Tumores de la Boca Concepto semiológico: Todo aumento de volumen Poco o nada inflamatorio Persistente en el tiempo El tumor semiológico puede ser: Hiperplásico simple Malformativo Blastomatoso

Tumores de la Boca Concepto histopatológico: Toda hiperplasia no inflamatoria Pueden o no ser tumores semiológicos Pueden ser manchas, vegetaciones, úlceras, etc.

Hiperplásico simple Aumento cuantitativo de células Causa conocida Tendencia a la involución (una vez eliminada la causa) Mecanismo variable: Exagerada respuesta compensatoria o hiperplásica por trauma, virus, bacterias, drogas, etc.

Tumores Malformativos Origen hereditario o disembrioplásico. Hiperplasias de tejidos embrionarios (hamartomas) o heterotópicos (coristomas). Sin grandes alteraciones citológicas. Con cambios en la arquitectura del sitio donde asientan.

Tumores Blastomatosos Neoformaciones, autónomas, que persisten o crecen indefinidamente, sin un fin útil, de causa desconocida. Constituidos por tejidos que recuerdan a los normales. Benignos Malignos Fronterizos

Tumores Hiperplásicos simples EPITELIALES ANEXIALES: * SÓLIDOS * QUÍSTICOS MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS *HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.

EPITELIALES

Virus del papiloma humano Enfermedad de Heck Verruga Plana Verruga vulgar Verruga filiforme Condiloma acuminado Otras

Relación con: Cáncer bucal HIV

Diagnóstico Cambios citopáticos Inmunológicos: Ag temprano, Ig M, Ig G (inmunohistoquímica) Genéticas: PCR, rtPCR, hibridación in-situ.

HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): Más de 100 genotipos, según la afinidad epitelial y capacidad para la transformación celular. HPV 1: piel HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): mucosa bucal Orofaringe Tracto ano-genital Cuello uterino

Inducen proliferación celular Poseen actividad transformadora (16/18) E6  p53 E7  Rb

Tumores Hiperplásicos Anexiales quísticos QUISTE MUCOIDE Etiopatogenia a) Retención b) Extravasación c) Colección Localización mas frecuente: mucosa labial inferior. Conducta clínica: Extirpación quirúrgica.

Tumores Hiperplásicos Anexiales quísticos RÁNULA SUBLINGUAL * Etiopatogenia: Retención * Conducta clínica: tratamiento quirúrgico (Técnica de marsupialización)

Tumores Hiperplásicos Anexiales: sólidos Queratoacantoma: Neoplasia epitelial benigna endofítica de crecimiento rápido con aspecto de cráter lleno de queratina. Etiopatogenia: Relacionado a: exposición solar prolongada Origen: epitelio del folículo piloso Localización: Semimucosa de labio inferior Diagnóstico diferencial: carcinoma a células escamosas

HIPERPLASIA PARAPROTETICA Etiopatogenia: Trauma protético Localización más frecuente: fondo de surco vestibular sup e inf y lingual inferior, post-daming. Características clínicas: primero ocurre una pérdida de sustancia (erosión o úlcera) luego el tejido se inflama, se originan los mamelones, la hiperplasia fibrosa. Conducta clínica: reposo protético y extirpación quirúrgica CICATRICES HIPERTRÓFICAS Etiopatogenia: hiperplasia fibrosa, exageración de un proceso de reparación. Características clínicas: aspecto de cordón duro fibroso que ocupa solamente el sitio de la herida traumática. Conducta clínica:

NÓDULO FIBROSO DE LAS RADIACIONES Etiopatogenia: formación sólida de la submucosa post-radioterapia, por ej. en carcinomas. Conducta clínica: extirpación quirúrgica. Constituye un elemento de posible recidiva de cáncer

TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES ANGIOMATOSOS GRANULOMA PIÓGENO, BOTRIOMICOMA, GRANULOMA TELANGIECTÁSICO Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estímulo. Factores Predisponentes: gérmenes, trauma (cepillo, alimentos),diabéticos, con trastornos hormonales, pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia, corticoterapia prolongada. Localización más frecuente: dorso de lengua, mucosa labial, mucosa yugal. Conducta clínica: eliminación de factores predisponentes y eliminación quirúrgica

ÉPULIS TIPO I, ÉPULIS GRANULOMATOSO, GRANULOMA TELANGECTÁSICO O ÉPULIS DEL EMBARAZO Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estímulo. Se origina a nivel periodontal o mucoperióstico Factores Predisponentes: gérmenes, trauma (cepillado, alimentos), pacientes diabéticos, con trastornos hormonales, pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia, corticoterapia prolongada. Localización más frecuente: encía superior de canino a canino Evolución: a hiperplasia gingival fibrosa secundaria Conducta Clínica: Eliminar factores predisponentes, técnica de higiene, terapia básica periodontal. Eliminación quirúrgica.

ÉPULIS TIPO II O HIPERPLASIA GINGIVAL FIBROSA PRIMARIA Causa desconocida. Características clínicas: tumor de color similar a la mucosa, fibroso, rápidamente compromete hueso y separa los elementos dentarios vecinos, puede calcificarse y originar osificaciones. Localización mas frecuente: De premolar a premolar Conducta clínica: terapia básica periodontal. Extirpación quirúrgica. ÉPULIS TIPO III O GRANULOMA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO Etiopatogenia: Causa desconocida. Proliferación de vasos, ruptura de los mismos, extravasación de glóbulos rojos, presencia de hemosiderina en el tejido intersticial. Localización mas frecuente: sector posterior. Característica clínicas: tumor rojo vinoso o violáceo, invade rápidamente hueso, produce reabsorción , movilidad y pérdida de elementos dentarios Conducta clínica: extirpación quirúrgica.

TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES NERVIOSOS Neuroma de Amputación: Etiopatogenia: al cortarse un tronco nervioso, se produce un intento de reparación por las células que lo rodean. Características clínicas: traumatismo previo, común en deportistas, por accidentes, tumor del mismo color de la mucosa, doloroso a la palpación Localización más frecuente: mandíbula a nivel del agujero mentoniano. En maxilar superior, próximo al agujero infraorbitario. Conducta Clínica: extirpación quirúrgica.