FORMACIÓN ESPECÍFICA PARA LA PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LOS PROFESIONALES DEL SAS FRENTE AL VIRUS ÉBOLA (EVE)‏ REFERENCIAS: - PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS DE ÉBOLA (EVE) EN RELACIÓN CON EL BROTE DE AFRICA OCCIDENTAL. CONSEJERIA DE IGUALDAD SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES. - PROTOCOLO LOCAL DE ACTUACIÓN ANTE CASO CON SOSPECHA O CONFIRMADO DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DE ÉBOLA (EVE). CONSEJERIA DE IGUALDAD SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES. - GUIDELINE FOR ISOLATION PRECAUTIONS: PREVENTING TRANSMISSION OF INFECTIOUS AGENTS IN HEALTHCARE SETTINGS, JUNE INTERIM INFECTION PREVENTION AND CONTROL GUIDANCE FOR CARE OF PATIENTS WITH SUSPECTED OR CONFIRMED FILOVIRUS HAEMORRHAGIC FEVER IN HEALTH-CARE SETTINGS, WITH FOCUS ON EBOLA. AUGUST WORLD HEALTH ORGANIZATION.

IDEAS CLAVE  Protocolo multidisciplinar.  Triaje y aislamiento precoz del caso en investigación  Distancia de seguridad de 1,5 metros  ¿Cuándo uso de EPI?  Caso en investigación  H.U.V.Rocío  Contacto caso alto riesgo  Domicilio/H.Regional de Málaga

ADAPTACIÓN LOCAL DE CADA CENTRO AP Protocolo multidisciplnar Todos los profesionales del centro deben conocer:  el protocolo de adaptación local  dónde están ubicados los EPP  y aquellos que realicen asistencia, haber sido entrenados en la retirada y puestas de los equipos y en higiene de manos

ADAPTACIÓN LOCAL DE CADA CENTRO AP Triaje y aislamiento precoz del caso en investigación 1. Entrenamiento de la persona que realice la primera asistencia en las preguntas clave: a. ¿Ha estado de viaje fuera de España en los últimos 21 días? SI ¿Dónde? ÁREAS DE RIESGO b. ¿Qué le pasa? Paciente con fiebre > 38.6 ºC* Y cualquiera de los siguientes: Cefalea intensa Vómitos, diarrea y dolor abdominal Cualquier forma de manifestación hemorrágica no explicada *Preguntar siempre si está tomando antitérmicos, está en situación de inmunodepresión o cualquier otra situación que pueda afectar a la temperatura corporal, como son los niños, ancianos, etc Sierra Leona Liberia Guinea Conakry República Democrática del Congo

ADAPTACIÓN LOCAL DE CADA CENTRO AP Triaje y aislamiento precoz del caso en investigación 2. Ubicación del caso en investigación:  Características: sala con teléfono y dimensiones que permitan mantener la distancia de seguridad de 1,5 metros.  En caso de detección en consulta médica y enfermería:  dejarlo en la misma consulta.  En caso de detección en mostrador Atención al Usuario/triaje  designar una sala (custodiada) hasta su traslado al Hospital de Referencia.  designar un referente para acompañar al paciente a su ubicación y suministrale kit paciente (mascarilla quirúrgica, guantes y batas desechables) y un antitérmico (si procede)

ADAPTACIÓN LOCAL DE CADA CENTRO AP Triaje y aislamiento precoz del caso en investigación 2. Ubicación del caso en investigación:  Cerrar la puerta y restricción absoluta de las visitas  Se debe evitar todo el contacto con el paciente  NO se realizará ninguna actuación sanitaria ni se obtendrá ninguna muestra biológica.  Esta situación se mantendrá hasta la llegada de la ambulancia de transporte que activará en Centro Coordinador, que será el que traslade al paciente y contenedor MER al hospital de referencia (H.U.V.Rocío).

ADAPTACIÓN LOCAL DE CADA CENTRO AP Activación del protocolo Se llama a: a.Para confirmar epidemiológicamente:  Horario mañana, laborables: Medicina preventiva/Epidemiología (763539/733947)  Horario Tarde, noche y festivos: (Alertas sanitarias) b. Para informar a dirección, a cualquier hora:  Dirección médica:  Dirección enfermería:

“COMUNICACIÓN” CASO SOSPECHOSO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA Paciente Sospechoso de EVE DCCU CENTRO DE SALUD DOMICILIO DEL PACIENTE Puerta de entrada SVEA EPIDEMIOLOGIA CONFIRMACIÓN DE CASO EN INVESTIGACIÓN COMUNICACIÓN DIRECCIÓN PROVINCIAL EPES Traslado del paciente REGISTRO DE CONTACTOS DECLARACIÓN de ALERTA - SVEA INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE Y FAMILIA DIRECTOR DE DISTRITO NOTIFICACIÓN al SVEA

