Una nueva forma de participación popular en un problema de salud común Jurado ciudadano Zambon en ITUs

Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, diferentes planes de salud de Europa empiezan a incluir a los usuarios o pacientes en la toma de decisiones sanitarias. En España, la participación pública en la toma de decisiones sanitarias es un objetivo muy reciente de la política pública. 3 La participación pública en la sanidad

Los Jurados Ciudadanos son un método para conocer la opinión pública que trabaja con una muestra representativa de la comunidad en estudio (JURADO), que con la ayuda de un moderador delibera con expertos (TESTIGOS) acerca de temas de los que están informados. Esta es la gran diferencia con el resto de métodos. 3 Jurados Ciudadanos: ¿en qué consisten? Origen y dinámica Los Jurados Ciudadanos se caracterizan por asegurar la representatividad, el intercambio de información, la imparcialidad, la deliberación entre participantes informados y la obtención de resultados en forma de conclusiones / recomendaciones.

¿Por qué sobre ITUs (I/II)?  Gran número de afectadas: casi un 50% la padecen al menos en un una ocasión a lo largo de su vida  Elevada resistencia a los antibióticos en España y diferencias de esta resistencia a nivel autonómico  Diferencias de diagnóstico y tratamiento entre los especialistas: ginecólogos, urólogos, médicos de atención primaria, etc Jurado Ciudadano Zambon en ITUs 8 Pero además…

¿Por qué sobre ITUs (II/II)?  Importantes molestias físicas y problemas psicológicos, que derivan en una reducción de la calidad de vida de la mujer  Alto nivel de automedicación con los problemas que esto conlleva (reincidencias, baja eficacia de los fármacos, etc) Necesitamos saber cómo la vive la paciente! 8 Jurado Ciudadano Zambon en ITUs

Objetivos  Conocer la opinión de las pacientes  Buscar soluciones consensuadas entre los médicos y las pacientes  Reducir los problemas derivados del uso inadecuado de antibióticos  Mejorar la educación de la mujer para que pueda prevenir la cistitis o reducir sus molestias  Mejorar la comunicación médico-paciente  Integrar las conclusiones de las mujeres en guías de práctica clínica: REEDICIÓN en 2008 de la Guía de Practica Clínica de laAEU: “CISTITIS NO COMPLICADA EN LA MUJER” 8 Jurado Ciudadano Zambon en ITUs

Jurado ciudadano: Campaña Sensibilización ITUs (2008) Definición Panel Comité Expertos (4 opinión leaders) Conformar panel testigos (6 especialistas) Encuesta telefónica (6.545 mujeres) Elección Jurado (25 mujeres) Audiencia Conclusiones/ Recomendaciones Difusión Resultados (2007 – 2008) Definición cargos Encuesta médicos (600 MG y Urólogos). Información a médicos ¿Cómo funciona? (Fases del proyecto)

Preparación 12 Los cargos: –Conocimiento previo de la cistitis. ¿Cuál es el impacto de padecer cistitis en la vida cotidiana de una mujer? –¿Cuáles son las necesidades de las pacientes con cistitis? ¿Cuáles de estas necesidades las consideran cubiertas y cuáles pendientes de satisfacer? –Necesidad de información. ¿Qué información sobre la cistitis consideran importante conocer en el momento del diagnóstico? ¿Quién o quiénes creen que han de ser la fuente de esa información? –Necesidades en el diagnóstico. ¿Qué valoran del proceso de atención? –Necesidades en el tratamiento: ¿Qué valoración (ventajas/desventajas) hacen de los diferentes tipos de tratamiento farmacológico disponibles para el tratamiento de la cistitis? –La automedicación en la cistitis.

Audiencia mujeres españolas seleccionadas de forma aleatoria se han reunido durante 3 días para examinar de forma detallada el problema de las ITUs bajas. Escucharon a los expertos y fueron capaces de deliberar conjuntamente y redactar unas conclusiones sobre la atención sanitaria a las ITUs.

Cargo 1: conocimiento e impacto de la cistitis Qué saben las pacientes de la cistitis: –Muchas falsas creencias sobre su causa –En general la mujeres se refieren a la cistitis como un “frío/enfriamiento en la vejiga” y desconocen que sea debida a una infección provocada por una bacteria del propio organismo. Durante los días que dura la cistitis las molestias pueden provocar irritabilidad, incapacidad de ejercer las tareas cotidianas y cambio de hábitos y de rutinas. En general, condiciona la vida por la necesidad continua de orinar. Ámbito emocional: sensación de que no se le da la importancia debida a la enfermedad por parte del colectivo médico, empresarial/laboral y la sociedad en general. Incomprensión social por afectar más a mujeres.

Cargos 2 y 3: Necesidades de las pacientes Acceso inmediato-urgente al médico y rapidez de acceso al tratamiento. Comprensión por parte del entorno. El derecho a permanecer en casa (considerar la baja laboral según la gravedad de los síntomas). Respecto a las necesidades de información, la más importante es la del médico, tanto oral como escrita.

Cargo 4: Necesidades en el diagnóstico En el primer episodio, la mayoría de las pacientes acude al médico de atención primaria. Las necesidades expresadas por las pacientes en el momento del diagnóstico son: –Que les hagan las pruebas necesarias. –Que les proporcionen información sobre la enfermedad. –En general: aumentar el tiempo dedicado a dar información, consulta más personalizada. –Que se investigue acerca de sus hábitos que puedan dar pistas sobre los que puedan estar haciendo mal. –Que se investigue su historial. –Que se les proporcione información acerca de cuándo han de acudir a un especialista (más de 3 cistitis al año).

Cargo 5: Necesidades en el tratamiento Saber que el tratamiento es un antibiótico e información sobre la importancia de su correcto uso: –Importancia cumplimentación. Potenciar tratamientos que favorezcan las tomas y así completar el tratamiento, como los de pautas cortas (1 ó 3 días). –El problema de las resistencias a los antibióticos. Recibir información acerca del uso de medidas suplementarias: medicamentos para el dolor (analgésicos), medidas caseras (como calor local), etc.

Cargo 6: La automedicación Recibir la información necesaria para comprender los riesgos que esto entraña. En mujeres con infecciones repetidas se hace necesario poder disponer de medidas especiales: –Siempre que hayan sido estudiadas correctamente y que sigan un control médico adecuado, las pacientes deberían poder tratarse por su cuenta con el tratamiento recetado por su médico. –Tratar la cistitis de repetición como una enfermedad crónica y, por tanto, que pueda tenerse acceso a la medicación como en otras enfermedades de este tipo.