“Indicadores de Evaluación SISMED 2008” Q.F. Jaime Villegas Equipo de Acceso DIGEMID

Requerimientos mínimos necesarios Nombre del Indicador Nombre del Indicador Porcentaje de disponibilidad aceptable de medicamentos (% DisAcMed) Porcentaje de disponibilidad aceptable de medicamentos (% DisAcMed) Requerimientos mínimos necesarios Información: Completa, confiable y oportuna La información de la DISA/DIRESA cuando menos debe estar completa al 90% con los EESS Implementar puntos de control de calidad de la información en cada red o punto de digitación. La fuente será la base de datos del ICI enviado a OGEI-DIGEMID en las fechas establecidas.

Porcentaje de disponibilidad aceptable de medicamentos (% DisAcMed) Nombre del Indicador Nombre del Indicador Porcentaje de disponibilidad aceptable de medicamentos (% DisAcMed) Porcentaje de disponibilidad aceptable de medicamentos (% DisAcMed) Indicador 1: Tipo: De resultado CRITERIO DESCRIPCION Nombre del Indicador % de medicamentos disponibles en los EESS del MINSA Cálculo: . Fórmula . Instructivo (definiciones operacionales) A NIVEL DE LA DISA/DIRESA %Disponibilidad = (Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock equivalente a 1 o más meses de consumo en cada EESS de la DISA/DIRESA / Σ del Nº de ítems de medicamentos manejados en cada EESS de la DISA/DIRESA) * 100 Disponibilidad: Estado o situación de un medicamento de encontrarse físicamente en un establecimiento de salud en una cantidad igual o mayor a un mes de consumo promedio y en condiciones óptimas para su uso. Es decir, se considera disponible a un medicamento cuando existe en una cantidad mayor a un mes de consumo promedio mensual. Consumo Promedio Mensual (CPM): Para efectos de la medición mensual del indicador de disponibilidad, se toma en cuenta el promedio de consumo de los últimos 4 meses incluyendo el mes de evaluación. Se considera consumo cuando el producto presentó salidas por cualquiera de los rubros indicados en el ICI en algún momento del mes y durante los 4 meses que se consideran para el CPM. Se descartan aquellos meses en que no hubo consumo o éste ha sido motivado por alguna situación coyuntural (consumo no regular) m1 + m2 + m3 + ….+ mn CPM = -------------------------------- n *Ítems = valores y unidades EESS = Establecimiento de Salud: Centros y Puestos Estándar/meta/niveles de referencia 2008 90% Nivel de aplicación y periodicidad EESS/Hospitales/Instituto Especializado Evaluación: Trimestral Seguimiento: Mensual

Consideraciones Generales del Indicador de Disponibilidad Se evaluarán los medicamentos de las Compras Corporativas Nacionales y los medicamentos No pertenecientes a estas compras. Excepción: - Medicamentos no incluidos en el PNME - Medicamentos estratégicos - Material/insumos médico quirúrgicos Sub-indicadores: a. Porcentaje de medicamentos con disponibilidad crítica - Stock equivalente a menos de un mes el CPM (substock) - Desabastecimiento (stock cero) b. Porcentaje de medicamentos con disponibilidad aceptable (stock equivalente de 1-6 meses el CPM)

Consideraciones Generales del Indicador de Disponibilidad (Continuación) c. Porcentaje de medicamentos con disponibilidad no aceptable - Stock equivalente a más de 6 meses el CPM (sobrestock) - Medicamentos sin consumo en el periodo evaluado, pero con stock (sin rotación):vitales 3. Cada UE debe definir el rango de sus meses aceptables (oficializar) 4. No se considera dentro de los resultados, en la evaluación de DISA/DIRESA a hospitales ejecutores; sin embargo, cada una debe asegurar y monitorizar el abastecimiento adecuado, la disponibilidad y el acceso a medicamentos en toda su jurisdicción.

