos S: fármaco secreta de sangre a túbulos R: fármaco reabsorbe de túbulos a circulación

EXCRECIÓN VÍAS Renal Mecanismos de excreción 1. Filtración glomerular (Depuración) VÍAS Renal Mecanismos de excreción 1. Filtración glomerular 2. Transporte, secreción, difusión tubular pasiva 3. Transporte tubular activo o reabsorción tubular

EXCRECIÓN Renal VÍAS sustancias filtradas secretadas excretadas (Depuración) Renal VÍAS sustancias filtradas secretadas excretadas reabsorbidas

EXCRECIÓN (Depuración) VÍAS Renal fármacos y tóxicos depurados mayoritariamente por excreción renal AINES Aminoglucósidos Atenolol Captopril Clonidina Digoxina Disopiramida Diuréticos Enalapril Famotidina Lisinopril Litio Mercurio Nadolol Plomo Procainamida Ranitidina Tocainida

Hidrocarburos halogenados EXCRECIÓN (Depuración) VÍAS Renal fármacos y tóxicos depurados mayoritariamente por excreción renal y que producen insuficiencia renal Aminoglucósidos Anfotericina B Arsénico Ciclosporina Cisplatino Etilenglicol Hidrocarburos halogenados Litio Mercurio

Gracias