ATENCIÓN PRIMARIA EN HORARIO 8:00 a 15:00 h en días laborables INFORMACIÓN AL PACIENTE y FAMILIA. Establecimiento de medidas de protección personal. Valoración si cumple criterio de caso por epidemiología Preparación del paciente para traslado. Contención del paciente y familiares en la consulta. NO EPIDEMIOLOGIA DISTRITO FACULTATIVO CONTACTO TELEFONICO Valoración Inicial ¿Caso? SI ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA: CASO SOPECHOSO Limpieza y desinfección de consulta. Preparación de residuos y material desechable para trasladar con el paciente. NOTIFICACIÓN al SVEA Provincia. CONSULTA AISLADA REGISTRO DE CONTACTOS : INFORMACIÓN General Convivientes Personas en sala de espera (ver listado de citas para comprobar si comparten sala de espera) Personal sanitario y no sanitario DECLARACIÓN ALERTA al NIVEL PROVINCIAL Director de C. SALUD DIRECTOR DE DISTRITO Alerta a DIRECCION PROVINCIAL EPES para TRASLADO a hospital de referencia Contacta con DIRECCION MEDICA Hospital Provincial de REFERENCIA

ADAPTACIÓN LOCAL DE CADA CENTRO AP Desalojo del caso en investigación  Hasta que no se limpie y desinfecte convenientemente por el equipo adecuado, se clausurarán las dependencias utilizadas en el aislamiento del paciente.  Designar a un referente para el desalojo organizado del caso.  Dicho referente tomará nota de los datos de los usuarios presentes. En caso de que el paciente se niegue a ser trasladado se aplicará la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública.

ADAPTACIÓN LOCAL DE CADA CENTRO AP Abordaje domiciliario  se deben mantener las preguntas clave para explorar la posibilidad de que sea un caso sospechoso  si nos encontramos en el domicilio con un posible caso sospechoso, se debe garantizar una distancia con el enfermo de 1.5 metros y se le informará de cómo actuar. A partir de ese momento, se debe comunicar el caso de sospecha a Epidemiología, y proceder de forma análoga a la situación en un centro de AP.

CAMBIOS PROTOCOLO EVE Caso en investigación  Criterio epidemiológico prevalece sobre el clínico  Hospital de refencia: H.U.V.Rocío Contacto alto riesgo  Aislamiento domiciliario/H.R.Carlos Haya  Si presenta fiebre de 37,7º C o más con o sin cualquier otro síntoma compatible con la clínica de la enfermedad  Caso en investigación

CAMBIOS PROTOCOLO EVE Contacto alto riesgo  Contacto cercano (dentro de 1 metro), sin EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del EPI), con un caso confirmado7 que estuviera tosiendo, vomitando, sangrando o que tuviera diarrea.  Relaciones sexuales sin uso de preservativo con un caso confirmado en las 7 semanas posteriores a su recuperación.  Contacto directo con ropas, ropa de cama o fómites contaminados con sangre, orina o fluidos de un caso confirmado6, sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del EPI).  Herida percutánea (por ejemplo, con una aguja) o exposición de las mucosas a fluidos corporales, tejidos, o muestras de laboratorio de un caso confirmado.  Atención sanitaria a un caso confirmado6 o manejo de sus muestras sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del EPI) (enfermeros, personal de laboratorio, de enfermería, de ambulancia, médicos y otro personal).  Contacto con el cadáver de una persona fallecida por EVE o con ropa o fómites del cadáver, sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del EPI).  Contacto directo con murciélagos, roedores o primates, su sangre, fluidos corporales o su cadáver o con carne de caza no cocinada en/de un área afectada. Ante un caso de EVE identificado en un avión (ver apartado de Actuación ante un caso sospechoso de EVE en un avión) los contactos se considerarán de alto riesgo. En cualquier caso, los contactos de alto y bajo riesgo serán validados por el responsable de Salud Pública

- La higiene de manos es la medida preventiva más importante para reducir la transmisión directa e indirecta de la mayoría de los agentes infecciosos. - La higiene de las manos incluye el lavado de manos con agua y jabón, y/o los preparados de base alcohólica. -Los preparados de base alcohólica requieren que las manos se friccionen entre sí hasta que el preparado se haya secado completamente. Higiene de manos

Recomendaciones Generales Cuando las manos estén visiblemente sucias deben lavarse con agua y jabón. Cuando están contaminadas pero la suciedad no es visible es preferible friccionarlas con un preparado de base alcohólica.

Recomendaciones Generales Recomendaciones Generales - La Organización Mundial de la salud (OMS) define 5 momentos, en relación con el paciente, para realizar las higiene de las manos :  Antes del contacto con el paciente limpia  Antes de realizarle una técnica limpia / aséptica  Después del contacto con fluidos corporales  Después del contacto con el paciente  Después del contacto con el entorno del paciente

Recomendaciones Generales Recomendaciones Generales Los 5 momentos de la higiene de manos

Técnica lavado de manos con agua y jabón Modificado de conformidad con EN1500

Técnica lavado de manos con agua y jabón

LAVADO DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA

Técnica de descontaminación de manos con solución alcohólica

Dudas frecuentes ¿Cuándo uso el EPI? NUNCA Una distancia de seguridad de 1,5 metros con el caso sospechoso. Esta distancia garantiza el aislamiento de contacto y por gotas.