Valoración de Naríz, Boca y Garganta Unidad 3 Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs. 231 podrán: 1- Comprender la anatomía y la fisiología implicadas en los síntomas comunes en la nariz, la boca y la garganta. 2- Identificar los resultados habituales subjetivos y objetivos de las vias respiratorias superiores y la boca. 3- Distinguir resultados normales de los anómalos observados durante la exploración fisica de las vías respiratorias superiores y la boca.

Objetivos 4- Registrar y documentar los resultados de las Bias respiratorias superiores para reducir los riesgos y para orientar la atencion del cliente. 5- Utilizar los resultados de la valoración de la naríz, la boca y la garganta para identificar diagnósticos de enfermería del cliente e iniciar un plan de cuidado.

Naríz Aire entra Forma triangular Formada por cartílago Principal órgano del olfato. Suelo descansa sobre paladar duro Hueso etmoides forma el techo y la separa del cerebro. Orificios nasales cubiertos de piel y mucosa ciliada (vestíbulo)

Naríz Tabique nasal = pared central Cornetes = proyecciones óseas en forma de espiral (inferior, medio y superior) Cilios atrapan partículas y transportan a nasofaringe, facilitan drenaje de moco. Complejo osteomalal = conjunto de cornetes medio y conducto medio Nervio facial VII controla movimiento externo, vasodilatación y producción de moco.

Naríz El estornudo es un reflejo que envuelve relajación del bulbo raquídeo con los nervios V, VII, IX(Glosofaringeo) y X(Vago). Arterias carótidas la riegan de sangre Plexo de Kiesselbach - riego vascular abundante. El drenaje linfático conduce a ganglios preauriculares, submaxilares, cervicales profundos y retrofaríngeo.

Naríz parte exterior

Naríz y Cavidades

Plexo Kiesselbach

Senos Cavidades huecas anterior de naríz Llenas de aire, situadas en la car y la frente. Aligeran peso del cráneo, proporcionan timbre y resonancia a la voz. Generan moco Seno frontal- encima de cejas Senos etmoidales – entre los ojos Senos maxilares – ambas mejillas Par craneal V lo inerva (trigémino)

Senos Nasofaringe = resonancia nasal y ayuda equilibrar presión en oído medio Coanas Amígdalas aberturas posterior de la nariz a nasofaringe Amígdalas faringes de Luschka = vegetaciones con riego de sangre abundante

Senos paranasales

Boca Cavidad bucal Responsable del gusto, masticación y articulación del habla. Recubierta de músculo buccinador Limite superior paladar duro, blando y hueso maxilar. Limite inferior es la base de la lengua y suelo muscular de la boca.

Boca Techo formado por paladar duro y blando. Úvula o campanilla paladar blando separa de la faringe. Úvula línea media paladar blando. Lengua = músculo que cubre el suelo de la boca Manipula sólidos y líquidos en masticación y deglución Participa en sentido del gusto y producción de habla Frenillo lingual =pliegue central.

Cavidad bucal

Frenillo Lingual

Lengua Participa en el habla y sentido del gusto. Contiene papilas circunvaladas = dos tercios anteriores de la superficie Identifica sabor dulce, acido, salado y amargo Músculo bien vascularizado, arteria lingual Inervada por trigémino par VII, IX, X y XII. Glándulas salivales = parótidas, submandibular, sublingual Saliva inicia proceso digestión, protege mucosa bucal, transmite sabor, limpia cavidad y lubrica comida Nervios VII, IX controlan secreciones

Papilas Circunvaladas

Dientes y Encías Triturar y masticar alimentos Tres capas: corona, cuello y raíz 32 piezas permanentes Incisivos (8), molares (12) Periodonto - encia sostiene dientes

Dientes

Garganta Orofaringe Común a respiratorio y digestivo Comienza borde inferior úvula Contiene la base de la lengua, pliegues faringoepiglotico y glosoepiglotico, pilares y amígdalas platinas. Amígdalas- fondo de garganta Tejido linfático sirve de defensa inmunitaria. Amigdalitis = inflamación de amígdalas

Garganta

Valoración Inicial Examinar por : hemorragia nasal Infección suelo de la boca Permeabilidad vía laringe Presencia prótesis dentales Dientes sueltos Perdida brusca sentido del olfato

Datos Subjetivos Entrevista detallada Enfocarse en prevención de síntomas y exposición a alergenos. Factores de Riesgo -Antecedentes familiares -enfermedad alérgica y cáncer -Antecedentes personales -Infecciones vias aéreas, sinusitis

Datos Subjetivos Estado actual de salud Medicación Salud dental Alergias Medicación Efectos secundarios Salud dental Visitas al dentista Antecedentes sicosociales Fumador Usuario drogas ilícitas Exposición ambiental

Síntomas Habituales de la Boca Dolor o presión facial -lesiones bucales Ronquidos, apnea del sueño -faringitis Respiración obstruida Congestión nasal Epistaxis Halitosis Anosmia Tos Disfagia Odontalgia Ronquera

Datos Objetivos Equipo Necesario otoscopio especulo nasal depresores linguales guantes gasas linterna tiras papel impregnadas en olor

Datos Objetivos Preparación Lavarse manos Guantes Cliente sentado cabeza ala altura de ojos del examinador Si tiene dientes postizos, removerlos.

Datos Objetivos Técnicas Habituales Exterior Nariz Inspección nasal Inspección bucal Examinar garganta Exterior Nariz Inspeccionar – asimetría, inflamación, equimosis Palpar – por dolor

Datos Objetivos Interior Nariz Senos Inspección general con otoscopio Observar por secreciones, color, flujo de aire, tabique nasal, pólipos nasales. Olores si refiere anosmia Senos Inspeccionar por enrojecimiento, inflamación Palpación y percusión en senos paranasales.

Datos Objetivos Boca Inspección externa: labios por laceraciones, resequedad, edema Inspección interna: mucosas, petequias, gránulos Dientes y encías: numero, posición, caries, olor Úvula: posición y nervio vago (x) Paladar duro y blando: color y superficie Lengua: papilas, reflejo nauseoso (XII) hipogloso Flujo salival: flujo de saliva

Datos Objetivos Boca Garganta Palpar glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales Garganta Inspeccionar: faringe, amígdalas, paladar blando, velo del paladar, observar color, simetría, presencia dilataciones o lesiones Palpación: inflamación

Datos Objetivos Evaluación deglución Pruebas diagnosticas Un especialista Pruebas diagnosticas CBC Cultivos de senos paranasales Pruebas de alergias CT Biopsias Estudios del sueño

Datos Objetivos Diagnósticos de Enfermería Deterioro de la dentición… Deterioro de la mucosa bical… Deterioro de la deglución… Patrón de respiración ineficaz…

Actividad de Cierre 1- El profesional sw enfermería esta examinando las alas nasales para comprobar de donde viene la epistaxis. Cual de los siguientes es el punto de origen mas habitual de una hemorragia? Complejo osteomeatal Tabique nasal Plexo Kiesselbach Plexo de Woodruff

Actividad de Cierre 2- El profesional de enfermería ha valorado la naríz y registra los resultados normales como: Naríz asimétrica con secreción transparente Naríz simétrica y en línea media Naríz asimétrica y proporcional al resto de cara Naríz simétrica con secreción amarillenta