Integración de mercados de América del Norte y sus posibles implicaciones en los Servicios de Salud en México Dr. Jorge Saavedra Villahermosa Tabasco, 17 octubre 2002

Mexicanos viviendo en el extranjero* América del Norte Resto del Mundo * Datos para 2000

Composición por orígen étnico de la población de Estados Unidos proyectada al año 2050

La frontera México-USA es la más activa del mundo Más de 1 millón de personas cruzan al día hacia ambos lados de las principales ciudades fronterizas de México-USA J. Saavedra Existen 38 municipios asentados a lo largo de la frontera Mexicana con Estados Unidos, en donde habitan 11 millones de personas

Principales servicios de salud que se buscan en al otro lado de la frontera Qué servicios de salud buscan los residentes de Estados Unidos en el lado Mexicano de la frontera: Farmacia, Imagenología, Laboratorio Clínico, Odontología, Cirugía cosmética, Clínicas de reducción de peso y Medicina Alternativa J. Saavedra Qué servicios de salud buscan en los mexicanos en el lado estadounidense de la frontera: Atención del Parto.

Exportaciones Mexicanas* Total de las exportaciones Mexicanas al mundo = Total de las exportaciones de Chile + total de las exportaciones de Uruguay + total de las exportaciones de Venezuela + total de las exportaciones de Perú + total de las exportaciones de Colombia + total de las exportaciones de Argentina + total de las exportaciones de Brasil. * Datos para 1999

Exportaciones Mexicanas* América del Norte Resto del Mundo * Datos para 1999

Integración de Autopistas

Tomando en cuenta todo lo anterior, ¿Es razonable pensar que los sistemas o servicios de salud de los tres países quedarán al margen de las múltiples integraciones que ya se están produciendo?

Tomando en cuenta todo lo anterior, ¿Debe uno oponerse a que esta integración suceda? ¿El oponerse a la globalización evitará que esta suceda? ¿Cuáles son las implicaciones para los servicios de salud en México?

Los sistemas de Salud de los tres países tienen grandes diferencias: 1.- El Sistema canadiense de salud, es público provincial (Estatal), de acceso universal y gratuito, financiado con impuestos generales. 2.- El Sistema estadounidense de salud, es primordialmente privado (prepagado por seguros médicos), de muy alta calidad pero de acceso restringido 3.- El Sistema mexicano de salud, es segmentado con múltiples instituciones públicas y servicios privados prestadores de servicios de salud, el financiamiento privado mediante pagos de bolsillo, es ligeramente superior al financiamiento público.

Principales problemas que enfrentan actualmente los sistemas de Salud de los tres países: 1.- Canadá: Largos tiempos de espera para acceder a servicios médicos y cirugías de alta especialidad, no considerados de urgencia, con la consecuente insatisfacción de la población. 2.- Estados Unidos: Alto costo, acceso limitado y bajo impacto en términos en macroindicadores de salud. 3.- México: Calidad, equidad y gastos catastróficos para la población de menores recursos.

Hacia dónde se estan moviendo actualmente los sistemas de Salud de los tres países: 1.- Canadá: Intentará introducir algunos esquemas de medicina privada, como prepagos, para garantizar un acceso más rápido a los servicios solicitados no considerados de urgencia y no contemplados dentro de los planes públicos de salud. 2.- Estados Unidos: El crecimiento exponencial de los costos ha tendido a decrecer en gran medida debido al incremento de la cobertura de las HMO, sin embargo no ha sido suficiente. Algunos estados, están estableciendo legislaciones para establecer controles de precio a los medicamentos y limitar la posibilidad de demandas a los prestadores de servicios médicos 3.- México: Incorporación de una nueva modalidad de seguro (Seguro Popular) incorporando la cultura del prepago, Cruzada por la Calidad, reorientación de los recursos públicos con fórmulas de equidad.

Hacia dónde se estan moviendo actualmente los sistemas de Salud de los tres países: 3.- México: Incorporación de una nueva modalidad de seguro (Seguro Popular) incorporando la cultura del prepago, Cruzada por la Calidad, empoderamiento del paciente, rendición de cuentas y reorientación de los recursos públicos con fórmulas de equidad.

Posibles implicaciones para México de una mayor integración de América del Norte Primer grupo: riesgos Transporte hacia México de sustancias químicas peligrosas Introducción de alimentos altos en grasa o de desecho Introducción de tecnología obsoleta Industrias contaminantes del ambiente Industrias con riesgos para la salud en el trabajo Aumento de costos de la atención médica

Posibles implicaciones para México de una mayor integración de América del Norte Segundo grupo: beneficios Transferencia de valores saludables (Cultura de “No fumar”, del “Ejercicio”) Transferencia de conocimiento (evaluación de impactos) Transferencia de tecnología de punta Transferencia de prácticas (estándares para calidad de la atención) Transferencia de instrumentos de políticas en salud (regulación, control e incentivos o desincentivos fiscales)