Dr. Viíctor Echeandía Arellano Presidente del CRS Lambayeque AVANCES EN LA DEFINICIÓN E IMPLEMENTACION DE POLITICAS REGIONALES: LA EXPERIENCIA DEL CRS DE LAMBAYEQUE

EL PLAN PARTICIPATIVO REGIONAL DE SALUD PPRSALUD

INDICE  Contexto y Antecedentes del proceso  El PPR Salud  Implementación  Definición de estrategia de implementación  Ciclo planificación presupuesto  Proyectos de inversión  Proceso de articulación intergubernamental (Gobierno regional – Gobiernos locales)  Lecciones aprendidas y próximos pasos

Contexto Nacional  Implementación de medidas de austeridad para reorientar fondos a la inversión en aspectos sociales:  Salud  Saneamiento  Educación  Énfasis en las zonas mas pobres y vulnerables

Contexto Regional   Inicio de implementación del plan participativo regional de salud (PPR Salud)   Decisión política de priorizar las zonas mas pobres y vulnerables para las intervenciones sanitarias   Existencia de limitaciones financieras para el desarrollo de los proyectos de inversión en zonas priorizadas (sierra rural de Lambayeque)   Región no cuenta con canon   Inequidad en la asignación de recursos desde el nivel nacional al regional y al local

ANTECEDENTES: DEFINICIÓN PARTICIPATIVA DE PRIORIDADES

Consulta ciudadana y definición de las prioridades en salud: referéndum con 124,000 votantes

Resultados: 5 PRIORIDADES REGIONALES ProblemasTotalPorcentaje Escasez y deterioro de los servicios de agua, desagüe y basura 45, Marginación de los pobres a los servicios de salud 35, Salud mental 31, Desnutrición26, Problemas de Salud Materna 19,8768.0

Antecedentes: La formulación post Prioridades Análisis de la situación del problema de salud priorizado Delimitación del problema y definición de indicadores Análisis de factores Identificación de Intervenciones que afectan los factores Búsqueda de Evidencias de la eficacia de las intervenciones Priorización de estrategias Definición de la Meta a partir del impacto de las estrategias

Antecedentes: La aprobación política  Formalización del proceso a través de Acuerdo regional Nº 138 – 2005 – GR.LAMB/CR (22 julio 2005)

  Visión integral de la salud en la Región   Orden de prioridades y metas concretas: objetivos, indicadores, metas y estrategias   Optimizar el uso de los recursos   Compromisos institucionales y organizativos claros Antecedentes: BENEFICIOS DEL PPR salud

IMPLEMENTACIÓN

La estrategia global de implementación  Conjunto de elementos o pasos que permite gestionar y negociar la implementación del PPR.  La estrategia de implementación traza el curso de acción que el Gobierno Regional, sus gerencias y sectores deben seguir de manera articulada.  Asimismo, define los momentos de negociación intergubernamental y con la sociedad civil.

Objetivos de la estrategia global del proceso  Iniciar de manera articulada la gestión /implementación del PPR Salud  Alinear la gestión (planes, presupuestos y prioridades) del Gobierno Regional y sus direcciones sectoriales con el PPR  Establecer líneas de negociación con diferentes niveles de gobierno y con sociedad civil  Dejar anclado el PPR para su continuidad en el próximo período gubernamental

Pasos o componentes de la estrategia de implementación Diseñar El Monitoreo GDS/CRS Formular planes De Inversión, Operativos Y Presupuesto Resultado: Plan vinculante Acordar Mecanismo y Plan de vigilancia Fortalecer la articulación sectorial a través de la GDS Comunicar El PPR Elaborar Planes de Acción

1. Comunicar el PPR  Publicación y difusión del PPR Salud: documento técnico y comunicable  Sensibilización de partidos políticos para la sostenibilidad del PPR: acuerdo de partidos por la salud donde se define continuidad del PPR Salud

2. Fortalecer la articulación sectorial a través de la GDS  Constitución de Grupo Conductor del PPR  Elaboración de programa de fortalecimiento de la GDS  Establecimiento de mecanismo de coordinación  Desarrollo de habilidades de conducción y monitoreo

