NORMAS Y PROTOCOLOS PABELLONES QUIRURGICOS

PROTOCOLO PREPARACION PREOPERACION ASEO DE LA PIEL : Los microorganismos encontrados en la piel se conocen como” Flora residente o normal” y “Flora transitoria ”. La flora residente corresponde a la población microbiológica estable de la piel , son microorganismos que crecen , se multiplican y permanecen en estratos profundos de la piel.

OBJETIVOS Eliminar la flora bacteriana transitoria y disminuir la flora normal o residente de la piel. Prevenir la diseminación de microorganismos de la piel a través de la herida quirúrgica . LUGAR : -Servicio de pabellones -Sala de pabellón.

MATERIALES Guantes de procedimientos Povidona espumante (lavador quirúrgico) Clorhexidina lavador quirúrgico Esponja estéril Antiséptico (povidona yodada al 10%) Clorhexidina al 2% para lavar y pincelar en cirugías de mas de 2 horas de duración.

PROCEDIMIENTO Lavado de manos del operador y colocación de guantes de procedimiento. Asegúrese que el área sea lo suficientemente grande como para incluir la colocación de posibles drenajes. Comenzar en el sitio exacto donde se va a efectuar la incisión y lavar en forma circular, cuidando de no tocar la piel del paciente con los guantes, sino solamente con la esponja. Continuar lavando hacia la periferia del área.

Si se prepara el abdomen es importante remover los dentritus del ombligo, antes de comenzar la preparación. Lavar hacia fuera del sitio de la incisión y descartar las compresas utilizadas. No volver a lavar la zona ya lavada con la misma compresa. Secar utilizando la misma técnica. El antiséptico se aplica después del lavado, utilizando la misma técnica descrita anteriormente, cuidando de no volver a un área que haya sido pintada.

FUNDAMENTO La piel alberga dos tipos de microorganismos: LA FLORA RESIDENTE, corresponde a aquellos microorganismos que normalmente residen en la piel, ya sea en la epidermis o en la dermis. Estos no producen daño, a no ser que sean introducidas dentro del cuerpo a través de una herida en la piel, ejemplo STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIS . L a flora transitoria, corresponde a aquellas bacterias que han sido adquiridas en una fuente contaminada, estas incluyen a cualquier germen que pueda vivir sobre la piel, incluidas las que son patógenas y mortales.

RECOMENDACIONES La preparación quirúrgica de la piel se realiza después que la paciente este anestesiado, haya sido ubicado en posicion , inmediatamente antes de los campos. Las zonas de apoyo deben ser protegidas. La preparación de la piel se realiza con jabón desinfectante con efecto residual ejemplo povidona espumante y esponja estéril.

RESPONSABLES : -MEDICOS -ENFERMERAS -MATRONAS -AUXILIARES DE ENFERMERIA -TENS

NORMA TRASLADO DE PACIENTES Esta actividad se realiza cada vez que termina la intervención quirúrgica y el paciente se traslada a la unidad de post-operados, o las unidades de cuidados intensivos o pediátricos según corresponda . Existen diferentes tipos de traslado, según la condición del paciente .

1.-Traslado del paciente con anestesia general En cama. 2.-Traslado de paciente con anestesia regional o local En camilla . 3.-Traslado de paciente pediatrico En cuna con barandas . 4.-Traslado de pacientes operados de cadera En cama con ropa estéril. 5.-Traslado de paciente intubado En cama con ambu, y oxigeno de transporte. Traslado de paciente quemado En cama con ropa esteril.

