Unidad de Atención Integral e Integrada a la Ministerio de Salud Pública Unidad de Atención Integral e Integrada a la Salud Sexual y Reproductiva    Sistema Informático Perinatal en El Salvador

14 departamentos 262 municipios 2072 cantones

EL SALVADOR División Política : 14 departamentos 262 municipios Pobl. Total: 5.7 millones de h. Pobl. Rural: 37.3% Pobl. Urbana : 62.7 % Extensión territorial: 21,040 km 2 Densidad poblacional: 273 h x km2 Total población femenina: 3,024,742 Mujeres en edad fértil: 1,691,479 Embarazadas esperadas: 116,632 Partos esperados: 115,769 Nacimientos vivos esperados: 111,143 Población mayor de 50 años: 569,027 Fuente: DIGESTYC. Censo 2007

5.7 Millones de habitantes Masculino: 47.4 % Femenina: 52.6 %

POBLACIONES ATENDIDAS PRIVADO 80% 4,560,000 15 – 17% 855,000 3 - 5 % 285,000

Objetivos de Desarrollo del Milenio 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre 2. Lograr la enseñanza primaria universal 3. Promover igualdad entre sexos y la autonomía de la mujer 4. Reducir la mortalidad de la niñez 5. Mejorar la Salud Materna 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8. Promover una asociación mundial para el desarrollo Prioritarios

Salud de la Mujer, Materna e Infantil Objetivos Metas Indicadores 3) Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer 4) Reducir mortalidad en la Niñez 5) Mejorar la Salud Materna 6) Responder a la epidemia HIV/AIDS, combatir la Malaria y otras Enfermedades Eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza primaria y secundaria, preferentemente para el año 2005 y en todos los niveles de la enseñanza antes del fin del 2015. Reducir para el 2015 en 2/3 la mortalidad en la niñez (<5 años) de la cifra del 1990 Reducir para el 2015 en 3/4 la mortalidad materna de los niveles del 1990 Detener y reducir para el 2015, la diseminación del HIV/AIDS y la incidencia de malaria y otras Enfermedades graves % niñas y niños en educación 1o, 2º y sup Relación tasa alfabetiz muj/hom 15-24 años % mujeres empleadas con remuneración en el sector agrícola % puestos ocupados por mujeres en el parlamento nacional Tasa de Mortalidad en la niñez (<5 años) Tasa de mortalidad Infantil Porcentaje de niños < 1 vacunados contra el Sarampión Razón de Mortalidad Materna Porcentaje de partos atendidos por personal capacitado Prevalencia HIV/AIDS en gestantes 15-24 . % de uso de condón entre la tasa de uso de contraceptivos Uso de condón en ultima rel. Sexual riesgo % población entre 15-24 años con conocimientos de HIV/AIDS

Monitoreo Global – ODM 5 Nueva meta e indicadores propuestos En 2007, el Grupo interagencial sobre indicadores de ODM recibe el mandato de definir indicadores para la nueva meta Indicadores Razón Mortalidad materna Nacimientos atendidos por personal calificado Prevalencia contraceptiva Necesidades insatisfechas de planificación familiar Tasa de fecundidad en adolescentes Asistencia a controles prenatales (una visita y al menos 4 visitas) Metas Reducir la mortalidad materna Alcanzar el acceso universal a la salud reproductiva

Enfermeras, obstétricas, matronas Un continuo de atención y cuidados Basados en Evidencias en el marco de la estrategia de Atención Primaria Algunas complicaciones no pueden ser Predichas, por lo tanto todas las madres deben ser controladas 1) Un continuo que abarca desde el comienzo de la vida Recién Nacido/a Embarazo Niñez Preconcepción 2) Un continuo que va desde La comunidad Familias Trabajadoras/es Comunitarios, Empíricas 1er Nivel de Atención Centros de Salud Personal calificado, Enfermeras, obstétricas, matronas Nivel de Referencia Hospital, Personal calificado, Obstetras, Neonatólogo, y Enfermeras El Hogar Mujeres Empoderamiento