3. Elaborar Planes de Acción  Elaboración de Plan de Acción para orientar planificación operativa de GR, DIRESA + hospitales, redes y microredes, DRE y DRVCS.  Programar la negociación con gobiernos locales, MINSA y organizaciones de la sociedad civil

4. Formular planes de Inversión, Operativos y Presupuesto  Revisión POI y Presupuesto 06  Formulación de POI y presupuestos (institucional y participativo) 2007 y 2008 alineados con PPR  Proyectos de inversión definidos con base en las prioridades de salud  Su objetivo es reforzar la capacidad resolutiva de los servicios para atender las prioridades  Se ubican en las zonas de mayor riesgo social

Lecciones aprendidas y siguientes pasos de la implementación  La participación efectiva de la ciudadanía en la definición de las prioridades favorece la implementación porque el Plan proviene de un mandato ciudadano.  Es fundamental contar con una estrategia de implementación definida al más alto nivel político y ejecutivo.  Incorporar a otros actores en el proceso de implementación del PPR salud: Vivienda, Educación, Gobiernos Locales  Impulsar en los presupuestos participativos, tanto regional como local, el financiamiento de los proyectos de inversión vinculados al PPR

“ PRIORIDADES DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD DESDE LAS REGIONES DEL NORTE DEL PER Ú” ENCUENTRO MACROREGIONAL NORTE

Antecedentes y necesidad  El proceso del Plan Nacional Concertado de Salud: consulta regionales.  Suspensión de la Asamblea Nacional de Salud.  Incorporación de los aportes regionales al PNCS  Aprobación del PNCS  Establecer prioridades para la implementación

Acuerdo de la Macro Norte de Salud  Sesión XV en julio de 2007 en Piura: “Reunión Macro Regional Norte Ampliada con los Consejos Regionales de Salud con la participación de los delegados elegidos, para debatir y enriquecer las propuestas de ejecución del Plan Nacional con sede en Chiclayo”.

Encuentro Macro Regional Norte de Salud Es la congregación de representantes de las 10 regiones del norte del país para deliberar y establecer las prioridades de implementación del Plan Nacional Concertado de Salud para un acuerdo entre los gobiernos regionales y el gobierno nacional

Objetivos Establecer participativamente 3 objetivos prioritarios en :  Aspecto sanitario.  Sistema de Salud  Determinantes de la Salud Orden de implementación de las Intervenciones en el sistema de salud

Participantes  Los representantes elegidos en las Asambleas regionales de consulta del Plan Nacional Concertado de Salud, en junio del 2007:  Representantes de los gobierno regionales.  Representantes de los gobiernos locales.  Representantes de organizaciones de la sociedad civil.  Representantes de ciudadanos no organizados.  Los miembros plenos de los Consejos Regionales de Salud de las regiones organizadoras. 530 representantes con voz y voto 700 participantes en total

Lugar y fecha  Sábado 22 de setiembre 2007  Sede: Ciudad de Chiclayo / Biblioteca de la Universidad Pedro Ruiz Gallo  Horario: 8:00 a.m. – 7:00 p.m.

Metodología general  Rondas de deliberación: 53 mesas de trabajo  Relatorías generales: sistematizada y única por todos los grupos.  Rondas de votación: cada mesa de trabajo es una mesa de votación En 4 aspectos: 1. Objetivos sanitarios. 2. Objetivos de funcionamiento del sistema de salud. 3. Implementación de intervenciones en el sistema. 4. Objetivos en determinantes de la salud.

RESULTADOS Los 3 objetivos sanitarios priorizados por la macro norte para iniciar el proceso de implementación del PNCS son: 1.Reducir la mortalidad materna. 2.Reducir la desnutrición infantil. 3. Controlar las enfermedades transmisibles (TBC, VIH/SIDA y malaria).

Los 3 objetivos de funcionamiento del sistema de salud priorizados por la macro norte para iniciar el proceso de implementación del PNCS son: Aseguramiento universal en salud. 2. Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud. 3. Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organización de los servicios de salud. RESULTADOS

RESULTADOS Los 3 objetivos de los determinantes de la salud priorizados por la macro norte para iniciar el proceso de implementación del PNCS son: Agua y saneamiento 2. Educación 3. Seguridad alimentaria