Consideraciones Generales del Indicador de Disponibilidad (Continuación) Cada DISA/DIRESA deberá proponer una meta trimestral del indicador de disponibilidad para el año 2008, de acuerdo a los resultados obtenidos en el 2007; según el formato adjunto:

Consideraciones Generales del Indicador de Disponibilidad (Continuación) 4. El monitoreo de la disponibilidad en cada UE es mensual, pero la evaluación de las meta será trimestral (esta información deberá ser enviada a DIGEMID). DIGEMID monitorizará y retroalimentará los resultados en forma mensual cuya fuente oficial será las bases de datos de los ICI enviados en la fecha señalada por DIGEMID.

Sub – indicadores y variantes Disponibilidad Aceptable (DA): Porcentaje (%) de medicamentos con disponibilidad aceptable en los establecimientos de salud (EESS) del Ministerio de Salud (MINSA): 1.1. Disponibilidad Aceptable: Estado o situación de un medicamento de encontrarse físicamente en un establecimiento de salud en una cantidad suficiente para atender la demanda terapéutica de la población y en condiciones óptimas para su uso. Con la finalidad ser equitativos en la medición, se ha estandarizado su valor entre uno y seis meses el consumo promedio mensual. Es decir, la disponibilidad aceptable se encuentra entre 1 – 6 meses el consumo promedio mensual.

Sub – indicadores y variantes (Continuación) 1.2. Cálculo (EESS, DISA/DIRESA, DIGEMID) Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock equivalente a 1-6 meses el CPM en el EESS x 100 DA (EESS) = --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Σ de todos los ítems de medicamentos manejados en el EESS Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock equivalente a 1-6 meses el CPM en cada EESS de la DISA/DIRESA x 100 DA (DIRESA) = --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Σ del Nº de ítems de medicamentos manejados en el cada EESS de la DISA/DIRESA

Sub – indicadores y variantes (Continuación) 2. Disponibilidad Crítica (DC): Porcentaje (%) de medicamentos con disponibilidad crítica en los establecimientos de salud (EESS) del Ministerio de Salud (MINSA) 2.1. Disponibilidad Crítica: Estado o situación de un medicamento de encontrarse físicamente en cantidad menor a un mes el consumo promedio mensual o encontrarse con stock cero; es decir, en situación de substock y desabastecido, respectivamente.

Sub – indicadores y variantes (Continuación) 2.2. Cálculo (EESS, DISA/DIRESA, DIGEMID) Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock menor a 1 mes el CPM más aquellos en stock cero en el EESS x 100 DC (EESS) = --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Σ de todos los ítems de medicamentos manejados en el EESS Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock menor a 1 mes el CPM más aquellos en stock cero en todos los EESS de la DISA/DIRESA x 100 DC (DIRESA) = --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Σ del Nº de ítems de medicamentos manejados en cada EESS de la DISA/DIRESA

Sub – indicadores y variantes (Continuación) 3. Disponibilidad No Aceptable (DNA): Porcentaje (%) de medicamentos con disponibilidad no aceptable en los establecimientos de salud (EESS) del Ministerio de Salud (MINSA) 3.1. Disponibilidad No Aceptable: Estado o situación de un medicamento de encontrarse físicamente en un establecimiento de salud en una cantidad mayor a 6 meses el consumo promedio mensual (sobrestock) o que no hayan presentado consumo en los meses evaluados (sin rotación) y que se encuentran en condiciones óptimas para su uso.

Sub – indicadores y variantes (Continuación) 3.2. Cálculo (EESS, DISA/DIRESA, DIGEMID) Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock mayor a 6 meses el CPM más aquellos sin rotación en el EESS x 100 DNA (EESS) = --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Σ de todos los ítems de medicamentos manejados en el EESS Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock mayor a 6 meses el CPM más aquellos sin rotación en todos los EESS de la DISA/DIRESA x 100 DNA (DIRESA) = -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Σ del Nº de ítems de medicamentos manejados en el cada EESS de la DISA/DIRESA

Variantes del indicador de disponibilidad % de medicamentos disponibles en los EESS del MINSA adquiridos mediante procesos de compras corporativas nacionales (DCN) DCN = Se utiliza la misma fórmula que para el cálculo de la disponibilidad evaluando sólo aquellos medicamentos incluidos en el proceso de Compra Nacional 2. % de medicamentos disponibles en los EESS del MINSA adquiridos mediante proceso de compra no nacional (DCNN) DCNN = Se utiliza la misma fórmula que para el cálculo de la disponibilidad evaluando sólo aquellos medicamentos que no están incluidos en el proceso de Compra Nacional.