Construyendo la Esperanza Estrategias y Recomendaciones en Salud 2009-2014 2014 Construyendo la Esperanza Estrategias y Recomendaciones en Salud “Quiero hacer un llamado al país y a la comunidad internacional para que formemos una gran alianza nacional alrededor del tema de la salud. Esta alianza debe ser capaz de propiciar un cambio seguro en el campo de la salud que beneficie a toda la población, sobre todo a los más pobres”   Mauricio Funes Presidente de El Salvador

Estrategias y Recomendaciones en Salud del Nuevo Gobierno ESTRATEGIA 6: Sistema de Información Estratégica Establecer un sistema de información estratégica y de calidad, como instrumento para tomar decisiones basadas en la evidencia, facilitar la contraloría social y la planificación, control y asignación de recursos. 6.1 En sintonía con los demás países de la región, se construirá un sistema integrado de información para la vigilancia epidemiológica universal en todos los componentes y niveles del sistema, con pautas estandarizadas de recolección de la información para generar datos de calidad y comparables entre países. ESTRATEGIA 15: Salud Sexual y Reproductiva 15.8 Educación y atención en salud reproductiva preconcepcional, prenatal, perinatal, postnatal e internatal.

Antecedentes implementación del SIP en El Salvador Se inició implementación en el año 1985, bajo la coordinación de la División Materno Infantil, en el Hospital Nacional de Maternidad En el año 2000 se extiende el llenado de la HCP al resto de las maternidades e inicia la gestión para la adquisición de equipo de cómputo a nivel de las 28 maternidades. Durante el año 2001, se inicia el proceso de instalación en forma mecanizada en 20 maternidades del país, apoyó su instalación la Unidad de Informática En el año 2002 se complementa el equipamiento al resto de maternidades (8). Año 2003 se crean los Centros Asociados al CLAP en El Salvador siendo el Hospital Nacional de Maternidad y Hospital Bloom, los asignados

Donde nos encontramos actualmente. Antecedentes implementación del SIP en El Salvador En El Salvador el SIP ha evolucionado en 3 etapas: Llenado de la hoja, quedando en el expediente de la usuaria (2001-2003) La introducción mecánica en un sistema de computo.(2004-2005) Evaluar el proceso de atención materna neonatal con el cruce de variables y seguimiento de indicadores en las 28 maternidades. (2006-2009) Gestión de los servicios basado en datos del SIP. (2007-2012 Proyectos de mejora continua de la Calidad Donde nos encontramos actualmente.

Funcionamiento del SIP en El Salvador 2009 NIVEL SUPERIOR Unidad de Atención Integral a la Mujer Unidad de Monitoreo e Información en Salud Integral a la Niñez NIVEL REGIONAL Hospital 3er Nivel Estadístico y responsable del componente Materno Hospital 2do nivel SIBASI (1er Nivel) Unidad de Salud Agregar el organigrama: Funcionamiento del SIP en El Salvador 2009 El tercer nivel reporta directamente al nivel central. Seria bueno hacer una diferenciación por niveles de atencion Envío de información los primeros diez días del mes, a la región y éste al nivel superior, a la Unidad de Información

Usos del SIP en El Salvador Nivel Superior Cumplimiento de compromisos de gestión hospitalaria: Indicadores de Impacto de los programas de Mujer y Niñez. Vigilancia de la implementación de estrategias/modelos: 2do opinión de CBT, nuevo enfoque prenatal, APA, reanimación neonatal Cumplimiento de los ODM 4 y ODM 5 Nivel Regional Evaluación del programa materno a partir resultados perinatales. Seguimiento de estándares de atención materna, P.F y neonatal: MCC Gestión de programas materno neonatal Monitoreo conjunto técnico e informático a nivel de hospitales (Nivel superior y Región) Auditoria en servicios de la atención materna neonatal Nivel Local Gestión de programas materno neonatal a nivel de hospitales. Estudios locales de investigación. Cumplimiento de estándares de atención materna perinatal Apoyo a la compra de insumos, equipos y recursos, entre otros. Fortalecimiento en las relaciones técnico administrativas en todos los niveles Capacitación de recursos estadísticos y médicos Fortalecimiento en la gestión local de servicios materno neonatales