OBJETIVOS Trasladar a los pacientes con las técnicas adecuadas para celar por su bioseguridad y evitar lesiones traumáticas y/o osteomusculares tanto para el usuario y el personal de salud. TECNICA : El pacientes desplazado de la mesa quirúrgica a la cama,camilla o cuna con el apoyo de a lo menos 4 funcionarios,que son :uno en la cabeza,otro a los pies del paciente,

otro al lado de la mesa quirúrgica y el ultimo al lado del medio del transporte correspondiente. Este desplazamiento se puede realizar con el apoyo de sabanillas (santelices) o con los brazos. El operador que esta en la cabeza del paciente, da la orden del desplazamiento. Una vez en el medio del transporte, coloca la posición adecuada para el paciente y su condición (semi sentado, en alto,ferulas,etc).

Los pacientes pediátricos se trasladan en decúbito lateral a menos que el medico indique otra posición. Se inicia el traslado una vez que el paciente este hemodinamicamente estable y ventilando adecuadamente (sin secreciones en vía aérea y boca).La responsable de esta vigilancia es la auxiliar de anestesia. Paciente intubado ,se conecta a Ambu con oxigeno de transporte ,oximetro de pulso portátil.

Para el traslado a la unidad de post operados se requieren 2 funcionarios. Se entrega en la unidad ,de cuidados intensivos informando al personal de dicha unidad sobre el diagnostico, intervención realizada, comportamiento intraoperatorio,eventos no esperados etc. Esta entrega será realizada por la auxiliar de anestesia. Se retira el funcionario que entrega el paciente, una vez que se monitoriza y se verifica hemodinámica estable y ventilación adecuada,apósitos secos.

Para el traslado a la uci se requiere a lo menos 3 funcionarios. Se trasladan en cama con oxigeno ya sea con mascarilla o Ambu,la vía central pasando y el resto de la fleboclisis cerrada. Drenajes cerrados hasta llegar al sitio de destino, bombas de infusión funcionando con baterías. Se entrega en la unidad informando al personal de dicha unidad sobre diagnostico, intervención realizada, comportamiento intraoperatorio,eventos no esperados, balance hídrico y parámetros ventila torios.

PERSONAL RESPONSABLE: Medico jefe de anestesia Enfermera jefe de pabellones Auxiliar de anestesia Arsenaleras Pabellonera Auxiliar de servicio.

PROTOCOLO MANEJO DE BASURA FUNDAMENTO : Optimizar eliminación de basuras y desechos, mantener aseo estricto en pabellones y pasillo. PROCEDIMIENTO : -En los pabellones se mantienen 3 baldes en cada intervención protegidos con bolsas plásticas. -En el primero se deja material usado por personal de anestesia.

En el segundo se deja envoltorios de papel jeringas desechables, sonda de todo tipo, material de goma. En el tercero se deja compresas,gasas,y paños quirúrgicos. Hay 2 dispositivos para eliminar material corto punzante. Terminada la intervención se retiran baldes la basura se elimina en carro con tapa especialmente habilitado. Compresas, paños y ropa, se retiran en carro especial con tapa y es llevado a lavandería.

PERSONAL RESPONSABLE: -Enfermera jefe -Personal paramedico TENS -Auxiliar de servicio

NORMA MANEJO DE PAQUETES DE ROPA ESTERIL Y CAJAS DE INSTRUMENTAL PROCEDIMIENTO: La pabellonera verificara la integridad del paquete de ropa y controles de esterilización externa del paquete y caja. Abrir por doblez del paquete CAJA: abrirla tomando la tapa solo con la yema de los dedos,de ambas manos,no introducir uñas para desprender la tapa,abrir solo cuando la arsenalera este vestida y tenga la mesa preparada para recibir el instrumental.

La arsenalera ya lavada introducirá las manos, bajo el extremo del segundo dobles, del paquete y con un solo movimiento echarlo hacia atrás. Retirar control interno de esterilización y verificar su condición. Coger paño del paquete según norma,secarse las manos. Colocarse guantes según norma Cubrir mesa mayo o mesa auxiliar según norma Preparar mesa de instrumental, que va protegida con nylon estéril. RESPONSABLES: -TENS,ARSENALERAS,PABELLONERAS.

FIN