Variantes del indicador de disponibilidad (Continuación) % de medicamentos desabastecidos en los EESS del MINSA (Md) Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock cero en el EESS x 100 Md (EESS) = --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Σ de todos los ítems de medicamentos manejados en el EESS Σ de todos los ítems de medicamentos que se encuentran en situación de stock cero en todos los EESS de la DISA/DIRESA x 100 Md (DIRESA) = -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Σ del Nº de ítems de medicamentos manejados en el cada EESS de la DISA/DIRESA

Porcentaje de Ejecución contractual (% EC) – LP 029-2007 Indicador 2: Tipo: De proceso CRITERIO DESCRIPCION Nombre del Indicador Porcentaje de Ejecución contractual (% EC) – LP 029-2007 Cálculo: . Fórmula . Instructivo (definiciones operacionales) % Ejecución Contractual.- es el porcentaje de entregas de PF que ya han ingresado a los almacenes de la UE con relación al Total de entregas Programadas en el marco contractual. Marco Contractual.- Nº Total de entregas señaladas en los contratados firmados con cada proveedor. Nº de entregas internadas en Almacén en el periodo evaluado % EC = ------------------------------------------------------------------------------------ x 100 Total de entregas Programadas El porcentaje de ejecución contractual se explica porque mide el nivel de avance en el uso de lo programado en la compra nacional para el abastecimiento de la UE. Estándar/meta/niveles de referencia En proporción al mes de entrega vigente Nivel de aplicación y Periodicidad Unidades Ejecutoras / Trimestral Interpretación Porcentajes menores al estándar nos indica que la UE no está logrando un abastecimiento según sus compromisos de la compra nacional, pudiendo deberse a muchos factores, entre ellos sobrestocks debido de una inadecuada programación, falta de recursos financieros y/o deficiencias en la gestión logística. Porcentajes mayores al estándar requiere un monitoreo permanente a fin de aprovechar las ampliaciones o atenciones complementarias de requerirlo.

0% de Ordenes de compra entregadas con demora Indicador 3: Tipo: De proceso CRITERIO DESCRIPCION Nombre del Indicador Porcentaje de órdenes de compra entregadas con demora al proveedor (%OCD) – LP 029-2007 Cálculo: . Fórmula . Instructivo (definiciones operacionales) % ODC.- Es el porcentaje de Ordenes de compra alcanzadas a los proveedores fuera del mes correspondiente, frente al total de ordenes de compra alcanzadas a los proveedores Mes Correspondiente.- Según el contrato firmado con los proveedores existe un cronograma de entregas por producto y por mes, en el cual cada UE puede entregar las referidas ordenes de compra a los proveedores dentro del mes para ser consideradas oportunas y ser atendidas conforme a su requerimiento. Nº de O/C entregadas a los proveedores con demora % OCD = -----------------------------------------------------------------------------x 100 Total de O/C entregas a los proveedores El porcentaje de O/C entregadas a los proveedores con demora se explica porque mide el nivel de O/C entregadas a los proveedores fuera de fecha, esto repercute en la atención de los proveedores que internaran los PF posteriormente a lo esperado. Nota: sólo para la 1era entrega la fecha para entregar la O/C al proveedor será como máximo hasta 50 días posteriores a la firma de contrato. Estándar/meta/niveles de referencia 0% de Ordenes de compra entregadas con demora Nivel de aplicación y Periodicidad Unidades Ejecutoras / Trimestral Interpretación Porcentajes mayores al estándar nos indica que la UE no esta obteniendo un abastecimiento oportuno según sus compromisos asumidos en la compra nacional, pudiendo deberse a muchos factores entre ellos sobrestocks debido de una desestimada programación, falta de recursos financieros y/o deficiencias en la gestión logística.