Fuente: Consolidado Nacional. SIP. Versión 2.02

Fuente: Consolidado Nacional. SIP. Versión 2.02

Limitantes en el uso del SIP Herramienta informática para la gestión Defbil apoyo por los tomadores de decisión a nivel superior que promueva mayor uso tanto en el sistema público como otras instituciones del SNS Insuficiente abastecimiento de papelería Relación informática-técnica Equipos de computo con vida útil al límite Recursos informáticos y médicos limitados Rotación año con año a nuevos recursos

Otros Aportes del SIP en El Salvador Fortalecimiento en las relaciones técnico administrativas en todos los niveles Capacitación de recursos estadísticos y médicos Monitoreo conjunto técnico e informático a nivel de hospitales (Nivel superior y Región) Auditoria en servicios de la atención materna neonatal Apoyo al abastecimiento de insumos, equipos y recursos, entre otros. Elaboración de documentos normativos

Integración del SIP en las Capacitación a recursos en Habilidades Obstétricas , neonatales y P.F

Implementación del SIP

Uso del SIP LECCIONES APRENDIDAS Fomenta el trabajo en equipo entre ginecólogo, pediatra y estadístico Facilita la gestión de intervenciones efectivas en la atención materno y neonatal a todo nivel Es una herramienta de monitoreo y supervisión por lo que debe hacerse en equipo e involucrar a los niveles correspondientes Es fundamental el vinculo ente el recurso médico e informático para obtener calidad de información. El SIP debe implementarse desde la estructura organizativa del MSPAS El SIP es una herramienta importante para la evaluación de calidad de atención materno neonatal Uso del SIP

Situación del uso del Sistema Informático Perinatal El Salvador 2012 MSPAS Metapan Nva Concepción Cojutepeque Ilobasco San Vicente Zacatecoluca Usulutan Jiquilisco Santiago de María Ciudad Barrios Nva Guadalupe Morazán La Unión Santa Rosa de Lima San Rafael Sonsonate Suchitoto Sensuntepeque Chalatenango Chalchuapa Ahuachapan Saldaña Soyapango San Bartolo Zacamil Maternidad 2do nivel Maternidad 3er nivel y/o regional Buena digitación y uso de información para toma de decisiones (15) Buena digitación, puede potenciarse su uso para mejorar los resultados (9) Buena digitación pero necesita mejorarse el uso de la información (4)

PRÓXIMOS PASOS Vincular a las tomadores de decisión del nivel superior en la integración del uso del SIP, en los procesos de monitoreo y evaluación Extensión del SIP a instituciones del SNS Y consolidar el SIP en Linea Mayor involucramiento y participación de los centros asociados al CLAP, autoridades del nivel superior y regional para el uso y análisis Continuar capacitando en forma integral en el llenado y uso del SIP con las habilidades obstétricas, neonatales y P.F Apoyar a otros países a través de intercambio de experiencias entre países que implementan el SIP (Portales web o visitas)

Recomendaciones Debe existir un plan de extensión a escala, con acompañamiento muy cercano de técnicos y con los diferentes niveles. Vincular los intereses en los objetivos de país con los donantes Ver el llenado de los instrumentos del SIP como un proceso que integre 1er, 2do y 3er nivel Fomentar el intercambio de experiencias entre países que implementan el SIP (Portales web o visitas) Fortalecer el grupo de apoyo a nivel regional Acompañamiento de técnicos del CLAP en los procesos de prueba de las actualizaciones del SIP

GRACIAS