Degeneración discal Discartrosis
Degeneración del disco (pérdida de su contenido de agua) Disco joven Disco de 75 años
Artrosis con osteofitos inter-corpóreos Diferentes estadios de la discopatía
Degeneración sin protrusión. Protrusión discreta.
Consecuencias del pinzamiento discal - Disminución del diámetro vertical de los forámenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes
Canal lumbar estrecho artrósico Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía
Estenosis posible en un solo nivel Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
Canal lumbar estrecho artrósico Osteofitos Estenosis (visualizada con la mielografia)
Canal lumbar estrecho artrósico Estenosis del canal Estenosis foraminal Deslizamiento vertebral
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrás B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta
Espondilolistesis degenerativa La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y las 2 raíces correspondientes
Estenosis del canal vertebral Diámetro sagital fijo Diámetro sagital móvil
La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación Rotacion ++ Forámenes normales en una RMN
La estenosis aumenta en rotación “Bostezo” en el espacio articular
TAC: Estenosis global
Luxación producida por discopatías en múltiples niveles
Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico (Simposio SOFCOT (Saillant)) Claudicación neurogénica : 50 % Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %) Lumbalgias : 89 % Déficit motor : 19 % (poli : 50 %) Déficit esfinterianos : 9 %)
Perfiles clínicos Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 % Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 % Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 % Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %
Tratamiento del canal estrecho Descompresión quirúrgica: laminectomía
Tratamiento del canal estrecho Laminectomía - Regularización de las facetas
Tratamiento del canal estrecho Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral
Tratamiento del canal estrecho Recalibraje sin laminectomía
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Tratamiento del canal estrecho inestable Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior
Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar Zona de artrodesis Disco bisagra
Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces Artrosis cervical Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces
Artrosis cervical La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales
Canal normal Canal estrecho
Estenosis central con mielopatía cervical
Inestabilidad de la columna cervical
Artrodesis cervical Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)
Osteosíntesis anterior y posterior Artrodesis cervical Osteosíntesis anterior y posterior
Artrodesis cervical Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales
Sinostosis cervical anterior
FIN