Porcentaje de Internamiento con retraso por los proveedores (%IR) Indicador 4: Tipo: De proceso CRITERIO DESCRIPCION Nombre del Indicador Porcentaje de Internamiento con retraso por los proveedores (%IR) Cálculo: . Fórmula . Instructivo (definiciones operacionales) % IR.- Es el porcentaje de entregas internadas con retraso por los proveedores, es decir que exceden del plazo máximo de internamiento, frente al total de entregas de PF internadas en el almacén. Plazo Máximo de internamiento.- Es la fecha esperada como máximo para el internamiento de PF contados a partir de la fecha de recepción de la orden de compra por parte del proveedor. Según el contrato firmado con los proveedores se contará como máximo 10 días calendario como Fecha limite de internamiento siempre que la orden de compra haya sido entregada oportunamente y 30 días calendario si la entrega de la orden de compra se realizó con demora. Nº de entregas internadas con retraso por los proveedores % OIR = ----------------------------------------------------------------------------------x 100 Total de entregas internadas El porcentaje de internamiento con retraso se explica porque mide el nivel de retrasos incurridos por los proveedores en la entrega de PF al almacén, esto repercute directamente en la disponibilidad de los PF. Estándar/meta/niveles de referencia 0% de internamientos con retraso Nivel de aplicación y Periodicidad Unidades Ejecutoras / Mensual Interpretación Porcentajes mayores al estándar nos indica que la UE se esta viendo afecta da por el retraso en la disponibilidad de los PF, lo que corresponde la gestión inmediata referente a la notificación notarial al proveedor, el cobro de penalidades y/o resolución contractual de persistir el incumplimiento o configurar alguna de las causales señaladas en n el art 225º del reglamento de contrataciones y adquisiciones.

Indicador 5: Tipo: De proceso CRITERIO DESCRIPCION Nombre del Indicador Porcentaje de cumplimiento en la aplicación del precio máximo de operación a los medicamentos adquiridos a través de las compras corporativas nacionales (CCN) en los establecimientos de salud del MINSA (%CPMO) Cálculo: . Fórmula . Instructivo (definiciones operacionales) A nivel del EESS: Nº items de medicamentos de las CCN que cumplen con el PMO establecido en el EESS %CPMO = ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- x 100 Nº de ítems de medicamentos las CCN manejados en el EESS A nivel de la DISA/DIRESA/DIGEMID: Σ del Nº items de medicamentos de las CCN que cumplen con el PMO establecido en cada EESS %CPMO = ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- x 100 Σ del Nº de ítems de medicamentos de las CCN manejados en cada EESS A nivel de DIGEMID: %CPMO a nivel nacional = Σ del %CPMO a nivel de cada DISA/DIRESA -------------------------------------------------------------- Nº de DISA/DIRESA evaluadas PMO = Precio Máximo de Operación Estándar/meta/niveles de referencia 100% Nivel de aplicación y periodicidad EESS/Hospitales/Instituto Especializado Evaluación: Trimestral Seguimiento: Mensual Interpretación El resultado de 100 % indica un EXCELENTE cumplimiento del precio máximo de operación a nivel de todos los EESS del MINSA, contribuyendo a que la población tenga accesibilidad económica a su tratamiento y que éste sea adquirido en forma completa. Se promueve el Uso Racional de medicamentos

Oportunidades 1. Procedimientos operativos para mejorar el sistema de almacenamiento. Hasta Junio: asesoramiento por equipo consultor que elaboró procedimientos - Q.F. Henrry Espinoza - Q.F. Augusto Mendoza e-mail: procedimientosbpa@gmail.com Cel: 992727887 (claro) Cel: 990698443 (movistar)

Oportunidades 2. Modelos de perfiles para la construcción de almacenes y adquisición de transporte para el sistema de almacenamiento. 3. Apoyo financiero de CARE-Perú para fortalecer equipamiento y procesos. DIRESA/DISA con ambiente adecuado de almacén Plan de mejoramiento elaborado

¡¡MUCHAS GRACIAS!!